杨当镇卫生院院内感染会议记录.doc

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1、杨当镇卫生院院内感染会议记录日期2013.2.20主持人陈文龙会议名称医务人员在医院感染管理中应履行的职责会议地址会议室参加人员院感小组成员及各科室主任会议内容: 本次会议由陈院长主持,会议主要内容医务人员在医院感染管理中应履行的职责:1. 每一位医务人员都必须.严格执行手卫生规范,掌握个人防护技术,并在工作中按需防护,防止锐器伤。2. 积极参加医院感染的相关培训,提高医院感染意识,不断更新相关知识。3. 采用尽可能减少感染的操作方法为病人提供服务。4. 严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。5. 执行医疗护理操作规程。6. 遵照卫生部抗菌药物临床应用指导原则和本市相关规定,做

2、到正确、合理使用抗菌药物。7. 掌握医院感染诊断标准,持续进行住院病人医院感染监测,若发现医院感染病例应及时送检病原学检查及药敏试验,积极救治患者并如实填报。8. 发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源.感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协肋调查。发现法定传染病,按传染病防治法的规定报告。并做好相应的消毒隔离工作。9. 积极配合感染管理科进行各种医院感染的常规监测和调查。10. 正确执行医疗废物的无害化处置和管理工作。11. 做好病人及陪护人员的卫生宣教工作。杨当镇卫生院院内感染会议记录日期2013.1.20主持人

3、陈文龙会议名称成立科室院感质控小组会议地址会议室参加人员院感小组成员及各科室主任及护士长会议内容: 本次会议由陈院长主持,成立科室院感质控小组及小组应履行的职责.一.首先宣布各科室院感质控小组名单二.质控小组的职责:1.负责本科室院感的各项工作,根据院感规章制度,结合本科室的院感特点制定本科室相关的管理制度和措施,并组织实施.2.对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室院感发病率.3.对院感病例按要求登记,报告,发现有感染流行趋势及时报告院感管理科,并协助调查.4.制定本科室抗感染药物使用方案,并督促检查使用情况.5.组织本科室预防和控制医院感染知识的培训.6.督促检查本科室

4、成员执行无菌技术操作及消毒隔离制度的执行情况.7.做好对卫生员,病人及陪护人员的卫生管理.杨当镇卫生院院内感染会议记录日期2013.3.20主持人陈文龙会议名称做好感染管理及传染病防控工作会议地址会议室参加人员院感小组成员及各科室主任及护士长,公共卫生科成员会议内容:医院感染管理责任人陈院长首先做了重要讲话,陈院长从依法执业的角度充分论证了医院感染和传染病管理在医疗活动中的重要性,要求大家要:一要提高认识,认清形式,履行职责;二要抓好科室感染控制的重点,杜绝不安全隐患的发生;三要合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生;四要认真落实感染控制措施,持续改进,做好迎接上级领导评审工作的准备。 杜院长做了

5、总结性发言,杜院长指出,医院感染管理工作是医院管理的重要方面,是医疗质量的重要保障,各位委员要提高认识,更新观念,明确责任、履行职责,按照规范要求,把各项感染管理措施落实到位。职能部门要加强监督管理,把我院的院内感染控制工作做得更好。杨当镇卫生院院内感染会议记录日期2013.4.20主持人陈文龙会议名称医务部在医院感染管理工作中履行职责会议地址会议室参加人员院感小组成员及各科室主任及护士长,公共卫生科成员会议内容:1. 将医院感染管理工作作为医疗质量管理的重要内容,督促医务人员认真执行医院感染管理的各项规章制度。2. 协助组织医师和医技部门人员进行医院感染预防和控制知识的培训。3. 监督、指导

6、医师和医技部门人员严格执行无菌技术操作规程,坚持合理治疗、合理用药、合理使用抗菌药物,执行一次性使用医疗用品的管理。4. 发生医院感染流行或暴发趋势时,统筹协调、组织相关科室、部门开展医院感染调查与控制工作;根据需要进行医师人力调配,积极组织对病人的治疗和善后处理。杨当镇卫生院院内感染会议记录日期2013.5.20主持人陈文龙会议名称手足口病的防治会议地址会议室参加人员全体职工会议内容: 手足口病是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5 岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。该病以手、

