医院感染基本知识.doc

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1、医院感染基本知识一、医院感染1、什么是医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。2、医院感染的形式有几种？答：有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。3、医院感染发生的危险因素有哪些？答：（1）滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操

2、作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。4、何谓医院感染爆发流行？答：指在医院某一科室病区短时间内发生3例及以上同种同源感染病倒的现象。5、医院感染发病率应控制在什么范围？答：国家卫生部规定，医院感染发病率，一级医院7%，二级医院8%，三级医院24h）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离；9、患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底消毒；6、飞沫传播预防措施1. 病历夹封面贴粉红色“飞沫隔离”标志；2. 单间或同病种隔离；3. 给患者佩戴外

3、科口罩；4. 病房门挂 “止步”警告牌；5. 工作人员进入隔离房间，应戴手套和N95口罩；6. 限制探视人群，且执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制度； 7. 患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒；7、空气传播预防控制措施1. 病历夹封面贴黄色“空气隔离”标志；2. 单间或同病种隔离；3. 给患者佩戴外科口罩；4. 病房门挂上“止步”警告牌；5. 工作人员进入隔离房间，应戴手套和N95口罩；6. 限制探视人群，并嘱探视者执行严格的戴口罩、洗手或手消毒制度； 7. 患者出院或转院后，应对房间里所有物体表面以及空气进行彻底消毒；8、常见传染病传染源、传播途径及隔离预防疾病名称传

4、 染 源传 播 途 径隔 离 预 防 空气飞沫接触生物媒介口罩帽子手套防护镜隔离衣防护服鞋套病毒性肝炎甲型、戊型潜伏期末期和急性期患者乙型、丙型、丁型急性和慢性病人及病毒携带者麻疹麻疹患者狂犬病患病或隐性感染的犬、猫、家畜和野兽伤寒、副伤寒患者和带菌者霍乱患者和带菌者炭疽患病的食草类动物和病人流行性感冒患者和隐性感染者HIV患者和病毒携带者l手足口病患者和病毒携带者梅毒患者和病毒携带者l淋病患者和病毒携带者n人感染高致病性禽流感病禽、健康带毒的禽注1：在传播途径列中， + ：其中传播途径之一；+主要传播途径.注 2：在隔离预防一列中，+：应采取的防护措施士工作需要可采取的防护措施;#：为接触患

5、者的血液、体液而传播；l 为性接触或接触患者的血液、体液而传播；n 为性接触或接触也者分泌物污染的物品而传播. 9、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理限制，减少人员出入手部卫生遵循WS/T313严格遵循WS/T313遵循WS/T313眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工

6、作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈10、手卫生指针？答：a）直接接触每个患者

7、前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）接触患者周围环境及物品后。e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药物或配餐前。11、六步洗手法：（内外夹弓大立完）1、掌心相对，手指合拢，相互揉搓，至少5个来回以洗净掌心与指腹。内；2、手心对手背，手指交叉沿指缝相互揉搓，至少5个来回以洗净手指，换手进行重动作。外；3、掌心相对，双手交叉，相互揉搓指缝、指蹼，至少5个来回。夹；4、双手轻合空掌，相互合十揉搓，至少5个来回以洗净指背。弓；5、一手握住另一手的大拇指旋转揉搓，至

8、少5次，换手进行重复动作。大；6、将一手五指尖并拢在另一手的掌心处旋转揉搓，至少5圈以洗净指尖和掌心，换手进行重动作。立；12、职业暴露处置流程？答：1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。2）刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。3）受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75酒精或者0.5碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。4）发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。5）感染风险的评估及提出整改措施。6）高风险时药物预防：例如：被HBV

9、阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）。13、医务人员给HbsAg阳性者进行手术时应注意什么？答：HbsAg阳性携带者，特别是e抗原阳性，医务人员在施行手术等损伤性操作时，应戴双层手套，做好自我保护。14、在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理？答：（1）HIV污染物刺伤应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗。（2）血液体液溅入眼、口内，应立即反复冲洗、漱口。（3）即刻抽血检测HIV，3个月、6个月后复查。三、抗生素使用1、预防性使用抗菌药的目的是什么？答：

