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1、急诊突发事件预案及流程上海市第二人民医院护理部2010年11月目录1、突发公共事件护理应急处理流程2、急救呼叫规则3、成批伤员紧急调配方案（日间）4、成批伤员紧急调配方案（夜班）5、危重患者管理流程6、多发性创伤护理应急处理流程7、突发火灾应急处理流程8、突发群体食物或职业中毒应急流程9、意外烫伤应急处理流程10、意外停电应急处理流程11、自杀应急处理流程12、意外停水应急处理流程13、补液高峰期人员调配方案突发群体事件护理应急处理流程危重伤员（红色）：生命危急需及时抢救中度伤员（黄色）：伤情比重度轻轻度伤员（绿色）：基本生命体征正常死亡（黑色）：意识丧失，呼吸、心跳停止【流程】突发事件（及时
2、报告，划分抢救区域）伤情分类评分回家留观住院手术预检登记、分诊编号，挂相应颜色的标志，进入指定区域（手腕处与病历卡相同的编号）快速建立静脉通路，控制大出血保持呼吸道通畅，支持有效呼吸正确执行医嘱，及时准确完成护理记录加强监护，密切观察病情变化及时采集、送检标本，做好术前准备抢救配合及时向患者家属交代病情维持抢救秩序分流转道配合有关调查人员调查取样当事人单位人员安排接待【预案】1. 遇突发事件及时通知医务科、护理部、科领导、行政值班及各科抢救医生、护士，组成突发事件抢救小组或启动院突发事件处理预案，多方协作统一指挥。2. 急救原则：先重后轻，先急后缓（抢救诊断治疗护理）3. 划分抢救区域，按重、
3、中、轻、死亡分别划分为红、黄、绿、黑四个区域并有明显标志。4. 正确分诊，及时抢救。按部位、性质、循环、呼吸、意识五个方面分清病情，统一编号，按病情轻重分四类（采用病历卡编号，并在患者手腕处套上相应颜色的标志，进入相应区域进行救治），确保患者能得到及时正确的抢救和治疗。红色：重度，危及生命体征及呼吸、循环、意识者，如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等；黄色：中度，伤情比重度要轻，只要短时间内得到及时处理，一般不危及生命，否则伤情很快恶化，如单纯性骨折、外伤出血、眼伤等；绿色：轻度，血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常，可步行，症状较轻，一般对症处理即可，如一般挫伤、擦伤；黑色：死亡，意识丧
4、失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。5. 密切观察病情变化，积极配合医生抢救，减少并发症的发生。6. 维持抢救秩序，及时通知相关科室，做好分流转道工作。7. 积极配合有关调查人员调查取样。急救呼叫规则在目前现有医院通讯设备情况下，为提高我院重危病人抢救的效率。今下发急救呼叫规则，望传达到全院员工，并严格执行。 1、 急救呼叫的适用：凡遇重大的医疗抢救需诊治科以外多科协同者可用电话告总机代为呼叫。2、 急救呼叫分类：一类抢救：系指重大的中毒、交通事故、自然灾害等引起的多人生命垂危。二类抢救：系指病员突发病情垂危需多科协作抢救者。3、 电话呼叫规范用法：求援者电话呼叫用语：我是XX科（或病
5、区）有一类（或二类）抢救，请代为呼叫。总机电话呼叫用语：XX科（或病区）有一类（或二类）抢救，速派员前往。4、 各类抢救应出席的科室：一类抢救应出席的科室有：麻醉科、内科、外科、骨科、脑外科、血库、心内科、呼吸内科、五官科、口腔科、眼科、药剂科、检验科。分管院长、医教科、门办、护理部（或总值班）总务科（或后勤总值班）、设备科、保卫科。二类抢救应出席的科室有：麻醉科、外科、内科医教科或门办（或总值班）、护理部。5、 被呼叫应邀科室职责：（1） 必须由在场高年资医师携带抢救用品及时到达现场。（2） 到现场后必须及时投入抢救，若经检查无本科室业务情况，必须书写被邀会诊记录后才能离开现场。（3） 到现
6、场后，有关本科室业务的一切抢救由各科负责实施。但须与总负责通气，以便协调一致。（现场业务总负责均由邀请科室负责）。（4） 职能部门负责人或总值班，负责后勤保障，维护秩序，临床与辅助科室的协调，统筹组织抢救人力、器械等。 上海市第二人民医院成批伤员紧急调配方案（日间）【流程】急诊预检立即上报急诊科护士长护理部 张敏、方颖、徐晓晰陈金梅、王来娣科内调配护理部根据专科要求调配护理人力成批伤员紧急调配方案（夜间、双休、节假日）【流程】急诊预检立即上报急诊科护士长总值班 陈金梅、王来娣护理部科内调配相关专科护士长有帮班科室护理人员家住附近应急小组人员危重患者护理管理流程【预案】1 危重患者入院或转科时，