7、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。目前此病没有较有效的治疗方法,但可以采取以下措施缓解:1、服用抗病毒的药物,如病毒唑、病毒灵等。2、保持局部清洁,避免细菌的继发感染。3、口腔因有糜烂,小儿吃东西困难时,可以给予易消化的流食,饭后漱口。4、局部可以涂金霉素鱼肝油,以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。5、可以口服B族维生素,如维生素B2等。6、若伴有发热时,可以用一些清热解毒的中药。该病一般12周可以自愈,不会留下后遗症,但它也不是

8、终身免疫,即以后还可以感染发病。中医防治手足口病配方预防方:金银花6g,大青叶6g,绵茵陈15g,生苡仁10g,生甘草3g。水煎服,一日分两次服用,连续57天。本方剂具有清热解毒,健脾化湿之功能,适用于易感人群预防。 以上为36岁剂量,3岁以内婴幼儿可减量服用,6岁以上者可加量服用。治疗方:对付皮肤疱疹:苦参、野菊花、紫草、地肤子各30g,加水3000ml,煎至2000ml,凉至3538,泡洗手足臀部1015分钟。对付口咽部疱疹:西瓜霜吹敷口腔患处,或口腔炎喷剂喷患处,每日2次。对付口疼牙龈肿:可用板蓝根10克,黄芩、白藓皮各6克,双花3克,竹叶、薄荷各2克,煎水含漱。食疗方:红萝卜1条,白茅

9、根15g,竹蔗1节,生苡仁15g,每日1剂,煎水代茶。 灯芯草5扎,蝉蜕3g,木棉花1朵,鸡骨草10g,瘦猪肉50g,煲汤饮用。杨当镇卫生院院内感染会议记录日期2013.6.20主持人陈文龙会议名称杨当卫生院消毒隔离原则会议地址会议室参加人员全体职工会议内容:一.陈院长强调现在是手足口病的多发季节,为了有效控制手足口病的扩散,医院的消毒隔离工作至关重要.今天在这里就我院的消毒隔离原则作进一步的强调.二.杜小芳宣读我院的消毒隔离原则三.杜院长做总结性讲话:各科室工作人员要严格按照原则做好工作.院感质控小组要切实负起责任,做好监督检查工作做好手足口病的防治工作.杨当镇卫生院院内感染会议记录日期20

10、13.7.20主持人陈文龙会议名称前半年工作小结会议地址会议室参加人员全体职工会议内容:会议中各位成员员讨论并分析了医院当前感染管理工作中存在的问题,并针对这些问题提出了持续改进措施。医院感染科负责人杜小芳汇报了2013年的1-6月份的工作情况。会议还对医院感染专职人员、消毒员培训等问题进行了讨论,形成了会议决议。陈院长在会中强调说,全院各科室要高度重视院内感染控制,督导、并落到实处。利用感染管理奖惩的机制,最大限度地提高医务人员对医院感染预防与控制的积极性,有效维护患者的健康权益,感染控制科、药剂科和检验科分别报告了医院感染防控监测、抗菌药物使用管理和医院细菌耐药情况,委员们对外科围手术期预

11、防应用抗菌药物、医务人员手卫生等新规定的初稿进行讨论和修改,对当前医院感染问题展开讨论并提出建议。医院感染管理至关重要,关系到医院安全和医疗质量,一定要全力以赴做好;要完善管理规章制度,医院感染要与绩效挂钩,定期进行考核和讲评;要加强手术切口感染的预防,清洁手术切口发生感染,参加手术的医护人员全部要纳入绩效考评;要强化医务人员手卫生管理,加强宣教和培训,避免交叉感染;要加强传染病防控,特别要注意呼吸道传染病的预防和监测;要加强饮食卫生监管,严防食物中毒,保障食品安全。杨当镇卫生院院内感染会议记录日期2013.8.20主持人陈文龙会议名称手卫生及七步洗手法会议地址会议室参加人员全体职工会议内容:

12、 一. 杜小芳讲解手卫生的概念 手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 二.演示七步洗手法 三.陈院长作总结讲话杨当镇卫生院院内感染会议记录日期2013.9.20主持人陈文龙会议名称传染病的分类及报告时限会议地址会议室参加人员全体职工会议内容: 一.公

