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1、我国健康管理研究现状与展望 年 月第 卷第 期 . . . . . .我国健康管理研究现状与展望计惠民,张黎平,蒋鹤生关键词】 健康管理;研究现状;文献综述中国图书资料分类号 【文献标志码 文章编号? ? 健康管理是以现代健康概念为核心,适应医学模式转 年的 . %。报告称, 年中国慢性病死亡人数高变,弘扬“治未病”传统思想,运用管理学的理论和方法,通过达 万,每 秒钟就有一人被心血管疾病夺去生命,每 对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检秒钟就有一人死于中风。据科学推算, 年我国仅缺血性测、评估和干预,实现促进健康为目标的全人全程全方位的脑卒中一项的直接住院负担即达 . 亿元,脑
2、卒中的总医学服务过程?。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主费用负担为 . 亿元,分别占国家医疗总费用和卫生总动的管理健康,达到节约医疗费用支出、维护健康的目的 。费用的 . %与 . %。目前我国每年用于癌症患者的医健康管理的思路和实践最早起源于 世纪 年代末疗费用已近千亿元,换来的是对中、晚期癌症患者的不满意的美国 ,健康管理的名词在国内出现约 年 。在我国,的治疗效果。慢性非传染性疾病与经济贫困的恶性循环。更健康管理作为一个新兴行业还处于起步阶段 ,但已经引起是将人们拖入“因病致贫,因病返贫”的泥潭。与此同时,慢了多方的关注。冠以健康管理名称的服务机构已为数众多,性非传染性疾病相关危险因素
3、的流行及给人们健康带来的从不同层面来完成相关健康管理服务,如健康体检、健康评不良影响日益严重。估、健康指导等。 年 月,国家劳动和社会保障部正式. 医疗费用急剧上涨,个人、集体和政府不堪重负 随着公布了“健康管理师”新职业,同年 月,人事部全国人才流我国人口数量的持续增长,城镇化进程的不断加快,以及老动中心和中国健康教育协会实施了“健康管理师”人才资质龄化、疾病结构的改变,卫生服务的需求量大大增加。多项认证与培训项目 ,将健康管理师纳入卫生行业特有国家职调查研究结果表明,人口老龄化、疾病结构变化与医疗需求、业,对健康管理在中国的发展起到了重要的推动作用。医疗费用增加密切相关。同时,医学科学技术
4、的进步,尤其我国加强健康管理的迫切性是维持性医疗技术的发展,如起搏器、器官移植、人工脏器、中国是发展中国家,随着国家经济的改革,人们生活水平介入疗法、基因治疗等的应用越来越广泛,也带来了医疗费的提高,慢性非传染性疾病的发病率也在明显上升,有些疾病用成倍的增加。据统计,老年人的年平均医疗费用开支远远已与发达国家基本相同,甚至有过之而无不及。然而,与发达高于其他年龄段人群, 年老年人的医疗卫生费用超过国家相比,我们的经济发展水平却比较落后,且人口众多,按亿元。今后几年,老年人增加的医疗费用开支将会在每人均指标衡量还属于贫困边缘。如何解决贫穷与病患年 亿元左右。到 年前后,老年人的医疗卫生费用人数众
5、多这一对矛盾,是我国进行健康管理的难点和重点。将占总医疗卫生费用的一半。巨额的医疗费用给个人、家在我国,加强健康管理是一项十分紧迫的战略任务。庭、集体和政府都造成了沉重的经济负担 。. 人口老龄化速度惊人,经济发展较难承受 我国人口. 健康保障模式的改变 我国自 年改革公费、劳保学的变化特征,除了与世界上大多数国家相同已步人老龄化医疗制度至今,社会医疗保险覆盖率大幅度下降 。到 社会之外,更有其自身的特点:一是人口老龄化起步晚,速度年为止,城镇职工基本医疗保险制度改革覆盖人口仅 .快,老年人口数量大。我国于 年步入老年型国家的行亿。与 年相比,社会医疗保险人口覆盖率下降了 %。列。尽管比发达国
