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1、附件一、县中医医院关于急危重病人抢救及急救绿色通道管理的规定（2013修订版）为了加强急危重病人抢救及急救绿色通道管理工作，提高抢救成功率，争分夺秒，高效实效抢救病人的生命，减少医疗纠纷风险，保障医疗安全，自全院贯彻落实关于急危重病人管理的规定以来大大提高了急危重病人抢救成功率。为了进一步完善急危重病人抢救及急救绿色通道管理工作，提高抢救实效，现就我院关于危重病人抢救及急救绿色通道管理的规定修订如下：一、 进入急救绿色通道的适应症（一） 各种外伤所致生命体征不稳定，随时危及患者生命，或延续治疗可能导致严重功能致残，如：重型颅脑损伤、开放性胸部外伤、腹部外伤，胸腹腔脏器破裂、胸腹腔大血管损伤、颈
2、部及四肢大血管损伤致失血性休克，或病情需紧急手术治疗否则不能阻止病情恶化。（二） 各种急危重症：1、心搏，呼吸骤停；2、休克；3、多发创伤；4、心血管急症如急性心肌梗塞，恶性心律失常，急性心功能不全，高血压危重等；5、呼吸系统急症如哮喘持续状态、大咯血、成人呼吸窘迫症、气胸等；6、神经系统急症，如脑血管意外；7、消化系统急症，如消化道大出血、急性腹痛（尤其是出血坏死性胰腺炎）和以腹痛为主诉的女性官外孕破裂出血等；8、内分泌急症，如糖尿病酮性酸中毒、各种危象等。（三） 病人在进行医技检查过程中出现急危重情况（如原发病加重、生命体征不稳定或特殊不适等）应该进入绿色通道。（四） 特殊病人、特殊时期或
3、敏感事件、人物以及政府和上级主管部门要求医院提供绿色通道服务的应该进入绿色通道。二、 危重病人抢救环节要求及急救绿色通道的程序（一） 急诊科（含院前出车）环节1、 急诊科救护车出诊，出诊医生现场初步判断伤病情，如果患者病情危重，现场实施初步急救，并立即报告急诊科做好接诊、抢救准备，同时报急诊主任，急诊科医师根据病情通知相关专科医生到急诊科等候。危重病人到了急诊科后，急诊科医护人员必须立即进行急救、止血、稳定生命体征、建立静脉通道、吸氧、临检急查采血、交叉配血等急救措施。专科医生接到会诊电话后要求5分钟内到急诊科紧急会诊、抢救，各科主任在接到有危重病人抢救电话后，10分钟内必须到场参加抢救。2、
4、 专科医生会诊后，由专科医生决定患者是否需进行必要的辅助检查，如需进行辅助检查，由专科医生协同送检，急诊科医生护士负责检查过程中生命体征监测。专科会诊决定需要立即手术的，急诊科医护人员将患者直接送入手术室，同时专科医生通知手术室做好准备工作；危重症患者需要收入重症医学科的，立即启动与县人民医院互动环节，由急诊科医护人员护送转往该院经急诊通道或直接转入重症医学科。3、 如病人被送来就诊时无呼吸及心跳，必须在急诊抢救室就地心肺复苏抢救，同时电话请相关专科医生（主治医师及以上职称）到急诊科会诊与指导抢救，经过心肺复苏成功后的病人，在心跳相对稳定，有效循环建立，血压至少维持在70/50mmHg后由相关
5、专科医生根据病情决定采取进一步检查和治疗措施。4、 凡是参加会诊的专科必须将会诊意见记录在门/急诊病历本上。5、 涉及多科会诊的以主要疾病相关科室负责收治，其他科室协助，不得相互推诿，会诊后难以确定收治科室时，由行政总值班或医务科决定，任何科室不得拒收。6、 急危重病人要严格进行必要的、重要辅助检查项目，能床边检查的项目要求床边检查，无关紧要的项目应在稳定后进行，争取抢救时间，避免延误治疗。7、 开放性骨折病人属特殊病例需进入绿色通道行期清创闭合伤口者，须专科会诊后报执行小组领导审批签署。（二） 辅助检查环节 1、在抢救急危重病人过程中（病情未稳定期间），各辅助检查科室应服从抢救小组安排，极力