7、护士要评估患者病情，查看患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。2 正确安置患者，对躁动、意识不清患者正确使用约束带、床档。 3护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。 4.开放静脉通路，可应用套管针或中心静脉导管保持静脉通路通畅。 5保持气道通畅，患者行机械通气时，应密切观测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等指标，遵医嘱予以患者多参数监护，根据病情设置报警、监护参数界值。6根据病情及时留置导尿管、胃管、观察引流物色、量、性质，及时准确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。7护士应给予患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但意识清楚患者，
8、如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行沟通。8.护士应密切观察生命体征，及时准确记录护理记录，特护患者每1h记录1次，如有变化随时记录，详细准确记录出入量，按要求每8h小结，24h总结，总好书面、床头、口头三交班。【处理流程】 评估患者正确安置患者、备齐抢救仪器和物品合理协调、安排人力开放静脉通道、保持气道通畅积极配合抢救，及时送检标本密切观察生命体征，给予有效的心理支持加强巡视，做好护理记录多发性创伤护理应急处理流程【流程】批量多发伤患者快速判断、正确分诊（登记、编号）快速判断、正确分诊（登记、编号）组织护理急救梯队参与抢救协助通知多科医生参与抢救确保设备和物资供应汇报
9、护理部、总值班、医务科 启动绿色通道，优先处理建立13条大口径静脉通道，控制出血保持呼吸道通畅、吸氧监测生命体征，及时汇报正确执行医嘱，实施抢救措施留置导尿，做好术前准备（配血、皮试、备皮）做好应对措施，积极配合抢救 观察病情，做好登记和记录 通知相关科室做好应急抢救协助和护送伤者检查、转科、手术【预案】1 严格执行报告制度，凡遇到重大、复杂、批量、紧急的突发事件应及时向护理部及总值班报告，护理部应积极组织人力实施救护。并保障设备和物资供应。2 立即开辟绿色通道，优先处置重伤者。遵循抢救原则，迅速、准确、有效的实施抢救措施，确保抢救的顺利进行，预防并发症的发生。3 积极配合医生，实施抢救措施，
10、保全患者生命，保留肢体，减少残废，防止感染，同时通知放射科、化验室及相关科室做好应急抢救准备。4 抢救过程中口头医嘱要复述一遍，避免有误并及时补记在病历上，各种抢救药物的安瓿、输液瓶等用完后暂行保留，便于统计查对，防止差错。5 密切观察病情，做好登记和记录工作。6 协调护送伤员检查或转科，确保转运途中患者生命安全。利用消防器材自来水灭火突发火灾应急处理【流程】发现失火（保持镇静）利用消防器材、自来水灭火报告保卫科报告保卫科火势较小 应急处理 119报警、通知院总值班调动在岗人员，疏散患者切断电源、关闭气源关闭临近火情房间的门窗撤出易燃易爆物品保护贵重仪器及资料 火势较大 配合救火、协助调查 定
11、期检查设备安全指导总结教训，加强防范措施 【预案】认真执行病房安全管理制度，经常检查电源、线路、插头、发现隐患及时通知有关科室维修并确保安全通道的通畅。工作人员定期进行消防知识培训，掌握消防器材的使用方法。1 发现火情立即呼叫周围人员，组织人力用消防器材和自来水积极扑救。如发现火情大，无法扑灭时，马上拨打119报警，并告知准确方位。2 救火时，首先要确保人员安全。关闭邻近房间的窗门，以减慢火势蔓延速度，并尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器设备资料等财物。3 有计划疏散患者，优先疏散老、小、重症患者及离火源最近的患者。4 疏散时，不能乘坐电梯，要走安全通道，要用湿毛巾捂住口鼻，以最
12、低的姿势摸墙感温，快速从安全通道撤离。5 在火灾区域设立警戒线，禁止无关人员进入，并积极配合公安、消防部门调查火灾原因，总结教训，加强防范措施。6 灭火器使用方法：（1）取出灭火器摇两下（喷嘴向上）。（2）拔出保险销。（3）喷嘴朝向火焰，按下阀门把，即可喷出。突发群体食物或职业或职业中毒护理应急处理流程【流程】大批量中毒患者预检登记分诊（编号）启动绿色通道卫生指导快速有效清除毒物保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧建立静脉通道，正确执行医嘱将毒物留样送检预防并发症立即汇报护理部、院值班派抢救小组到场共同抢救调配药品及医疗器械，保障供应观察病情、配合抢救及时、准确做好登记和记录协调、护送患者检查或转科
13、【预案】1 凡遇急性中毒者，应立即询问毒物的种类名称进入的剂量途径时间即出现中毒症状的时间并做好记录。2 严格执行报告制度，立即启动绿色通道，保证抢救及时。3 急救人员应熟练掌握各种中毒抢救治疗方法，根据中毒的不同途径采取相应措施，彻底清除毒物，并保持呼吸道通畅。4 正确及时执行医嘱，积极配合医生实施各种抢救措施，做好标本的留取。5 密切观察患者的神志面色生命体征的变化，以及患者中毒症状是否改善，解毒药物的疗效，及时做好登记记录工作，配合有关调查人员调查取样。意外烫伤应急处理流程【流程】报告医生、执行医嘱意外烫伤妥善安置患者安抚解释流动水冲洗烫伤处30min或冰敷安慰患者填写护理意外事件报告单
