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1、病人身体约束操作及评分标准年 月 日 科室： 姓名： 监考人： 得分： 项目内 容分值扣分标准扣分用物准备棉垫数块、保护带和约束衣5少一件-1操作步骤指征注意事项指导患者1规范洗手2携用物至病人床旁，评估使用约束的指征。3向病人家属做好解释。4约束肢体：棉垫包裹手腕或踝部；用保护带妥善固定；将保护带系于床沿。5约束肩部：病人双侧腋下垫棉垫；保护带置于病人肩下；双侧分别穿过病人腋下及背后的保护带，在背部两侧交叉后分别固定与于床头。6穿约束衣：约束衣两根带分别系于床沿。7、正确安全使用约束装置，尽可能保持病人最大的功能活动度。1、意识改变或烦躁不安影响病人治疗的安全的有效性。2、可能造成病人的自我
2、伤害。3、造成操作困难，须临时制动。4、为确保治疗的安全须临时制动者。1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二指为宜。2、密切观察约束部位的皮肤状况。3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身。4、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。1、告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。2、告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。3、指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。51051010105151510未洗手未评估未解释手法不对手法不对手法不对病人活动度欠佳缺一点缺一点缺一点-5-10-5-5-5-5-5扣2分扣2分扣2分
