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1、医院感染控制工作登记本使用单位：xxxxx医院（ ）科起止时间：201 年 月 日至201 年 月 日管理要求：本资料由护士长负责保存并交接保存期限三年以上记录要及时、准确、齐全、规范字迹清晰、工整、无涂抹、签全名科室空气消毒设备基本情况登记消毒器名称使用房间体积M3功 率（W）数 量台、支生产厂家请领时间启用时间现状空气消毒设备配备：1合理 2不合理 问题： 检查意见 护士长签名：备注：国家新修改的医院环境分为四类，空气消毒要求以下：类：层流洁净手术室、层流洁净病房空气细菌总数10cfu/m3 ，只能采用层流通风设施才能达到标准要求类：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等
2、保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。空气细菌总数200 cfu/m3 ， 类环境均为有人房间，必须采用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法，既循环风消毒机、静电吸附式空气消毒机做空气消毒。类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等，空气细菌总数500 cfu/m3，可采用臭氧消毒、紫外线照射消毒、化学消毒剂熏蒸或喷雾。IV类：普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。另 ： 1、紫外线消毒空气按每M3空间安装紫外线灯瓦数1.5W计算装灯管数。2、消毒机需按风量（功率）必须大于被消毒空间容积8倍选装消毒机。
3、 科室其它感控器材设备配备基本情况登记设备名称用途型号数 量台、支请领时间启用时间生产厂家现状保管人感控械材设备配备：1合理 2不合理 问题： 检查意见 护士长签名： 备注：凡用于医院感染控制的械材设备（空气消毒设备除外）须在此登记包括：扫床车、病区卫生清扫车、卫生清扫工具存放架、床单位消毒机、高压灭菌设备、快速灭菌设备、干热灭菌设备、煮沸消毒设备、微波消毒设备、超声清洗设备、高压水枪、高压气枪、化学消毒设备（各种熏箱、柜、桶、槽、喷雾器）、洗衣机、新生儿保温箱、奶瓶消毒柜、量杯、量筒、医护人员防护用品等 ( )室紫外线空气消毒监测登记房间体积： M3 照射剂量：30W 灯管启用时间：201
4、年 月 日 应用总时数：1000h 日 期次数照射起、止时间余 时灯管擦拭执 行 者月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次备注：紫外线强度监测卡粘贴处 监测卡需记录监测灯管序号、监测时间、监测结果、监测执行人.外线照射消毒空气按每M3空间安装紫外线灯瓦数1.5W计算装灯管数，做物表消毒使用时灯管安装距待消毒物品必须在1M之内2、空气照射消毒每日两次，时间应大于30min，我院统一规定为1小时3、新灯管使用前需监
5、测辅照强度不得低于90微瓦/CM2，灯管使用700小时前每季度监测辅照强度不得低于70微瓦/CM2，灯管使用700小时后每月监测辅照强度不得低于70微瓦/CM2，凡低于70微瓦/CM2者应及时更换灯管监测卡保留，如一空间有多个灯管要将灯管排列序号，监测卡要与之对应逐个监测。为避免分别登记增加工作量要保持各室灯管同步更替。4、紫外线灯管需每周用95%酒精擦拭去灰尘，要记录5、中华人民共和国国家标准GB19258-2003规定：紫外线灯管使用寿命不低于5000小时检查意见 护士长签名： ( )室空气消毒机消毒登记机器名称： 生产厂家： 启用时间： 功率： 使用部位 房间体积：日 期次数消毒起、止时
6、间消毒使用积累时间滤网清洗执 行 者月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次月 日一次二次备注：一、消毒机风量必须大于被消毒空间容积的8倍 二、常规消毒每日2次，每次1小时 三、有侵袭性操作时可连续使用每半小时后停用15分钟再循环直至侵袭性操作结束。四、每周清洁过滤网并登记检查意见 护士长签名：含氯消毒液使用及浓度监测登记日期用 途 及 浓 度 监 测 ( mg/L)监测时间更换时间签名体温计服药杯止血带湿化瓶螺纹管吸引器附件
