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1、传染病的防治 传染病的一般情况：各种致病性病原体引起的一组传染性疾病。寄生虫、原虫、真菌、细菌、螺旋体、支原体、立克氏、衣原体、病毒。为多发病，古典病。 解放以后以惊人的速度消灭。成立专门委员会，毛泽东送瘟神1958年7月1日。1976.10.26.索马里最后一例天花报告。1979年6月3日WHO宣布消灭天花。七律二首送瘟神一九五八年七月一日读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。一 二绿水青山枉自多， 春风杨柳万千条，华佗无奈小虫何！ 六亿神州尽舜尧。千村薜荔人遗矢， 红雨随心翻作浪，万户萧疏鬼唱歌。 青山着意化为桥。坐地日行八万
2、里， 天连五岭银锄落，巡天遥看一千河。 地动山河铁臂摇。牛郎欲问瘟神事， 借问瘟君欲何往，一样悲欢逐逝波。 纸船明烛照天烧。目前情况：旧的抬头：肝炎、 二副 、狂犬病 、囊虫病。新的传染病发生：AIDS、旅游腹泻、非典、禽流感等1989年颁布传染病防治法2004年12月1日施行新的传染病防治法37种法定传染病：甲类 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁
3、氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。传染病流行的三个环节一、传染源：病人、携带者、动物 二、传播途径： 空气：流感、肺结核、非典 口：肠道 血液：乙肝、艾滋病 接触：直接 间接 虫媒：疟疾、乙脑三、易感人群：人群对某个传染病缺乏免疫力，易感染。 艾滋病的防治全名：获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome AIDS)非洲猴子传入。病死率极高，不能
4、治愈，可以预防。1981年 美国第一例 1982年 美国命名1985年 阿根廷青年、协和医院。1989年 中国本土1994年 安徽蚌埠艾滋病发病情况：全球 6900万 我国 感染84万 患者8万分布 31个省 云南 河南 新疆 安徽 广西 广东 四川 男女艾滋病病原：HIV 人免疫缺陷病毒 HIV RNA病毒 逆转录病毒子代变异一、二个氨基酸产生抗体无用。与T4C整合后无法治疗。PH2时完全杀死，56可杀死，紫外线无用。艾滋病传染源：病人和病源携带者。6个月以上发病，有时810年潜伏期传播途径：一、性 ：通过性行为传播 70首要危险因素二、血液 ：途径广泛 输血、成份血、 血制品、 器官移植、
5、 药瘾、共用注射器、医源传播、医务人员被刺三、母婴：胎盘、母乳艾滋病的发病：继发感染不治死亡；体重、发热；LN肿大；各种感染。艾滋病的治疗状况：延长生命，减少发病；抗病毒联合治疗；何大一，鸡尾酒；有疫苗，正在人体试验。艾滋病的预防措施：1.遵守法律和道德、洁身自爱、反对婚前性行为、反对性乱。2.不搞卖淫、嫖娼等违法活动。3.不以任何方式吸毒，远离毒品。4.不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。5.不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容或手术。6.不公用牙刷、剃须（刮脸）刀。7.避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。8.根据国外的经验正确使用避孕套有助于避免感染艾滋病。9.患有性病
6、后应及时、积极进行治疗，否则已存病灶会增加艾滋病感染的危险。肺结核 PTB （1）肺结核 Pulmonary tuberculosis病源：结核分支杆菌 肺90因近20年的回升，WHO全球结核病紧急状态宣言刻不容缓。策略：控制传染病源为重点，充分发挥化疗的作用，直接监视下的短程治疗。肺结核 PTB （2）由TB引起的慢性传染病。各种传染病死亡率的首位。主要来自边远山区和少数民族地区的学生。肺结核的传播环节：传染源：痰有菌的TB病人。特别是新病人。传染途径：空气、呼吸道易感人群：山区来的。大中城市空气污染；种过卡介苗PPD试验（+）仅半数。肺结核的临床表现：精神差；食欲减退；疲乏不适；午后低热；
7、消瘦；盗汗；月经不调；咯血等等。肺结核的治疗：药物： INH RFP SM PZA EMB PAS治疗原则：早期；联合；适量；规则；全程肺结核的预防：发现病人痰菌（+）及时隔离，定期体检；种卡介苗；不随地吐痰。肝炎的防治：由肝炎病毒引起 嗜肝性，世界各国均有流行。我国全有。甲肝预后佳 乙丙丁易慢性化肝硬化 肝癌 甲肝的防治：由HAV引起，20以下为高发人群。7亿人已染过，有报导40岁以上（+）。粪口1988年二个月上海31万人；死亡47人。南疆 戊肝持续20个月，发病120万人，死亡700余人。甲肝的临床表现：乏力、纳差、黄疸、肝区痛、肝功能损害甲肝的治疗：无特效药物、自限性疾病、适当休息、合
8、理营养预后良好 无慢性 无携带 无肝硬化 无肝癌1984年 甲肝疫苗乙肝的防治：由HBV引起，经体液传播中国HBsAg(+)1.2亿 10左右。我校新生统计相仿。国人HBsAb不易出现乙肝的传播途径：母婴传播：胎盘 哺乳 体液传播：血液、血制品 、医疗操作、 手术、拔牙、 注射、 针灸、 美容 、纹身 、刮脸、 吸毒性传播 ：精液、 阴道分泌物 、同性恋怎样解读二对半化验单HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb大三阳+小三阳+疫苗+感染过+乙肝的临床表现：急性 无黄疸 重要 100：1慢性 CAH CPH重肝 酶胆分离 肝界缩小乙肝的治疗：效果不佳；抗病毒、降酶、免疫调节等。乙肝的
9、预防：管理30天；GPT要求休息；80u动态观察。慢性肝炎有症状要求休息。HBsAg(+)不献血、不献器官、不做幼教、餐饮。终末消毒；预防接种。“转阴”不可信腮腺炎腮腺炎病毒引起的全身感染，飞沫传播。人群普遍易感。得过终身免疫；非化脓性炎症。腮腺炎临床表现：以耳垂为中心向前下后肿大， 触之有坚韧感，发热全身不适，易引起睾丸炎等等。腮腺炎的治疗：中医中药治疗；对症治疗；病毒唑。用抗生素无效。流质软食；忌酸。腮腺炎的预防：隔离；通风；晒衣被；人群集中有疫情注射灭毒疫苗感染性腹泻由B、V引起的腹泻；B最多。痢疾、沙门氏菌、大肠杆菌、金普菌腹泻源：病人带菌者。急、慢。传播途径：粪口易感人群：菌痢每年7、8、9月为发病高峰。经口、手、食物、水、苍蝇传播。有高热、脓血便、里急后重、有时发生中毒性休克。菌痢的治疗：磺胺类 痢特灵 FPA 黄连素菌痢的预防：切断传播途径隔离病人，彻底治疗。幼托、 食品人员要定期大便培养 。消灭苍蝇 不吃可疑污染的食品。重点要求： 1、传染病流行的三个环节。 2、甲肝、乙肝、艾滋病、肺结核的传播途径。