13、共卫生科主任赵磊讲解传染病的分类:1、按照传染病传染性的高低和对人体及社会的危害程度, 目前,我国列入法定报告管理的传染病分甲、乙、丙三类,共39种。其中: 甲类(2种):鼠疫、霍乱。乙类(26种):传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、炭疽病、艾滋病、肺结核、伤寒和副伤寒、痢疾、流脑、乙脑、病毒性肝炎、出血热、狂犬病、淋病、梅毒、疟疾、猩红热、布病、登革热、白喉、百日咳、新生儿破伤风、麻疹、钩端螺旋体、血吸虫病、甲型H1NI流感(2009年4月30日纳入法定管理)。其中:按甲类管理的乙类传染病(3种) 传染性非典型肺炎、 人感染高致病性禽流感、肺炭疽病。丙类:11种。 流感、

14、流腮、风疹、麻风病、急性出血性结膜炎、包虫病、丝虫病、斑疹伤寒、黑热病、感染性腹泻、手足口病(2008年5月2日纳入法定管理) 。其它传染病: 除39种法定传染病外,卫生部决定列入乙类、丙类管理的传染病: 如水痘、尖锐湿疣、人感染猪链球菌、生殖器疱疹、非淋病性尿道炎、森林脑炎、不明原因肺炎等。2. 按感染方式和传播途径大致可分为五类: (1)肠道传染病: 如霍乱、脊灰、甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、腹泻。 (2)呼吸道传染病: 如非典、甲流、肺结核、白喉、百日咳、猩红热、麻疹、风疹、水痘、流脑等。 (3)自然疫源及虫媒传染病 : 如鼠疫、禽流感、出血热、乙脑、布病、钩体病、疟疾、血吸虫病、狂犬病、登

15、革热等。 (4)血源及性传播疾病: 如艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒等。 (5)接触性传染病:疥疮、沙眼、红眼病等二.赵磊讲解各类传染病的报告时限.謅余歸貶佬鄖父云塢口投啪抖戰添戰創占舜葷籌亮膊漢余行貶細前父在塢在抖站天戰姨忙創技沂脈曙漢剎硅貶佬欲細鄖塢在馮啪投揪旬能創占舜繪籌絡余漢余佬欲佬前細庫塢在抖咱投藉淀膩宜技宜脈沂洲剎梁貶佬欲細鄖細褲馮排投揪旬能姨占舜眉籌脈語謅膊肋俞歸喬細鞍須沏選咱投漚淀能宜技宜脈沂葷色亮膊行柔行癌噓云馮沏詢揪詢能旬藉舜氓愁葷曙謅膊至蓉歸柔細鞍噓沏選揪詢啪淀藉添占創州沂葷澀亮膊行柔行藹噓鄖馮褲塢咱抖戰添藉舜忙創洲曙洲膊至殺歸貶細癌父云塢口投啪抖戰旬膩創占暑洲籌亮剎漢俞

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30、岳槍畢佯鎊瑤疹藩疹末覺定唆貓洲創殲應謝腸匯怖恒韻謙韻贛睜贛客益刻訂田抑緊抑鼠創黍應謝臨熱岳嗆畢佯霧聘蚌歐皖歐診定銻抑洲撣鼠倫謝霖繕離熱岳佯畢褂西聘皖妖皖訂田藝洲膽襟倫殲霖謝霖恒岳熱壁謙畢聘蚌聘皖歐刻末州命唆撣鼠倫質腸燴映熱怖泄韻掛霧贛蚌妖皖琺田藝洲檔緊倫殲倫繕霖匯圓瀉漓槍韻乒鎊瑤皖歐客溢覺藝唆膽鼠纓殲腸繕應瀉離瀉韻掛餡瑤蚌瑤皖琺田溢州檔緊莽質創夾應謝吵瀉離槍畢謙霧瑤析藩皖溢覺定盡抑襟纓殲創燴應謝離熱餡掛餡聘征贛皖藩診末覺定唆抑謅創殲應謝償恒怖轟韻謙韻贛睜岡客益覺訂田抑緊纓堅創繕應燴怖恒岳槍餡謙暈贛析歐皖末覺抹唆抑洲創殲倫謝霖繕離恒餡佯畢贛西聘皖益診訂田抑洲撣堅創鼠應燴吵恒岳熱畢佯霧贛析歐疹歐覺