7、扫床巾抹布月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日备注： 1、消毒液每周更换两次，容器清洁后灭菌处理 2、每日监测浓度并记录结果、表示合格 表示不合格 不合格用表示浓度超标 表示浓度不够 3、监测卡保留两周检查意见： 护士长签名：医疗废物转移单交接登记 （科室） 日 期感染性废物损伤性废物科室人员签名接收人员签名交接时间体积（包）重量（kg）体积（盒）重量（kg）月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月
8、日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日备注：医疗垃圾要求日产日清，使用专用包装、标识、标签，包装严密无渗漏，传染性废物标识传染性，采用双层包装，医疗垃圾桶及周围定期清理，保持洁净。检查情况 护士长签名化验单（监测报告）粘贴1、工作人员肝炎抗体系列及其他传染病检测（2次/年）2、妇儿科工作人员咽试子检测（4次/年）3、类环境空气、物表生物学监测（1次/月）；4、医护人员手生物学监测，妇儿科加查沙门氏菌（1次/月）；5、化学灭菌液生物学监测（1次/月）；6、高压灭菌容器生物指示剂监测（1次/周）；7、化学灭菌熏蒸容器生物指示剂监测（1次/
9、月）；8、灭菌物品无菌实验监测（1次/月）9、化学消毒液生物学监测（1次/季度）10透析用水生物学监测（1次/月）化学污染物、热源监测等2次/年11新生儿保温箱、蓝关箱物表生物学监测（1次/月）12其它消毒灭菌器生物学监测（1次/月）13层流净化系统质量监测另附检查情况 护士长签名高压灭菌（物品）监测指示卡粘贴1、高压容器监测指示卡上需注明日期、锅次、监测部位、监测人 2、监测用后的生物指示剂标本要保留半年，监测结果化验单集中粘贴保留3、监测用后的BD试纸在原包装内保留，需记录监测时间、结果、执行人等内容4、临床科室在此粘贴用于病人的高压灭菌物品内的监测指示卡，注明所用无菌物品名称、使用日期、
10、有效期、病人姓名、操作者 检查情况: 护士长签名传染病及特殊感染疾病消毒工作记录 使用说明: 一、需做特别消毒登记的传染病及特殊感染性疾病1鼠疫 2霍乱 3甲型肝炎和戊型肝炎 4细菌性痢疾 5乙型肝炎和丙型肝炎和丁型肝炎 6 伤寒和副伤寒 7艾滋病 8淋病和梅毒 9脊髓灰质炎10白喉 11流行性出血热 12狂犬病13钩端螺旋体病14布鲁菌病 15结核16、非典、甲流等其他传染病17破伤风 18气性坏疽19碳疽 20绿脓杆菌等特殊感染性疾病二、发现上述病人应立即采取转院传染病医院、转科传染科、转病房单间隔离或同病种病人住同一病房隔离，转院、转科、转病房均需对病人已污染过的区域按消毒技术规范要求做
11、好随时消毒及终末消毒处理并做好登记工作三、本记录单按单病人追踪记录，其消毒原因指：终末消毒或随时消毒；消毒对象指：病房空气、物表、地面、被服、器械、敷料、设备器材，要求记录详实、具体；消毒因子：消毒用品名称。 传染病及特殊感染疾病消毒工作记录 患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断:日期消毒原因消毒对象消毒因子使用浓度或强度作用时间 消毒方式执行人 空气过氧乙酸1g/m3 2小时密闭熏蒸 物表、地面有效氯%待干擦、拖被服敷料严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消器械、有效氯%30分钟浸泡后送洗设备器材有效氯%待干擦拭患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断:空气过氧乙酸1g/m
12、32小时熏蒸、物表、地面有效氯%待干擦、拖被服敷料严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消器械、有效氯%30分钟浸泡后送洗设备器材有效氯%待干擦拭 患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断:空气过氧乙酸1g/m32小时熏蒸、物表、地面有效氯%待干擦、拖被服敷料严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消器械、有效氯%30分钟浸泡后送洗设备器材有效氯%待干擦拭 患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断:空气过氧乙酸1g/m32小时熏蒸、物表、地面有效氯%待干擦、拖被服敷料严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消器械、有效氯%30分钟浸泡后送洗设备器材有效氯%待干擦拭 患者姓名:
