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1、2014年县级医疗机构工作考核细则(死因监测部分)总分： 分被考核单位： 主管人签字： 考核人签字： 得分：考核指标考核评价项目检 查 主 要 内 容提供的文档资料考 核 与 评 价 方 法得分备注生命统计院内死因报告管理（7分）有死亡证明书的存放的专用柜；登记本项目登记齐全，填写规范；证明书的发放登记本规范，编码登记齐全无丢失、死亡证明书存根存放规范（3分）死亡病例报告登记本、发放登记本无专柜保存扣1分，登记项目不齐全扣1分，死亡证明书发放登记不齐（死亡证明书编码）扣1-2分，死亡证明书存根未规范归档有丢失扣1分。有专职人员负责死因报告管理；死因直报用户变更及时报告疾控中心慢病科并备案（1分
2、）人员变更申请登记表无专职人员扣0.5分，直报用户变更未及时报告并备案扣0.5分。每月按报告地区、按现住址分别数据备份（1.5分）备份资料未备份0分；部分不完整扣0.5分；未按月备份扣1分备份数据是否有刻录到光盘或拷贝至移动硬盘；如是，是否一式三份分三处保存（1.5分）备份资料无备份0分。有备份但未一式三份分3处保存扣0.5分。院内培训（7分）每年至少开展一次填卡医生的全员培训，新进人员集中培训（5分）培训相关档案资料未培训0分。无培训人员签到表扣1分；无培训课件扣1分；无培训成绩扣0.5分；无培训总结（附照片）扣1分，未装订档案扣1分，未及时上交培训小结扣0.5分、电子照片1分 。培训内容包
3、括：死因新系统相关知识的培训死亡证的正确填写要求 死因顺序的正确填报 、根本死因的确定（2分）培训相关档案资料无新系统新文件的相关培训扣0.5分、无死亡证明书的正确填写和培训课件扣1分 、无死因顺序的填写及根本死因的确定扣0.5分 死因漏报（6分）定期与各科室、各部门核实调查：有相关核实签字、照片等资料（1分）核对表相关资料复印件无相关核实资料、照片等资料0.5分、核实资料补充完整（辖区户籍地址具体到门牌号）0.5分本辖区死亡率（ ） （1分） 死亡人数/ 人口数（户籍）*1000= 本辖区户籍、常住人口资料无人口资料扣0.5分、死亡率低于6无文字原因说明扣0.5分疾控中心每年与妇幼部门核对5
4、岁以下儿童死亡（ ）例，孕产妇死亡（）例，社区核对（ ）（1分）漏报1例不得分。与妇幼部门核对为主与相关部门核实上报漏报病例（ ）（1分）非现场考核未核实出漏报病例酌情扣1分与相关部门核对为主每年1月底之前对辖区抽调点做好死因漏报调查工作（2分）非现场考核资料不完整酌情扣1-2分2014年县级医疗机构工作考核细则(生命统计部分)总分： 分被考核单位： 主管人签字： 考核人签字： 得分：考核指标考核评价项目检 查 主 要 内 容提供的文档资料考 核 与 评 价 方 法得分备注生命统计日常管理与死因报告质量（20分）医学死亡证明书填写完及时上报，及时进行网络直报；（1分）非现场考核临床医生填报医学
5、死亡证明书7天内完成了网络报告，查看医学死亡证明书与网络核对；未及时上报1例扣1分；按月对本单位死因监测情况分析（）次，次年1月10日前将本辖区户籍人口数分年龄别上交疾控中心；（3分）查看资料月分析与平时上交为主，每个月于下一个月的10日前上交电子版，迟报一次扣0.5分；辖区年龄别人口数上交电子版，迟报扣0.5分，内容不准确扣0.5分 报告重卡（）例；（1分）非现场考核查看本单位登记情况，未查重上报1例扣1分死因编码判断准确率（ ）%：（3分）非现场考核以平时上报的死亡证明书和质量分析为主； 得分情况=实际率*满分纸质报告卡填写完整率（碳素笔填写规范）（ ）%；完整数（ ）；（3分）非现场考核