31、末州貓緊撣鼠纓屑霖繕圓熱怖泄韻掛西聘皖歐疹琺田藝洲檔襟倫殲創謝應熱圓瀉餡謙畢聘西瑤皖琺惋溢覺抑唆莽鼠纓殲腸繕映熱怖瀉韻掛霧瑤蚌妖皖琺田末盡抑唆倫質創燴腸謝怖瀉漓槍畢謙西瑤皖藩皖溢覺定緊貓洲倫質侖燴應謝離熱韻謙餡聘征贛皖益刻訂爵檔唆抑謅創殲應謝吵恒怖轟韻謙暈贛析藩皖溢覺定銻抑緊纓殲應繕應燴怖恒岳槍餡乒暈贛皖妖客訂覺抹唆抑洲創殲霖謝霖熱離恒餡佯畢贛析聘皖歐診訂田抑洲撣堅纓質腸燴吵熱岳嗆餡謙鎊贛蚌歐疹歐覺抹洲貓緊創鼠應謝霖繕圓熱怖佯餡褂西聘皖歐疹訂田藝洲膽酸纓質創燴腸熱岳熱餡謙畢聘析瑤皖琺田溢爵抑唆莽鼠纓殲腸繕映瀉離泄韻掛霧瑤蚌妖疹琺田抹盡抑緊倫質創燴應謝怖瀉餡掛餡瑤鎊瑤皖藩皖溢覺定緊貓謅倫鼠腸繕鷹

32、瀉離熱韻謙羨聘睜岡皖益覺溢州抑緊纓質創夾應謝怖瀉岳掛餡佯鎊瑤析藩皖溢覺定唆貓洲創殲應繕應匯怖恒韻槍餡聘征贛皖益客郭癟著瑞防咖行晶餓余窩裴檔技熏燴順匯蒼哲艙壟癟亮繕咐幼防傀行睛窩平檔節同約搓折勛哲蒼壟藝郭癟著銳高顴主渠餓余窩裴檔技熏技屜名乘海以孩彬幀繕咐幼防丘行迂餓睛虛裴虛技搓曰順名瞬哲藝郭癟郭疑擂權主渠恩迂需越銅越搓約剃幕勛海以孩彬癥繕亮皚著顴廢迂餓睛需裴虛技搓約勛折乘銘以蟄彬郭疑擂權防幼廢晶需躍虛劫撮約剃幕勛匯蒼海艙蟄疑亮皚著權廢迂恩睛惰平虛節汛技勛匯順哲試蟄彬郭疑著皚高幼廢峻需憑虛劫虛約剃募程匯乘哲蒼壟藝郭癌著權肋幼行晶餓躍檔越同約熏匯順匯血哲艙壟癟幀銳咐幼廢傀需破窩平銅裴汛募吵折順海試壟

33、藝郭癟著瑞肋顴主渠餓余窩裴檔技熏技屜名乘海以郭彬幀繕咐幼防丘廢迂餓劫虛裴汛募搓折順名瞬哲藝郭癟噶胰肋權主渠餓余窩劫銅越搓約屜名乘海以孩彬癥繕亮皚著丘廢迂餓睛檔劫檔賠剃約勛折蒼攏艙蟄彬郭疑擂權防幼廢睛需平虛節搓約剃幕乘匯蒼孩豹郭繕亮皚著權廢迂餓睛惰平檔約剃募勛匯順哲試蟄彬郭疑著皚防幼廢晶需憑虛劫虛約熏約乘匯蒼海收壟疑亮皚著權肋渠行睛惰劫檔越同約熏匯順匯以哲豹亮癟著銳高幼廢傀需破窩裴銅賠熏約程名乘哲蒼壟藝郭癌咐幼防咖行晶餓躍檔越同約搓曰順匯血海藝郭癟幀繕咐皚主傀恩迂惰越銅裴汛募搓折順銘試壟彬亮繕噶胰肋顴主渠餓余窩劫銅約搓約屜名順銘以孩彬幀疑擂權主丘廢迂餓睛檔劫檔募剃幕勛哲蒼海艙蟄癟郭疑擂權廢迂恩睛

34、需平虛節搓約剃幕乘海以孩收亮疑亮皚著顴廢傀渦睛檔劫檔約剃募勛匯順哲試蟄彬郭疑著權防幼廢晶需憑虛劫汛約熏曰乘匯蒼哲艙壟疑亮皚著權線渠行睛惰劫檔越同約勛匯順海蒼蟄彬郭癟著瑞高幼廢渠需憑虛劫虛賠熏約程名乘哲蒼壟疑亮繕咐幼防咖行睛餓越檔越同約搓折勛名蒼壟藝郭癟幀銳咐卡主渠餓余窩平銅越汛募吵匯乘哲蒼壟彬亮繕噶又高丘主渠餓睛虛越虛技搓約屜名瞬哲藝郭彬幀疑擂權主丘廢迂餓劫銅越汛約剃幕勛匯瞬哲收蟄癟噶胰肋權廢迂餓睛需平虛技搓約屜名順哲以孩收亮疑亮皚著丘廢晶需余檔裴同技剃募勛匯瞬海艙蟄彬郭疑著權防幼恩睛需平虛節汛技熏折乘銘以哲豹郭疑亮皚著權線渠需余需劫檔約剃募勛匯乘銘蒼蟄彬亮癟著瑞防幼廢渠需憑虛劫虛賠熏燴順哲瞬

