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1、 成都中山骨科医院 医院感染暴发突发事件应急预案为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，保障病人和工作人员的健康，确保医疗安全，根据医院感染管理办法和医院感染暴发报告及处置管理规范等规定，结合我院实际，制定本预案。一、总则（一）目的：有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。（二）适用范围：本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。（三）应急组织：成立医院感染控制意外事件应急工作组：组 长：业务副院长 副组长：医务科长、院感科主任组 员：护理部主任、检验科主任、
2、药剂科主任、总务科长、供应室护士长、相关科室医师及护理人员。工作职责：工作组负责医院感染管理意外事件应急处置工作，指挥协调现场卫生应急处置工作，组织卫生应急现场的各类保障工作，负责现场信息的收集，并对医院感染管理意外事件进行评估及上报。工作组办公室设在感控科，负责日常工作。医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。1、医院感染管理科负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作；2、医务科负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力
3、协调工作；3、护理部负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒与隔离等规章制度和护士人力协调工作；4、救治科负责协助医院感染管理科、医务科和护理部做好救治病区的各项工作；4、总务科负责应急物资采购工作；5、药械部负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工作。二、医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级（一）判定标准：在短时间（24小时内）内同一病区连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。（二）终止条件：末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作：（三）医院感染暴发突发事件疫情分级及疫情分级响应程序：1、医院感染暴发突发事件疫情分级：级：同
4、一病区在短时间（24小时内）连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例。级：同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生10例以上疑似医院感染暴发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。级：同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。2、医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序：级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施，同时向应急处理领导小组汇报；由院感科负责宣布启动级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调
5、查核实后，于12小时内向区卫生局和区CDC报告。级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组副组长负责宣布启动级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于12小时内向区卫生局和区CDC报告。级：接到病区负责人报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组随后到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组组长负责宣布启动级应急响应，通过书面通知向有关部门发布信息；经调查核实后，于2小时内向区卫生局和区CDC报告。
6、三、医院感染暴发突发事件监测报告医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后及时向医院感染管理科汇报。四、医院感染暴发应急处置对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：（一）及时上报：出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医生立即报告科主任，同时报告院感科；（二）护理部：负责协调病区护理人员，协助做好各项消毒、隔离及安置病人等工作；（三）医务科：负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；（四）院感科：1、接到报告后，第一时间
7、到达现场进行调查处理，将调查证实发生的医院感染暴发事件报告院领导与相关部门，并在2小时内向上级卫生行政部门报告。2、采取有效措施，控制医院感染的暴发。2.1、控制感染源：及时排除或确诊疑似病人，对感染病人和疑似病人进行隔离治疗，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查；根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源。2.2、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的
8、消毒处理，去除和杀灭病原体；根据感染病例的传播途径加强消毒工作；及时开展流行病学调查。2.3对易感人群实施保护措施：加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，应严格遵循标准预防，积极查找病原体。3、汇总分析调查资料，写出调查报告，总结经验教训，制定医院今后的防控措施，向院领导及上级卫生行政部门报告。（五）总务科：负责应急物资采购与准备工作。（六）药剂科：负责治疗用药、抢救药品准备发放和消毒药械采购发放工作。（七）及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时。五、发
9、生医院感染暴发后的隔离措施1、对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；2、病区暂停收治新病人，暂停病区外康复训练活动；3、必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药；4、做好医疗垃圾处理工作，防止交叉感染和污染扩大；5、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延；6、加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施。六、善后评估医院感染暴发事件结束后，医院感染管理科组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)上级部门。根据国家的相关法律法规、突发事件的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充，本预案自发布之日执行。 2014年8月12日修订