6、配合临床科室，不得推延。2、各辅助检查科室要专门设置急危重病人检查通道，不能和普通检查混在一起，急危重病人到后立即检查，坚决杜绝等候检查。3、有关急诊检查，检验科常规项目要求在30分钟内出书面报告，生化检查要求1小时内出书面报告，出现危急值时先立即口头报告给临床医生，后按规定时间出书面报告。放射科及功能科急诊床边检查应在10分钟内到位，检查结果先口头报告，20分钟内出书面报告。（三） 急诊输血环节1、 检验科输血小组提供24小时急诊约/用血服务，并优先供应给急危重病人，危重病人需要急诊输血时，急诊科第一时间报告执行小组领导，启动与本县区血库互动环节，在征得血库同意供血后，采取血样标本，急诊科医
7、生开具配血申请单，标明配血400ml，车队司机接单后前往血库领血。急诊科按规定为病人佩带危重标志腕带，同时在申请单的右上角盖“急救绿色通道”印章，检验科收到标本后核对腕带信息进行配血。2、 急诊科将病人送到专科后，要与专科护士把配血情况交接好班，由专科护士申请领血，并核对病人腕带信息为病人输血。进入专科后需要继续输血时，由专科重新采取血样标本连申请单一起送到检验科。3、 采取血样标本要求在5分钟内送到检验科，检验科在收到标本后进行交叉配血，要求30分钟内发出血液。4、 急诊科除开具配血申请单外，必须检查乙肝两对半、转氨酶、丙肝抗体、梅毒抗体、Anti-HIV1/2项目。（四） 急诊手术环节1、
8、 手术室为急诊手术24小时提供服务，急危重病人在专科医生急会诊后需手术时，在就诊科室完善术前麻醉常规检查项目及签署手术及麻醉同意书后，直接绿色通道进入手术室，麻醉医生立即做好麻醉工作，相关手术科室医生迅速开展手术，不得以任何理由拖延。2、 患者为多发伤、复合伤，组织会诊后所有相关科室同时到手术室，危及生命的情况优先处理，各科室要加强科间相互协作。手术完成后送重症医学科继续抢救，由主要疾病科室收治，必要时由医务科指定收治的科室。3、 收治的科室完成首记和入院记录，参加手术的科室要完成手术记录，重症医学科书写接收（转入）记录，并负责病人直接诊治。（五） 其它环节1、 门诊收费室设立专门的急诊收费窗
9、口，功能科在诊室前设立急诊病人随到随检的公示牌，放射科安排急诊班，专人负责急诊检查，以保证绿色通道畅通无阻。2、 急诊危重病人先抢救后交钱，不能因患者无钱拒绝抢救。确定为绿色通道的病人，医生应在开具的各种检查申请单及处方左上角注明“绿色通道病人”，以免延误病人的检查及治疗，相关辅助科室及药房工作人员不得以任何理由推诿，药房人员不得因患者未交款拒绝发药，以保证病人救治的及时、有效，提高抢救成功率。3、 各科室医护人员要协调做好危重病人的护送及交接班工作，后勤部门要做好危重病人的后勤保障工作，以保证危重病人抢救工作的顺利开展。五、 危重病人抢救报告程序（一） 所有急危重病人抢救，在不影响抢救的同时
10、要按规定程序上报。（二） 急危重症病人的抢救要求科主任必须到现场指导抢救，科主任因事离开县城必须向医务科请假，科室正、副主任和高年资医师分别要建立A、B角色互补制度，当A角缺席，由B角补上。遇到危重病人抢救时，要安排本科室主治以上职称到场抢救。（三） 危重病人入院抢救，首诊医生初步了解病情后立刻向科主任汇报，科主任接到汇报后向医务科和总值班两条线汇报，医务科和总值班必须到场协调组织抢救。了解情况后，医务科向分管院长汇报，总值班向值班院领导汇报，值班院领导向院长汇报，根据院长指示必要时再向县卫生局汇报。（四） 特殊时期或敏感事件、人物以及政府和上级主管部门有特别要求的伤病员也应按程序汇报。附表1：县中医医院危重病人抢救流程图附表2：重病（特殊）病人报告流程