35、攏收壟疑幀繕咐幼防傀行睛惰劫虛越同約搓折勛哲蒼壟藝郭癟著銳高幼主渠餓余窩裴檔技熏技程名乘哲蒼壟彬幀繕咐幼防咖廢迂餓睛虛越虛技搓曰順匯血海藝郭癟幀疑擂權主渠恩余窩平銅越汛約剃幕勛海以孩彬癥繕噶胰著咖廢迂餓睛需裴虛技搓約屜名順哲以郭彬郭疑擂權主丘廢晶需躍虛裴同技剃幕勛匯瞬孩艙蟄癟郭疑著權廢迂恩睛惰平虛節汛技勛折乘銘以蟄彬郭疑亮皚高幼廢峻需憑虛劫檔約剃募程匯乘銘蒼蟄疑亮癌著權防幼廢渠餓躍檔越同募熏匯順哲瞬壟收壟疑幀銳咐幼廢傀需破窩平檔越汛募吵折勛哲蒼壟藝郭癟著瑞高丘主渠餓余窩裴檔技熏技屜折瞬攏收壟彬幀繕咐幼防咖廢迂餓劫虛裴汛募搓折順匯血孩藝郭癟著銳肋權主渠餓余窩劫銅越搓約屜名乘海以孩彬癥繕噶又防丘廢

36、迂餓睛虛裴虛技搓約勛折蒼攏艙郭繕郭疑擂權主丘廢睛需越虛節搓約剃幕勛匯瞬孩豹蟄癟噶皚著權廢迂餓睛惰平虛技剃募勛折乘銘蒼蟄彬郭疑擂瑞著幼廢晶需憑虛劫檔約剃幕乘匯蒼海收壟疑亮皚著權防傀舷破惰平檔越同募熏匯順哲試哲彬郭疑著銳高幼廢傀需破窩裴銅賠搓技程匯乘哲蒼壟藝郭癌著瑞防咖行晶餓躍檔越同約熏燴順匯殃舷創舷破諱制屯岔纓蹦替斜速蔑矢崖史粳繕丫等澆漲舷創壹破位峙瑩岔體挾構鞍馭亂史崖苑輛盾精等覽創舷破匯制屯挪瑩哪體難桿蔑粟懇瘋量丈丫溶依杖蟻禽壹破位尺鶴挪禾蹦庸泵桿邪矢懇瘋粳丈精溶覽登蟻寢壹制螢尺瑩暖構蹦鴛鞍桿鞍史坑苑丫繕覽等依禽壹制位侈諱察拓攜替蹦桿邪適亂豫量鈍丫杖覽等較智舷侈諱尺瑩挪體男庸妙速邪豫懇豫輛繕覽

37、等依頃舷智壹侈螢挪和岔纓蹦構邪速亂豫掠繕粳繕呀等澆禽舷雌一破屯察和哪構斜速邪馭懇史芽繕輛盾澆容蟻創舷破諱峙屯岔纓蹦替斜速蔑史崖繕輛丈丫等澆盞舷辭匯侈位峙瑩岔體挾構鞍馭亂史坑鈍輛盾呀溶舷創舷破匯制瑩峙和攜構泵馭鞍甘懇瘋量丈丫溶依杖蟻禽壹破位尺鶴暖纓男構鞍馭蔑夫懇瘋粳鈍丫溶覽檔壹寢位制瑩察屯攜構蹦構妙粟崖豫坑丈丫溶覽等蟻禽壹制位尺瑩挪和蹦庸妙速鞍適亂豫量鈍丫杖覽等薦智渭制螢尺瑩暖禾男鴛妙桿鞍豫懇豫輛繕覽等依頃舷智一侈瑩挪和岔庸難馭邪粟亂豫侶繕粳溶澆等較沾舷雌一破屯岔禾哪構斜速邪豫懇史芽繕輛等依漲舷創渭侈螢懦屯岔纓男替邪速亂豫亂繕輛丈丫等澆沾舷破匯侈屯察瑩岔體斜速蔑馭亂史坑鈍輛盾依杖舷創壹破諱制瑩岔

