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1、重症患者镇静镇痛流程患者是否需要镇静镇痛（是否有不舒适、疼痛、不能配合治疗、意外拔管风险、是否疾病本身需要镇静镇痛）使用非药物治疗及调整周围环境再次利用评分表评估镇静镇痛的目标是否达标，并调整治疗使其达标，采用每日唤醒策略，若大剂量药物治疗时间1周，注意成瘾性制定控释目标1. 血液动力学不稳定 首选芬太尼25100ug静推，每515分钟可重复给药直到达标2. 血液动力学相对稳定 吗啡0.030.2mg静推，每515分钟可重复给药直到达标长期镇静：劳拉西泮14mg iv；每1020分钟重复给药，直到达标，而后每26小时给药+必要时。丙泊酚0.5mg/（Kg. h）持续给药，每分钟调整剂量直达标急
2、性躁动1. 咪达唑仑 25mg iv，每515分钟可重复给药，直到躁动得到控制2. 丙泊酚2050mg iv，每5分钟调整剂量，直达目标镇痛目标，轻微疼痛去除可逆的因素：如：病房环境；医源性刺激；疾病本身的损害（如低氧、休克、低血糖等）；对操作的恐惧氟哌啶醇210mg iv，每2030分钟重复给药直到目标，而后每6小时给20%负荷量维持如大于3天，改用劳拉西泮利用CAM、ICU表（见表2-1-15）评估瞻望状态丙泊酚镇静治疗需大于3天？（不包括神经外科患者）使用镇静评分（Ramay）评估镇静状态（表2-2-14）静脉持续给药（镇静及a片类药物），咪达唑仑0.040.2mg/(Kg. h），丙泊酚0.5mg /Kg .h)，吗啡0.070.5ug/(Kg. h），持续泵入芬太尼0.710ug/(Kg。h）是否2小时内要重复静脉给药使用疼痛评分表，评估疼痛情况（数字评分法见图2-2-1，也可采用其他评分表）