10、（1）保护健康人免受细菌的侵扰。（2）帮助某些患者免受继发性细菌感染。2、外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么？答：主要为手术感染率高或发生感染对愈后有严重影响的手术，手术中组织损伤严重或手术时间长受细菌污染可能性大的手术；如外伤和烧伤病人的手术；心血管手术等。3、抗菌药物的联合应用原则？答：（1）必须有严格的指征。（2）联合用药应达到协同或相加的治疗效果。（3）及早找出病原菌。4、合理选用抗生素应注意哪些问题？答：（1）分析可能致病菌并根据其药敏试验选药。（2）分析感染疾患的发展规律及其与基础疾病的关系选药。（3）熟悉抗生素的抗菌作用与药理作用特点。5、术前预防性应用抗生素的原则是什么？答

11、：（1）清洁无菌手术（如甲状腺手术、疝修补术等），无术前应用抗生素的指征。（2）可能污染的手术（如胃切除术、小肠切除术、胆囊切除术等）一般不预防用药。如事先估计手术时间长，污染可能性大，可适当选用抗生素进行预防。（3）污染手术，术后有发生感染高度可能者，一旦发生感染，将引起严重后果者。四、医疗废物管理：1、医疗废物管理条例是根据什么制定本条例？答：是根据中华人民共和国传染防治法和中华人民共和国固体废物污染环境防治法，制定本条例。2、一次性使用卫生用品是指什么？答：是指使用一次后即丢弃的、与人体直接或者间接接触的并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。3、“感染性废物”，其

12、废物的名称包括哪些？答：1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3）病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液。4）各种废弃的医学标本。5）各种废弃的血液、血清。6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。4、“病理性废物”，其废物名称包括哪些？答：1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2）医学实验动物的组织、尸体。3）病理切片后废弃的人体组织、病理

13、腊块等。5、“损伤性废物”，其废物名称包括哪些？答：1）医用针头、缝合针。2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3）载玻片、玻璃试管、玻璃药瓿等。6、“药物性废物”，其废物名称包括哪些？答：1）废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3）废弃的疫苗、血液制品等。7、“化学性废物”，其废物名称包括哪些？答：1）医学影象室、实验室废弃的化学试剂。2）废弃的过氧乙酸、

14、戊乙醛等化学清洁剂。3）废弃的汞血压计、汞温度计。8、医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当制定哪些措施，防止违反本条例的行为发生？答：应当制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和在发生意外事故时的应急方案，设置监控部门或者专（兼）职人员、负责检查督促，落实本单位医疗废物的管理工作，以防止违反本条例的行为发生。9、一次性使用医疗用品是指什么？答：是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌顶、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。10、医疗废物管理人员和有关工作人员经培训应达到哪些要求？答：1）掌握国家相

15、关法律、法规和规章，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章、工作规范和流程。2）掌握医疗废物分类、收集、转运、暂存的正确方法和操作程序。3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术，职业卫生安全防护等知识。4）掌握医疗废物处置过程中容易发生伤害的医疗废物处置方法和预防措施。 5）掌握当发生治疗废物泄露、扩散时应当采取的应急处理措施，能够开展事故调查。11、医疗卫生机构根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，应采取哪些不同的职业卫生安全防护措施？答：为从事医疗废物收集、转运、暂存和处理的工作人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康伤害。对在医疗废物处置过程中

16、，发生刺伤、擦伤等损害时，应当及时上报医院感染专职管理人员，进行详细的记录，并根据受伤害的种类与程度采取相应的措施，对受伤人员进行感染跟踪监测。五、传染病管理：1、传染病报告和报告时限有什么要求？ (1)传染病报告实施传染病网络直报。(2)甲类传染病零漏报。(3)乙类传染病报告漏报率1%。时限要求（1）甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，或发现不明原因疾病暴发时， 2小时内通过网络报告，并以最快方式报告院感科。（2）对其他乙及丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告。（3）其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。2、甲类传染病包括：鼠疫、霍乱3、乙类传染病包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。4、甲类传染病、乙类传染病、丙类传染病各多少种？答：甲类传染病2种，乙类传染病26种，丙类传染病11种。