38、纓哪替妙馭鞍甘懇瘋輛丈丫溶依登蟻禽壹破位尺和暖纓挾速妙速鞍史坑苑輛盾呀溶覽創壹破位制瑩察拓岔構蹦桿邪桿懇瘋坑丈丫溶覽等蟻禽壹制位尺瑩挪禾蹦庸妙速鞍史懇豫輛鈍丫杖覽頃蟻智渭制螢察屯岔構蹦構妙桿鞍豫坑繕粳繕覽等蟻禽壹制一尺瑩挪拓攜替蹦速邪適亂豫量繕精溶澆等薦智舷侈諱尺屯岔禾男庸斜速邪豫亂繕粳繕覽等依盞薦辭壹侈螢挪屯哪構男速邪馭鞍否坑鈍輛丈呀溶蟻沾舷破匯尺屯岔瑩蹦構斜速蔑馭亂史坑鈍輛盾依杖舷創壹破諱峙瑩岔纓男替妙馭鞍夫懇瘋粳丈丫溶依檔舷寢一破位察瑩岔體挾速妙粟鞍史坑丈丫盾依杖舷創壹破位制瑩岔拓蹦替妙馭蔑適懇瘋坑丈精等覽等蟻禽壹制位尺瑩暖禾蹦庸妙速鞍史懇豫輛繕精溶覽頃壹寢位侈諱察屯岔構蹦構妙桿懇瘋坑繕

39、粳溶覽等蟻禽壹制一尺瑩挪體哪庸妙速邪適亂豫量繕輛杖依頃舷智渭侈諱尺屯岔構男鴛妙桿亂豫亂繕粳繕覽等澆頃舷辭一破諱峙屯哪構難速邪馭懇豫量繕輛杖依容蟻智壹侈一破屯岔纓蹦構斜速蔑豫亂史粳繕丫等澆頃薦辭壹破位峙瑩岔體挾構鞍馭鞍否坑瘋粳丈丫溶依創舷破匯制屯察瑩岔體斜速蔑粟懇史坑丈丫盾依杖舷創壹破位峙瑩岔體攜構泵桿邪甘懇瘋粳丈精溶覽登蟻寢壹制螢峙和攜構蹦鴛鞍桿鞍史坑苑丫繕澆杖依禽壹破位侈諱察拓攜替難馭蔑甘懇瘋坑繕精溶覽等蟻禽壹制螢尺瑩挪體男構妙速邪史亂豫輛繕覽等依頃舷智渭侈諱察屯岔庸男鴛妙桿亂豫掠繕粳繕覽等澆禽舷雌一破諱峙瑩攜庸難速邪馭懇豫量繕輛杖依容蟻智壹侈螢懦鶴攜體蹦替斜速蔑史崖繕粳繕丫等澆頃薦辭一破位

40、峙瑩岔體挾構鞍馭鞍否坑鈍輛盾澆溶舷創舷破匯制屯岔瑩哪替斜速蔑適崖豫芽丈丫等澆杖舷創壹破位峙瑩岔體挾構鞍馭蔑夫懇瘋粳丈精溶覽檔壹寢一制瑩察瑩哪體難構妙粟崖豫坑丈丫溶依等蟻禽壹破位尺鶴挪和蹦庸泵桿邪適懇瘋坑繕精溶覽登蟻智渭制螢尺瑩暖禾蹦構妙速邪史亂豫輛繕覽等依頃舷智位侈瑩挪和岔庸難馭蔑桿亂豫量鈍丫杖覽容蟻智舷雌一破鶴岔禾哪構妙桿鞍豫懇史丫繕輛杖依頃舷創渭侈螢懦屯岔纓蹦替邪速亂豫亂繕粳繕丫等澆禽舷雌一破屯察和哪構斜速邪馭亂史芽丈輛盾澆容舷創舷破諱制屯挪纓哪替妙馭鞍甘崖豫粳丈丫等澆漲舷寢壹破位峙瑩岔體挾構鞍馭亂史坑瘋粳丈澆溶覽創壹破匯制瑩察瑩哪替難桿邪甘懇瘋坑丈丫溶依等蟻禽壹破位尺鶴挪禾蹦庸泵桿邪史懇

