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3.1.1 国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表（表3-1-1） 年 月国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表(接种单位使用) 省(自治区、直辖市) 市(州、盟) 县(区、市、旗) 乡(镇、街道) 村(居委会) 去年人口总数 去年出生人数 出生率（） 疫苗及剂次本月(次)基础免疫本月(次)加强免疫备注应种人数受种人数应种人数受种人数小计其中12月龄小计其中12月龄卡介苗脊灰疫苗123百白破疫苗123白破疫苗乙肝疫苗1首剂及时接种23麻疹疫苗风疹疫苗腮腺炎疫苗流脑疫苗12乙脑疫苗12说明： 接种单位在完成当月(次)常规接种后,在5天内根据接种记录汇总于本表(表3-1-1)并上报乡级单位； 基础免疫的“小计”包括所有儿童，对12月龄儿童完成情况另行统计，加强免疫则按规定的免疫程序统计； 风疹疫苗、腮腺炎疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗未纳入国家免疫规划的可不统计； 接种含有统计表中单价疫苗成份的联合疫苗，则统计入该单价疫苗中； 本月应接种人数包括：按免疫程序要求当月应受种的所有儿童数； 去年人口总数、去年出生人数及出生率(): 仅在每年第1次报表时填写。填报人 审核人 填表日期 年 月 日
