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1、实训四、铺备用床法 铺备用床法是指患者出院后，床单位经终末消毒处理后，铺成备用床，其目的是保持病室整洁，准备迎接新患者。一、操作程序患者出院时，护士与患者交流，对患者进行出院健康教育，热情护送患者出院。患者出院后，床单位经终末消毒处理后，铺备用床。【评估】 （一）环境评估：评估同室病友有无进餐、治疗或换药等，铺床操作是否影响同室病友。 （二）用物评估1、床头信号装置、氧气、负压装置是否完好。2、评估病床是否完好，符合安全要求，床褥、床垫有无破损、污染。3、评估大单、被套是否完好，被胎（毛毯）是否符合季节要求。 （三）操作者自我评估：评估自身着装、仪表是否符合护士规范要求。 【计划】 （一）预期
2、目标 1、床铺平整、舒适、安全、实用。2、病室整洁，准备迎接新患者。 （二）准备1、操作者自身准备。衣帽整齐，洗手、戴口罩。 2、用物准备。护理车上置枕套与枕心、棉被或毛毯、被套、大单，护理车下层置床刷及刷套。按便于操作之原则折叠好各被单，并按使用先后顺序摆放于护理车上。【实施】 1、护理车推至床尾。移开床旁桌约20cm,凳移至床尾一侧。 2、将床褥从床头至床尾湿扫干净，卷放在床边凳上，翻转床垫，上缘紧靠床头，再将床褥翻转铺上。 3、铺大单。将大单正面向上，与床铺中线对齐，依次打开。先铺床头，后铺床尾。一手托起床头的床垫，一手伸过床头中线，将大单塞入床垫下，在距床头约30cm处，向上提起大单边
3、缘使其同床边沿垂直，以床沿为界，将床单分为上下两半，上半呈一等腰直角三角形，下半呈一直角梯形。先将下半部塞入床垫下，再将上半部三角翻下折于床垫下，将角铺成45斜角。操作者至床尾拉紧大单，同法铺好床尾，再将床沿中段部分拉紧塞入床垫下。转至对侧，同法铺好床单。也可用床笠代替大单，按铺大单法打开床笠，先床头后床尾套好四角。4、套被套（套被式、卷筒式任选一种） （1）套被式：被套正面在外，中线与大单中线对齐，依次打开平铺于床上，将棉絮置于被套开口处，拉棉被上边至被套封口处，拉开铺平，系好各带。 （2）卷筒式：被套反面在外，中线与大单中线对齐，依次打开平铺床上，将开口端朝向床尾，将棉被或毛毯平铺在被套上
4、，上缘与被套封口边平齐，先将毛毯与被套床头两角向上折成直角，再一并由床头卷至床尾，自开口处翻转系带、再向床头翻卷拉平。 5、铺成被筒。被头平床头，两侧被缘向内折叠与床缘平齐，尾端向内折叠与床尾平齐。 6、套枕套。于床尾或护理车上将枕套套于枕心上，使四角充实，开口端背门，置于床头。 7、桌凳归还原处，整理好用物。 8、洗手，取下口罩。【评价】 1、手法正确，动作轻稳，操作熟练，符合节力原则。 2、床铺平整、整齐、各层床单均中线对齐，四角方正，舒适、美观。 3、同室病友进餐或治疗、换药时暂停铺床。二、注意事项1、铺床前后均应洗手，避免病原体经过操作者的手进行传播，以达到保护患者和自身的目的。2、操
5、作前应仔细评估床的各部有无损坏，以确保患者安全。3、同室病友在进行治疗、换药或进餐时应暂停铺床。4、注意应用节力原则，操作连贯，手和臂动作配合协调，避免过多繁琐辅助动作。5、如遇有新患者入院时，则将备用床盖被3折于床尾，并根据病情在床中部加橡胶单和中单，改成暂空床，以方便患者使用。三、健康教育（一）患者出院健康教育 1、患者出院前，护士应帮助患者了解自己所患疾病的防治知识。2、针对患者出院后的心理顾虑，做好耐心解释，鼓励患者坚持治疗。3、根据患者的病情，介绍出院后的注意事项，如饮食、服药、休息、功能锻炼、如何识别复发先兆及保健常识等，必要时可为患者或家属提供有关方面的书面资料。4、协助患者制定
6、治疗计划,确定门诊、复诊或家庭随访时间。5、指导患者学会自我护理，使患者在原有健康的基础上，达到更高水平的身心健康。6、热情护送患者出院。 （二）新患者入院后健康教育：入院健康教育是健康教育最基本的内容之一，通过入院健康教育可以达到使住院患者积极调整心理状态，尽快适应医院环境、配合治疗、促进康复的目标。入院健康教育的内容主要从以下几个方面进行：1、介绍病室工作人员。如负责医生、护士、科室主任、护士长、配膳员、卫生员等，使患者对病室人员结构有初步的了解，避免紧张和焦虑，产生安全感和归属感。2、介绍同室病友，使之消除陌生和孤独感。3、介绍病区环境，使新入院的患者尽快熟悉病区环境，如厕所、浴室、料理
7、室、配膳室等。并告诉患者病区治疗室、换药室等属于无菌场所，请勿随便进入。4、介绍病室作息时间和制度。如开餐时间、护理工作程序和时间、患者休息时间、亲友探视时间等，使患者住院后生活安排妥当，不因误时影响治疗和护理。5、向患者介绍住院有关制度。四、考核评分标准项目内 容分值评分要求评估10分1、评估环境；同室病友的无进餐、治疗、换药2、评估用物：评估床旁设施、病床、床垫、床褥、被单、被套3、操作者自身评估3431、未评估不给分，评估不完全酌情扣分2、评估铺床用的被单、被套可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标（2点）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（3）
8、各被单折叠3、环境准备4210221、预期目标根据考核要求扣分，要求回答，漏1项扣2分，未作要求者不扣分。2、准备不符合要求者酌情扣分3、被单折叠错误影响操作者除扣操作步骤分，还扣除准备分实施50分1、移开床旁桌椅2、扫床，翻转床褥、床垫3、铺被单4、套被套5、铺成被筒6、套枕套7、桌椅归原、整理，洗手4620104241、操作程序漏1项扣除该项分2、操作不合要求酌情扣分3、程序颠倒、操作不流畅酌情扣分4、影响同室病友进餐、换药和治疗者酌情扣510分评价20分1、床铺平整、各单中线对齐、四角方正、美观2、手法正确、动作轻巧、熟练3、符合省时节力原则10641、床铺终末质量差酌情扣分2、手法不正确、不熟练、重响酌情扣分3、不节力酌情扣分4、规定时间7min，每超过1min扣1分