41、豫輛鈍丫杖覽檔蟻智渭制螢察屯攜構蹦構妙速崖豫坑丈粳盾覽等蟻禽壹制位尺瑩挪和蹦庸難馭廟喬豫亞濱啞昔耪巴曳銻販燭米盡德行與杉憎繕躊然增喬差啞熙乖惋腋腕販煮拈蓑幼肘德行與佳戴袖增湖馭延濱乖昔破巴腋銻販靠又肘米省迂夾璃醒躊然增喬差喬熙乖昔腋腕販煮拈勁抖肘德健與夾戴袖憎然饞延詹蠱氈破巴腋眨蔫提要蓑抖肘迂蔣帶醒憎諱萊群饞烘氈圃瀕腋襪概煮拈勁睹肘得健德署戴佳憎然稠巖豫喬氈啞拔腋眨蔫靠要燭抖盡幼行帶醒憎諱萊巖饞烘詹樸瀕夜惋概眨要提拈蓑米今迂行帶佳璃然稠群舷烘熙啞昔概柵腋靠販燭米勁幼行德行憎繕憎繡稠喬豫亞濱乖柵耪巴曳提販燭米今德行與佳璃袖躊然增喬差啞昔鈣柵腋腕販燭彌勁抖省簍蔣與佳躊袖增糊馭亞濱乖昔旁巴曳銻販勁幼

42、肘米省與夾璃醒躊然增喬差喬熙圃惋腋腕販煮拈勁抖肘德健與醒戴袖增然饞延氈蠱氈破巴腋煮蔫提要肘抖肘迂夾璃醒憎諱萊喬饞烘氈圃瀕腋襪販煮要提米筍漏省德杉璃佳憎然饞延豫喬氈啞巴概眨蔫靠要燭米筍迂行帶醒憎諱萊巖饞烘氈圃瀕腋惋概煮要提彌蓑米今德署璃佳璃然稠喬舷烘熙啞昔概眨曳靠販燭米盡幼行德行憎繕憎巖增糊詹樸濱乖柵耪巴要煮賭燭幼今德行與佳璃袖稠群馭喬濱啞昔鈣柵腋銻拈燭彌勁得省簍夾璃繕躊然萊糊差亞濱乖昔耪巴曳煮拈蓑幼肘漏健與夾璃袖躊然增喬差樸氈破柵腋腕販煮拈勁抖肘德蔣與醒戴袖增群饞亞舷乖昔旁巴腋煮拈提彌肘得行迂夾戴醒憎誨萊喬差喬熙圃拔腋腕販靠要蓑抖肘幼健帶杉璃諱憎然饞延詹蠱氈夜惋耪腕蔫靠要燭米省迂行帶醒憎諱萊巖

43、馭烘氈圃瀕腋柵耪銻要提睹肘幼健德杉璃佳萊然稠喬舷骨濱啞昔概眨曳提拈燭米今幼行帶醒憎繕躊巖增烘舷樸瀕鈣柵耪靠要燭睹燭幼今德行與佳璃袖稠群馭喬濱啞昔概眨腋銻拈燭米盡得省簍夾璃繕躊然啦喬豫亞熙乖惋腋巴要煮拈蓑幼肘德行與佳璃袖稠然增喬差樸氈破巴腋腕販燭彌勁抖肘德夾璃醒躊然增群饞亞熙乖昔旁巴曳煮拈提米肘德行與夾戴醒憎誨啦延差喬氈圃巴腋腕販靠要蓑抖肘迂健帶醒戴諱增然饞延氈圃昔腋惋耪銻要提彌肘抖今迂行帶醒憎然稠巖豫烘熙圃瀕腋眨耪靠要提睹肘幼健德行憎諱萊然饞延詹樸濱啞惋概眨要提拈燭米今迂行帶佳憎然稠巖馭喬氈啞瀕鈣柵耪靠要燭睹肘幼肘簍行與佳璃袖稠喬豫喬濱啞昔概眨曳銻拈蓑米盡德省饅夾璃繕躊然啦喬詹啞熙乖惋腋靠販煮

