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1、（九）常见的急救方法随着社会的不断发展和进步，人类各种疾病和灾难的发生越来越多，各种意外伤害明显增多，绝大多数伤病员又因现场救治不及时或不当而死亡，因此，了解和掌握一些急救的基本方法对我们拯救自己或他人的生命是有积极意义的。1. 心肺复苏术心肺复苏术是指当病人呼吸和循环功能衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的在于保护病人的脑和心脏等重要器官，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。随着急救医学的飞速发展，心脏复苏的成功率也相继快速提高，一般的医院成功率已达20%30%，先进的医院可接近40%。心肺复苏术本来是在医院里实施的技术，但近年来，心肺复苏术走出了医院，被广大民众所接受。在我国，无论是
2、医疗卫生部门还是社会团体都在积极推行心肺复苏术，其结果使不少垂危病人的生命被挽救。人体对于氧气的需求是很高的，尤其是娇嫩的脑组织、勤劳的心肌。如果体内血液循环停止，就意味着血液供应中断，心脏的剩余氧只够心脏跳动几下，而脑细胞在常温下如果缺血缺氧4分钟以上就会受到损伤，超过10分钟，脑细胞就会出现不可逆的损伤。这样，即使侥幸被救活，智力也将受到极大影响，甚至成为“植物人”。所以国内外专家们提示我们：循环停止4分钟内实施正确的心肺复苏术效果最好；46分钟内实施心肺复苏术者，部分有效；610分钟内进行心肺复苏术者，少有复苏者；超过10分钟，几乎无成功可能。由此可见，在患者没有呼吸或仅仅是喘息的情况下
3、，在医生到达之前，立即进行心肺复苏，只要抢救方法正确，挽救生命是可能的。心肺复苏术分为心复苏恢复心跳，肺复苏恢复呼吸。（1）胸外心脏按压术。任何原因导致的心脏停止跳动，首先要进行的就是心脏按压术，这在心肺复苏术中最关键的一环。胸外心脏按压实在胸廓外用人工的力量通过胸壁间接地压迫心脏，从而使心脏被动收缩和舒张，维持血液循环。尽管心脏深居胸腔内，但是心包紧靠着胸骨和肋骨后方，如果我们在胸骨、肋骨表面施加适当的力量，使胸骨、肋骨下陷5厘米以上，这种外力就能使胸骨、肋骨下方的心脏受到挤压，达到使心脏被动收缩的目的；放松按压时，下陷的胸骨、肋骨又恢复到原来位置，心脏被动舒张，同时胸腔容积增大，胸腔负压增
4、强，吸引静脉血回流到心脏，然后再挤压，再放松，反复进行，维持血液循环。只要胸外按压心脏及时，方法正确，同时配合有效的口对口吹气（人工呼吸），胸外心脏按压效果并不比开胸直接进行心脏按压的效果差。所以，人人应力争学会这种简单有效的心脏复苏技术。救护人站（或跪）在病人一侧（一般是右侧），左手放在胸骨中下段（剑突连结上两横指），这个部位相当于两乳头连线正中间。手掌的根部长轴置于胸骨的长轴上，以保证主要的按压力量用在胸骨上，减少肋骨骨折的机会。另一只手压在左手上以助其加压，使用足够的力量有节奏地、冲击性地进行按压，使胸廓下陷5厘米以上，然后突然放松，反复进行，每分钟按压100次以上，当胸外心脏按压有效时
5、，可触摸到脉搏的搏动，尤其是颈动脉搏动。当感觉病人的脉搏已恢复，心脏恢复自主跳动时，表明心肺复苏成功，可停止进行心脏按压，否则继续进行。（2）人工呼吸（口对口吹气）方法。在实际急救工作中，大多数心脏骤停与呼吸骤停是并存的。临床证明，口对口吹气式人工呼吸法简便易学，效果可靠，是现场急救最有效的通气方式。具体操作方法如下：步骤一：病人仰卧，头后仰，颈下可垫一软枕或下颌向前上推，也可抬颌压额，这样使咽喉部、气道在一条水平线上易把气吹进去。同时迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物，有假牙取掉假牙，使呼吸道通畅。必要时嘴对嘴吸出阻塞的痰和异物。解开病人的领带、衣扣。包括女性的胸罩，充分暴露胸部
6、。步骤二：在唇间覆盖一块干净纱布，救护人员深吸一口气，捏住病人鼻孔，嘴对嘴将气吹入，同时观察病人胸廓的起伏。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭，可对鼻孔吹气即口对鼻人工呼吸。吹气力量的大小依病人的具体情况而定，一般以吹气后胸廓略有起伏为宜。口对口吹气应连续进行，直至病人恢复自主呼吸或确诊死亡为止。有条件者应立即进行气管插管加压人工呼吸法，这是最有效的人工呼吸法。（3）心脏按压与人工呼吸协调进行。心肺复苏术包括心脏按压和人工呼吸两方面，缺一不可。开放气道后，病人若无呼吸可先予2次人工呼吸，对非专业急救者，不愿意行口对口吹气者，可单纯行胸外按压。吹气时要避免做心脏按压的压下动作，以免影响胸廓的起伏。现场有1或2名施救者时，均按照30:2的比例进行，即胸部按压30次，口对口人工呼吸2次。当有双人或多人施救者时，每两分钟施救者交换一次胸部按压和人工呼吸，并尽可能在10秒以内完成交换动作。对于心肺复苏术的效果，可从5个方面判断，瞳孔、面色、神志、呼吸和脉搏。若瞳孔缩小对光有反应、面色转红、神志渐清、有脉搏、有自主呼吸，说明心肺复苏术有效。有条件者，尽快使用AED（早期除颤），尽可能缩短电击前后的胸外按压中断时间，每次电击后立即从按压开始行心肺复苏。待添加的隐藏文字内容2
