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1、xx市人民医院持续改进PDCA执行书持续改进小组简介： 科主任 xxxx（组长） 科副主任 xxxx（副组长）护师 xxxx（组员） 护士 xxxx（组员）护士 xxxx（组员）小组名称：医院感染监控小组改进课题名称：环境消毒质量定期检查PDCA方案课题类型：活动时间：2013-01编号：201301活动要求：以病人为中心，围绕等级医院评审标准实施细则。持续改进，切实维护好患者利益，确保医疗和安全姓名性别文化程度职务分 工xxxx女xxx主任项目总负责人xxxx男xxx副主任项目的规化与制定xxxx女xxx护师项目的落实与保持xxxx女xxx护士项目的落实与保持xxx女xxx护士项目的落实与保
2、持P（评审内容改进计划）选择课题：环境消毒质量定期检查PDCA方案设立目标：指定专人定期对检查室空气进行紫外线照射消毒，保持室内空气清洁，有效避免空气污染、持续改进服务。分析原因并确定主要原因： 呼吸道感染患者接受超声检查时，由于室内空气污染、不清洁，可能会导致病人病情加重，增加医疗安全隐患，也可能因此引发医患纠纷。制定解决主要原因的对策： 定期进行空气消毒，保持室内空气流通。D（实施的效果）按对策实施效果的评估： 对呼吸道感染患者提供了有效防护，做到超声检查的过程更加人性化，使病患者的心理感受的提升。取得的成绩： 项目实施以来，基本杜绝了此类投诉发生，患者满意度提高、患者就诊心理感受提升。
3、存在的不足，（重新作原因分析并制定新对策，作循环管理）在患者数量明显增多，检查室内空气质量较差的情况下，护士因开窗保持空气流通，进行气体交换，保持室内空气清洁，同时应注意患者保暖，以免受凉。C（检查）科主任评估：科质控员评估： 项目实施后，患者就诊满意度提高、患者就诊心理感受提升；临床医师与本科室医师信任感增加；避免潜在投诉风险，效果显著。院领导或职能部门的评估：A（行动）制定巩固的措施及今后的打算： 坚持为病患着想的出发点，从严、从细、从实、从勤做好岗位工作。持续改进，切实维护好患者利益，确保医疗和安全院持续改进领导小组的评估： 满意 一般 较差PDCA的总结： 呼吸道感染患者接受超声检查时，由于室内空气污染、不清洁，可能会导致病人病情加重，增加医疗安全隐患，也可能因此引发医患纠纷。经过该项目的实施患者就诊满意度提高、患者就诊心理感受提升；增加了临床医师与本科室医师的信任感；避免潜在投诉风险，效果显著。院质控部： 科主任： 科质控员：