6、家晚了 年,但我国人口老龄化速同时,过高的筹资水平许多城市筹资比例超过工资总额的度惊人,老年人口数量占世界老年人的/ 。另一特点是% 、过高的节余率 每年节余超过 % 、过高的自付比人口老龄化超过经济发展的承受力。西方发达国家进入老例使得新制度难于发挥应有的医疗保障作用。原来享有劳龄化社会时处在经济发达、国民生产总值较高的阶段,人均保的职工家属没有被纳入新的制度中,约 %的城镇人口失 在 美元左右,而我国进入老龄化社会时人均掉了社会医疗保险。下岗和失、待业人员,老年人,儿童等脆 还不足 美元。在经济尚不发达,国民生产总值不弱人群更是游离在社会医疗保险之外。健康保障制度改变高的情况下迎来人老龄化
7、,进入老龄化社会是“未富先的直接结果,是卫生费用的增加主要来源于居民个人。有数老”,犹如“穷人得了富贵病”,困难和压力可想而知。据表明,个人卫生支出占全国卫生总费用的比例,由 年. 慢性非传染性疾病患病率上升迅速 我国慢性病死的 .%上升到 年的 . %,到 年已达 . %。亡人数占总死亡人数的比例已由 年的 .%上升到我国健康管理的应用现状健康管理在中国具有广泛的应用前景。它能帮助医疗机构、企业、健康保险公司以及社区、集体单位采用一种有效作者单位: 石家庄,白求恩军医学院医学教育研究室的服务手段对个人的健康进行个性化管理,以达到有效预防计惠民、蒋鹤生 ; 石家庄市第四医院市场部 张黎平白求恩
8、军医学院学报年 月第 卷第 期 , . , . , ,到全面系统的总结和理论研究或权威的专著 。尽管近年疾病、节约医疗支出的良好作用。. 健康管理在健康保险中的应用 健康保险是健康管理 学术和信息交流增多,但还没有出现大家都能接受的全国性在国外应用的一个主要方面。在我国,为实质性推动健康保 的健康管理协调组织,也没有形成一支有实力的理论和实践险专业化经营的发展, 年,中国保监会连续颁发了人保 队伍。不少体检机构、健身组织,甚至保健品推销商,都打着健康、平安健康、正华健康、昆仑健康、阳光健康五家专业健 “健康管理”的旗号吸引人们的眼球和钱袋;年初,受卫康保险公司的筹建批文。其中,人保健康于年率先
9、获 生部委托,中国医师协会对健康管理行业开展了全国专项调准开业,成为我国第一家专业健康保险公司,其业务内容和 研,调研中发现,“无医学背景开公司”、“一部电话开始忽服务模式也在一定时间内起到了“范板”的作用。从健康保 悠”、“无据分析健康资料”、“有意歪曲健康状况”等十大问题造成了体检行业的混乱。险的经营目标看,健康管理通过提供专业化、个性化的健康管理服务,可以满足客户健康服务的需求;通过实施专业化 . 健康管理学术理论与技术研究相对滞后 自年国内第一家健康管理公司注册到今天,健康管理走过了艰难的健康诊疗风险控制,可以降低保险公司的赔付率,扩大利润空间。从健康保险的现实需要看,健康管理涉及医疗
10、服务 而重要的历程 。几年来,健康管理以其先进的理念,对国全过程的管理,风险控制效果理想,是在保险经营各环节中 内健康服务的全新视角和理解,逐步获得了社会的认可和追实现费用保障与服务保障相结合的有效手段 。 捧。经过近几年的努力,明显地看到,以健康管理为主题的各类会议、论坛、培训在不断增多,甚至有业内人士提出“健. 健康管理在企业中的应用 企业人群是健康管理的又一重要目标人群。根据国外的经验,健康管理在企业的应 康管理年”的概念。但是必须看到,目前国内在健康评估、健用,主要是在企业人群健康状况评价、企业人群医疗费用分 康维护、健康产品、服务模式、运行模式、服务范围上都与国析与控制、企业人力资源