14、报告护士长、正确记录报护理部适当照顾安全指导科内讨论分析烫伤原因提出整改措施加强安全意识处理结果逐级上报去除热源初步检查，评估烫伤部位、面积、深度减轻痛苦促进创面愈合预防并发症避免矛盾激化【预案】1 做好安全管理工作，对新患者进行安全宣教和护理评估，制定护理防范措施。2 发现患者意外烫伤后应立即去除热源，评估烫伤部位、面积与深度，将可行走的患者带至水池以流动水冲洗烫伤部位30min，无法冲洗者可局部冰敷。3 通知医生，告知患者烫伤经过及受伤情况，确认有效医嘱并及时执行。4 及时记录患者烫伤经过，部位、面积、深度、症状、体症及处理措施。5 向患者及家属做好安抚及解释工作，尽量减轻患者痛苦，促进创
15、面愈合并积极预防并发症，使烫伤所致的损害降至最低，避免医患冲突。6 填写护理意外事件报告单报护理部。7 由护士长召集全科护士讨论、分析、评估烫伤原因，提出整改措施，加强防范意识，吸取教训。24小时内将讨论、处理结果上报护理部。意外停电应急处理流程【流程】意外停电了解危重患者及仪器运转情况况通知医生并立即保护正在使用仪器的患者启用电力仪器的替代方法，确保抢救仪器运转启用应急照明通知电工修理及总值班加强巡视，维护秩序处理组织人力保证患者医疗安全安抚患者、稳定患者情绪注意防火、防盗【预案】1 病区内应常备应急照明设施，如应急灯、电筒、蜡烛等，同时要合理用电，预防用电超负荷跳闸，护理人员应熟悉电动仪器
16、的替代方法。2 接到停电通知后，立即做好停电准备。特别是危重患者抢救设备的替代方法。3 意外停电后，及时了解病区内危重患者及各种仪器设备的运转情况，寻找维持机器运转的动力方法，开启应急照明灯，及时通知电工进行维修并汇报总值班，组织人力，确保患者医疗安全。4 使用呼吸机的患者，平时应备有简易呼吸器，当突然停电时，应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸机维持呼吸。5 带有蓄电池的仪器，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态。6 加强巡视，安抚患者及时解决患者问题，同时维持病房秩序，注意防火、防盗。患者自杀应急处理流程【流程】评估伤情，将患者安置于安全环境发现自杀者实施现场急救观察病情，详细记录已死亡，保护
17、现场通知院总值班、护理部、医教科安抚其他患者，维护病区秩序，保证常规工作及时正确执行医嘱，积极配合抢救稳定患者情绪，24小时专人陪护配合有关部门调查通知医生，备急救物品赶赴现场分析、讨论24小时内书面汇报护理部通知患者家属【预案】发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长、主管医生并通知患者家属，针对性地做好心理调护，并详细交接班。急救药品、物品做到“五定一及时”。1 检查患者病室环境、床单位、尽可能消除自杀隐患。2 发现患者自杀应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。评估患者的神态、瞳孔及生命体征，立即现场急救。3 通知总值班、护理部、医教科，协助主管医师通知患者家属。4 将患
18、者安置于安全环境，及时、准确的执行医嘱，密切观察病情，积极配合抢救。将患者的自杀经过、受伤部位、症状、体征及处理等，准确、及时地记录在护理记录单上。5 配合有关部门调查，与患者和家属进行良好沟通，避免医患纠纷，共同评估和分析危险因素，采取有效防范措施，预防患者再次自杀。6 安抚其他患者，维护病区秩序，保证病室常规工作及其他患者的治疗工作正常进行。7 如患者抢救无效，应保护现场（病房内或病房外现场）。8 由护士长召集全科护士讨论此事，24小时内将讨论处理结果上报护理部。意外停水应急处理流程【流程】通知患者协助备好饮用水和生活用水启动备用盛器，储备足够水源储备好常规器械和急救物品备好手消毒液通知停
19、水-及时通知水电工维修启动储备用水急需大量用水与有关部门联系加强巡视协调患者解决饮水和用水手用手消毒液突然停水-【预案】1、 病区及相关部门应有储水设备，并处于备用状态，常备好饮用水。2、 每个病区应备有手消毒液，保证医务人员在接触患者和操作后及时消毒双手。3、 一旦发现供水系统有故障，应及时通知水电工维修。4、 启用储备水，急需大量用水与有关部门联系。5、 加强巡视，协调患者解决饮水和生活用水问题。补液高峰期人员调配方案1、当补液高峰时，病人等待时间大于15分钟时，立即抽调急诊室护士进入补液室协助工作。2、当补液室人满为患时，立即分流病人进入急诊室进行补液。3、遇到重大抢救事件，立即报请护理部，在全院范围内抽调护士配合抢救。