6、以平时上报的死亡证明书和质量分析为主； 得分情况=实际率*满分网络报告完整率（ ）%：完整数（ ）；（3分）非现场考核以平时上报的死亡证明书和质量分析为主； 得分情况=实际率*满分医生填写报告卡片与网上录入卡片内容的一致情况：一致数（ ）例，一致率（ ）%；（3分）非现场考核以平时上报的死亡证明书和质量分析为主； 得分情况=实际率*满分考核日期: 年 月 日 2014年县级医疗机构工作考核细则(传染病报告部分)单位名称：检查内容检查项目评分原则得分备注1院内传染病报告管理（30分）1.1门诊日志项目:就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊；出入院登记薄
7、项目：姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（如果有，请选择）（6分）门诊日志、出入院登记簿项目设置规范；3分门诊日志、出入院登记簿填写使用规范；3分1.2检验部门登记项目：送检科室、病人姓名、检验结果、检验日期；与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）；无有（3分）登记规范；1分；对异常结果按照要求进行反馈；2分1.3影像部门登记项目：开单科室、病人姓名、检查结果、检查对日期；与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（以反馈记录或医生签字为准）；无有（3分）登记规范；1分；对异常结果按照要求进行反馈；2分1.4设专门部门及
8、专人负责本院传染病报告数据的常规分析：否是；如是，是否将分析结果及时在院内通报：否是；是否制定医院对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程：否是（8分）无疫情分析；0分；专人负责本院传染病常规分析；2分；分析结果院内及时通报；3分；院内制定针对异常情况的处理机制与流程；3分1.5建立医院内传染病报告管理自查机制: 否是；如是，分管院长或临床科室主任参与自查；否是；是否有奖励；否是；针对发现的问题是否提出针对性处理及整改措施：否是（8分）无自查；0分；有自查机制；2分；分管院长或临床科室主任参与自查：3分；有奖惩：2分；有整改措施：1分1.6专用计算机：无有；杀毒软件：无有
9、；宽带上网：无有；疫情专用电话：无有；（2分）专用网络直报计算机：1分；专用疫情电话：1分2院内新进人员、全员传染病报告管理培训（20分）2.1培训通知: 无有；参加培训人员签到表: 无有；培训课件: 无有；培训总结: 无有；（5分）无：0分；有培训人员签到表：2分；有培训课件：2分；有培训总结：1分；2.2培训内容包括：传染病防治法传染病报告信息管理规范卫生部近年下发的部分传染病诊断防制相关文件网络直报系统数据规则（10分）有传染病防治法：2分；有传染病报告信息管理规范：5分；有卫生部近年下发的部分传染病诊断防制相关文件内容：2分；有网络直报系统数据统计规则：1分2.3培训测试成绩：无有；（
10、5分）无：0分；有：满分3传染病报告质量（50分）查阅本年度内、儿、感染等科的门诊日志、出入院登记（查看相应住院病案），查出数15例（门诊10例，住院5例），不足则查阅全部登记；乡镇卫生院查阅5例即可。复印10份纸质传染病报告卡，从抽查的15例传染病中查找，不足则另行补充。乡镇卫生院复印5份。3.1报告率：查出传染病（）例，进行网络直报（）例，报告率（） %；其中门诊：查出传染病（）例，进行网络直报（）例，住院部：查出传染病（）例，进行网络直报（）例（10分）实际率3.2及时报告率：查出传染病（）例，进行网络直报（）例，及时报告数（）例，及时报告率（）%；其中门诊：查出传染病（）例，进行网络直报（）例，及时报告数（）例；住院部：查出传染病（） 例，进行网络直报（）例，及时报告数（）例（10分）实际率3.3纸质报告卡填写完整率（）%（10分）实际率3.4纸质报告卡填写准确率（）%（10分）实际率3.5医生填写报告卡片与网上录入卡片的内容的一致情况：一致数（）例，一致率（）%；不一致信息主要为（）（10分）实际率被检查单位领导： 检查人： 检查时间：