11、分析等三个方面,其出发点及归宿 际水平存在着一定的差距。我国的健康管理任重而道远,在健康管理学术理论和技术研究方面还有许多工作要做” 。点都是为了企业生产效率和经济效益的提高以及竞争力的增强 。当前,国内越来越多的企业已经认识到员工健康 . 健康管理权威性学术组织和行业协会缺失,健康管理对于企业的重要性,疾病预防而非治疗获得了企业广泛的关 专业人才数量不足 健康管理是一门综合性的交叉学科,涉注和认同。不少企业已将员工定期体检作为保障员工健康 及预防医学、临床医学、社会科学等领域,其中循证医学、流的一项重要举措。部分企业引入了员工健康风险评估项目。 行病学、生物统计学、生物信息学、健康促进学 包
12、括心理学、随着健康管理服务的不断深入和规范,针对企业自身特点和 社会学、行为科学等 、运动学和营养学都是与健康管理密切需求,开展体检后的健康干预与健康促进,实施工作场所的相关的重要学科。国内至今尚无学校培养健康管理专业人健康管理项目将是健康管理在企业中应用的主要方向 。才,大家都是一边干一边学。 年 月国家建立的健康. 健康管理在社区卫生服务中的应用 社区卫生服务在 管理师职业,从一定程度上启动了国内健康管理专业人才的我国的医疗卫生体系建设中扮演着重要角色,是二级医疗卫培养工作,有望缓解健康管理专业人才的紧缺状况,促进健生体系的网底,也是社区发展建设的重要组成部分。社区卫 康管理行业的持续、稳
13、定发展。生服务以全科医生为骨干,合理使用社区资源和适宜技术, . 具有中国特色的健康管理服务体系和运营模式尚未建以妇女、儿童、老年人和慢性病人、残疾人等为重点,以解决 立 健康管理行业的理论体系、运营架构多年来一直照搬西社区人群存在的主要健康问题,满足基本医疗卫生服务需求 方的模式,业内领先的数家健康管理公司领导人多具有“海为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术 归”背景,甚至众多健康管理公司在健康评估、健康干预等健服务六位一体,旨在提供有效、经济、方便、综合、连续的基层康管理核心技术上一直奉行“拿来主义”,不太注重东西方人卫生服务 结合社区卫生服务的特点和需要,健康管理主要
14、在生理指标、生活方式、社会环境、医疗保障制度等方面的诸从三个方面提供帮助:一是识别、控制健康危险因素,实施个 多差异。当今,健康管理已经成为一个十分时髦的名词,众性化健康教育;二是指导医疗需求和医疗服务,辅助临床决多的组织和机构都称自己从事的是健康管理,导致健康服务策;三是实现全程健康信息管理 。市场无序竞争,没有形成健康管理服务的大型品牌企业或权我国健康管理存在的主要问题威示范项目;市场上的“百家争鸣”和无序竞争给大家造成了与国外相比,我国健康管理的现状还不尽如人意,有关思想上的混乱和心理上的茫然。健康保险业刚刚起步,对个健康管理、健康产业的内涵、外延和实际运作都存在着很多人的健康消费也没有
15、形成实质性的支持。不清晰的认识。健康管理各环节所采用的方法,健康管理从 我国健康管理发展前景展望业人员的标准和规范,健康管理相关的法律法规、政策支持、健康管理在我国尚处于起步阶段,如何促进我国健康管市场管理还很不完善” 。我国健康管理仍存在一些亟待解理的顺利发展,还有大量的工作要做,业已开展的工作中有决的问题。待进一步加强的方面也很多。随着人口老龄化进程的加快,. 健康管理的主流理论框架尚未形成 当前,健康管理平均期望寿命的延长,慢性非传染性疾病的增加,国民维护尚缺乏系统、权威的理论支持,主流理论框架尚未形成。目和改善健康需求的日益增长,现有的医疗卫生服务模式已不前还没有一个大家都能接受的健康管理的定义。虽然已经能满足国民的健康需求,新兴的健康管理服务将有非常广阔开始出现因企业需要产生的实践和应用性研究,但还没有见的发展前景 。
