电针、中医不同疗法对围绝经期抑郁症疗效分析.doc

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1、电针、中医不同疗法对围绝经期抑郁症疗效分析文章来源 毕业论文网 目的:分析比较电针、中药两种不同疗法对围绝经期抑郁症的临床效应。方法:将确诊为围绝经期抑郁症的患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),电针组采用电针治疗的方法,中药组采用中药汤剂口服,治疗1个月后观察其改良Kupperman评分、Hamilton抑郁量表评分及血清雌二醇(E2)含量,并进行比较。结果:电针组改良Kupperm评分治疗前为28.202.42,治疗后为12.502.02,总有效率为72.5%,Hamilton抑郁量表评分治疗前为24.720.45,治疗后为10.601.12,总有效率为75%;血清雌二醇含量

2、治疗前为29.512.38,治疗后为46.3617.7。中药组改良Kupperm评分治疗前为30.722.47,治疗后为13.302.06,总有效率为70%,Hamilton抑郁量表评分治疗前为25.370.60,治疗后为11.171.20,总有效率为72.5%,血清雌二醇含量治疗前为36.2711.95,治疗后为46.5622.34。两者相比,经统计学处理,P>0.05。结论:无论电针或中药汤剂对本病都有一定的治疗效果,两者疗效无明显差异。  围绝经期抑郁症;电针;中药汤剂         &nb

3、sp;围绝经期抑郁症(permenopausal depressive disorder)是指首次发病于围绝经期,以情感抑郁、 焦虑不安、紧张等为主要症状的情感性精神障碍疾病。多数患者可伴有多疑、睡眠异常、自罪、嫉妒、妄想等症状,严重者有自杀倾向1。近年来由于社会工作和生活节奏的明显加快,人所承受的各方面压力越来越大,本病发病率呈现明显上升趋势,严重影响妇女的健康和生活质量。因此,选择有效的治疗手段就显得尤为重要。近年来,笔者分别运用电针、中药汤剂口服治疗本病,并进行分析比较,现如下:       &nb

4、sp;  1临床资料          1.1诊断标准:按2003年上海市卫生局编上海市中医病证诊疗常规(第2版)及精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中其他情感障碍中的围绝经期抑郁症诊断标准制定如下:年龄在40岁至60岁绝经前后(双侧卵巢因放化疗致功能丧失或手术切除者年龄不限)。见有月经紊乱或已绝经、潮热面红、烘热汗出、情绪不稳易激动、情志异常、皮肤感觉异常等症。可做血清激素检查(以低血清雌二醇为主要表现)。除外传染病、其他严重的躯体疾病和其他器质性病变。汉密尔顿(HAMD)

5、抑郁量表评分(24项)>20分1。无烟、酒精依赖与其他物质依赖。无分裂情感性精神病及其他精神障碍。          1.2鉴别诊断:排除妇科与绝经无关的月经不调;内科的原发性高血压,原发性低血压;合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神分裂症。          1.3纳入标准:病例来源:受试对象来源于我院中医妇科、西医妇科门诊及更年期专科门诊就诊的女性病人。年龄在40岁60岁(双侧卵巢因放

6、化疗致功能丧失或手术切除者年龄不限)。同意接受该项试验,并签署知情同意书的受试对象。在接受本研究期间停用其他疗法。          1.4排除标准:不符合上述纳入标准者。已接受其他有关治疗,可能影响本研究结果者。观察期间突发其他疾病者。疗程不全者。          1.5一般资料:电针组40例,年龄最大58岁,最小40岁,平均(51.151.52)岁;病程最长10年,最短6个月,平均31.079.05月;已绝经2

7、8例,月经紊乱9例,月经基本正常3例。中药组40例,年龄最大60岁,最小40岁,平均52.31.67岁;病程最长8年,最短6月,平均31.128.82月;已绝经26例,月经紊乱10例,月经基本正常4例。两组在统计学上无明显差异(P>0.05)。          2治疗方法          2.1电针组:取穴 :关元、三阴交(双侧)、百会、风池(双)、内关(双)。取穴方法:上述腧穴取穴方法全国中校针

8、灸专业六版统编教材腧穴学。器具:针刺用具使用直径0.25mm, 长度为1.5寸(40mm)和直径0.3mm,长度为3寸(75mm)的不锈钢制毫针(中美合资苏州姑苏针灸器械有限公司制造,型号:NA3015)。电针仪使用G9805-C型电针仪(上海医用仪器厂生产)。操作:针刺操作:关元穴用齐刺法(正中用1.5寸毫针直刺,旁两针用3寸毫针分别向同侧卵巢方向斜刺),要求病人少腹部必须有强烈的针感并可向会阴部放射,再接上电针,留针30分钟,电针过程中整个少腹部及会阴部始终有明显的针感及收缩的感觉。三阴交、风池、内关穴均直刺1.0寸,百会沿头皮平刺1.0寸。以上穴位均采用拇指前进为主的捻转补法。

9、          留针期间采用G9805-II型电针仪给予关元和三阴交穴电刺激。具体方法为,关元穴上的三根针中,向左右斜刺的二根针分别作为两路电路与同侧三阴交穴联接。采用连续波,频率为2HZ,强度以患者能耐受为度,留针30分钟。每周三次,连续治疗一月为一疗程。          2.2中药组:方剂基本组成:熟地15g,仙灵脾20g,巴戟天15g,白芍15g,钩藤15g,龙齿30g,牡蛎30g,女贞子20g。服用方法

10、及疗程:以上方药每日一剂,每天服用2次,连续服药一月为一疗程。          3 观察指标及疗效评价标准          3.1改良Kupperman评分:于治疗前及治疗后由专人进行评分。临床控制程度=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分X100%。80%为控制,50%-79%为有效,21I%为基本有效,20%为无效。有效率=(控制例数有效例数)/总例数X100%。   &nbs

11、p;      3.2 Hamilton抑郁量表(HAMD)评分:于治疗前及治疗后由专人进行评分。          按Hamilton评分减分率评定疗效。评分减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分X100%。减分率75%为控制,50%-74%为有效,25%-49%为基本有效,<25%为无效。有效率=(控制例数有效例数)/总例数X100%。          3.3围绝经期血清雌二醇(E2)测定(采用放射免疫分析法)。  已绝经者于治疗前、治疗中及治疗后各检测一次;未绝经者分别于相邻两个月经周期的第5天进行测定。 

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