13、诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断:空气过氧乙酸1g/m32小时熏蒸、物表、地面有效氯%待干擦、拖被服敷料严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消器械、有效氯%30分钟浸泡后送洗设备器材有效氯%待干擦拭 患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断:空气过氧乙酸1g/m32小时熏蒸、物表、地面有效氯%待干擦、拖被服敷料严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消器械、有效氯%30分钟浸泡后送洗设备器材有效氯%待干擦拭 检查意见 护士长签名 特殊感染器械敷料消毒处理记录 （供应室） 日期科 室物品名称感染种类处理方法操作人员 备注：传染病及特殊感染病人使用过的器械、敷料要实行双消毒检查意见 护
14、士长签名压 力 蒸 汽 灭 菌 器 使 用 登 记 日 期使用起止时间装放的主要物品灭菌条件3M胶带监测结果（粘贴）操作员压力温度时间月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日高压灭菌监测一工艺监测-每锅次登记 二 3M胶带每单包装包或容器外 三化学指示卡每单包装包或容器内 四生物监测每周1次视灭菌器容积选1、3、5点 五预真空加B-D试纸每日高压灭菌前空锅监测检查情况 护士长签名医务人员锐器伤登记表一、基本资料 锐器伤发生日期：20 _ 年 _ 月
15、_ 日； 记录编号_医务人员资料病人资料姓名:性别:年龄:姓 名:性别年龄部门:职 称:病区/部门:住院号:参加工作时间: 年 月电话:联系电话锐器伤后首次检验日期： 20_年_月_日扎伤来源不明：是；否检查结果：请按以下格式填写 阳性：（+）；阴性：（-）；不明：（未知）扎伤前扎伤当时3个月6个月12个月病人如无结果，请立即检验Anti-HIV( )( )( )( )( )Anti-HIV( )HBsAg( )( )HbsAg( )Anti-HBs( )( )Anti-HBs( )Anti-HBC( )( )Anti-HCV( )Anti-HCV( )( )( )( )( )VDRL( )曾
16、接受乙型肝炎疫苗注射： 是（共 次）；否曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射: 是（共 次）；否二、锐器伤事件描述锐器伤发生的地点：医务人员锐器伤的部位：尖锐物品种类锐器伤时的操作锐器伤时的动作(1)一般丢弃注射针(1)采血(1)打开针头套(2)留置针(2)放置导管等(2)未对准或戳破(3)头皮针(3)手术(3)加药时(4)缝针(4)配制补液(4)套回针头套(5)真空采血器(5)皮内,皮下或肌肉注射(5)分开针头及针筒弯曲或折断针头(6)外科器械(6)整理或清洗器械(6)他人之意外扎伤(7)玻璃物品(7)其它(请详述):(7)分合器械如装上或取下刀片(8)其它(请详述):(8)整理或清理物品(9)尖锐物品穿出收集盒(10)尖锐物品隐藏于其它物品中(11)使用时破碎物(12)其它(请详述):锐器伤物品曾接触过病人的血液及体液污染：(1)是；(2)否； (3)未知锐器伤时是否戴手套：(1)是(戴单层手套)；(2)是(戴双层手套)；(3)否受伤次数：(1)首次受伤；(2)曾经受伤（总共次数_次锐器伤后处理：(1)挤血；(2)冲水；(3)擦安尔碘、碘酒或酒精；(4)病人抽血检查部门负责人（主任/护士长）签字：20_年_月_日保健室签字：20_年_月_日医院感染办签字：20_年_月_日注：为维护自身利益和健康安全，请务必遵照锐器伤处理流程；
