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1、XX卫生院传染病管理自查报告为了预防、控制乃至消除传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。我院对传染病管理进行了自查，现报告如下： 一、管理机制 医院领导对传染病管理非常重视，成立了以院长、副院长为组长、副组长，各相关处室负责人为主要成员的“预防突发公共卫生事件领导小组”；相应成立了 “传染病防治领导小组”、“二号病防治领导小组”、“传染病管理科（挂靠保健科）”，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。 二、规章制度 以传染病防治法为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“疫情报告制度”、“疫情登记制度”、“门诊病历日志制度”、“传染病管
2、理制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情管理奖惩制度”、 “分诊台工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、 “隔离留观室工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“传染病管理科工作制度”、“传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。 三、人员职责 从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。 四、人员培训 为了规范传染病的管理，规定了新入院的医务人员必须进行传染病相关知识培训，对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训，组织全体职工反复学习了中华人民共和
3、国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，组织学习传染病相关的理论知识，反复学习我院有关传染病管理的各项规章制度，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。 五、应急措施 我院成立了由院长任组长的预防突发公共卫生事件领导小组，成立了由院长为组长的传染病防治领导小组、一旦发生突发公共卫生事件，由相关人员立即报告院传染病防治领导小组，采取相应的措施。 六、疫情管理 根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责。门诊、急诊室，均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院防保科，除门诊日志项目不齐，各登记
4、本均已逐项详细填写。 每季度接受市防疫站或市防疫站对我院的疫情管理及报告质量检查一次，接受主管部门的批评指导。业务院长、防保科主任、医务科主任对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。 七、重大传染病管理 医院对于突发公共卫生事件制订了处置予案，必要时可立即启动预案。 八、消毒管理 医院成立了以主管业务的副院长和总护士长牵头的消毒管理委小组，与各科室部门密切配合，使消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测，保证了消毒效果。 九、宣传教育 我院由保健科和健康教育管理科主办传染病宣传板报，每年4期，宣传传染病的防治知识。 十、不足之处及整改措施 1、人员学习不够，决定以后在一年四期培训学习的基础上适当增加； 2、制度还需进一步落实 ；3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善；4、门诊日志项目不齐，现已按排重新印制。XX卫生院二0一0年十二月十日