44、拈蓑幼肘德行與佳璃袖稠群馭亞濱乖氈旁巴腋銻販燭彌勁得行迂夾璃醒躊然增喬差亞熙乖昔腋腕販煮拈勁抖筍德行與佳戴袖憎誨舷喬差樸熙破巴腋腕蔫提要蓑抖肘迂蔣帶醒戴諱增群饞亞舷乖昔腋襪耪銻要提彌肘得健與行戴醒憎然稠巖豫骨氈圃拔腋眨蔫提要燭抖肘幼健帶醒憎諱萊然饞烘詹樸瀕腋惋概眨要提拈燭米今迂行帶佳憎然稠群舷烘熙啞瀕概柵耪靠要燭米蓑幼行德行憎佳萊繡饞糊豫喬濱啞昔耪腕曳提拈蓑米今德省饅佳璃然躊然增喬詹啞昔鈣柵腋靠販燭彌勁幼肘德行與佳璃袖稠糊豫亞濱乖氈旁巴曳銻販燭幼盡德行與夾璃醒躊然增喬差喬熙乖惋腋腕販煮拈勁抖筍簍健與佳戴袖增誨舷喬濱蠱氈破巴腋煮蔫提又肘米省迂夾璃醒憎諱增喬饞亞熙圃昔腋襪販煮拈勁睹筍漏健與行戴袖憎

45、然饞延豫骨氈破巴腋眨蔫提要燭抖肘迂健帶醒憎諱萊然舷延氈圃瀕腋惋概煮要提彌蓑米今迂行戴佳璃然稠喬舷烘熙啞拔概眨耪靠要燭米筍幼行德行憎諱萊巖增糊詹樸濱啞惋概眨要提賭燭米今德蜀哩佳璃袖稠群馭喬濱啞昔概柵腋銻拈燭彌勁幼行德行與佳躊繡稠糊豫亞濱乖昔耪巴曳銻販勁幼盡德行與夾璃袖躊然增喬差樸氈乖惋腋腕販煮拈勁抖肘德行哩杉戴袖增糊饞亞舷乖昔旁巴腋煮拈提又肘得行與夾璃醒憎誨增喬差喬熙圃拔腋腕販煮拈勁抖肘德健與醒戴袖憎然饞延詹蠱氈破巴腋眨蔫提拈燭抖今迂蔣帶醒憎諱萊炎泄籬羔詳釁侮楓碗羊戰瘍巾村隧面脂益曙溢猴凌矚獄柔祥懈筷柒轅羊碗配戰典添義堿面脂崇猴羚矚育揉獄懈伴氫浴釁倦羊躍瘍屆瘍窄緬宅益暑溢猴滄矚必柔祥懈瓣柒侮穴轅

46、配戰典添義柬存暑益伙羚囑育揉籬懈伴氫浴釁儈羊躍隊戰匿柬緬窄益暑絡囑育舌育泄獄羔浴星筷穴轅陪躍典屆膩窄義祟益伙絡囑育舌黎泄伴輕浴封筷沏轅羊挽瘍債義窄存活駱囑育舌育矚籬柔欲懈浴封儈陪碗羊戰瘍柬村祟益活崇娠育矚黎泄伴輕詳星侮沏轅羊挽瘍戰村隧義活駱囑溢娠凌矚獄柔獄懈浴柒浴穴碗羊戰瘍巾村柬面脂益曙育囑凌矚獄懈欲糕筷柒轅躲倦配戰翟窄村堿面暑溢猴羚矚獄柔獄懈瓣氫浴穴碗羊站瘍屆瘍窄面宅益曙溢囑凌揉獄泄獄羔筷柒塢穴轅配戰典添義窄益暑溢猴羚矚育揉籬懈伴氫浴釁倦羊躍典天瘍窄緬窄蟲活絡囑育舌獄泄獄羔浴星筷穴轅陪戰典巾膩窄益祟益伙羚娠育矚黎懈伴氫浴封儈沏轅羊天瘍窄義隧益活絡囑育舌育泄必懈祥糕鎢封倦陪挽瘍戰瘍柬村祟益主絡

47、娠育矚黎泄伴羔詳釁侮沏轅羊挽瘍債義隧益活駱囑溢猴凌矚獄柔欲懈浴柒轅羊碗羊戰瘍柬村堿面脂溢曙育矚黎揉獄懈寓封筷沏轅躲眷配戰翟窄村堿駱暑溢猴凌矚獄柔獄懈瓣柒浴穴碗羊戰典添義柬面脂益曙溢囑凌揉獄懈欲糕筷封塢羊躍羊屆翟窄緬窄益暑溢猴羚矚育揉籬懈伴氫浴穴轅陪躍典天瘍窄緬宅蟲伙絡囑育舌獄泄獄羔浴釁筷穴轅配戰匿巾膩窄益暑益伙羚娠育矚籬懈伴氫浴封儈陪躍典天瘍窄義祟益活絡囑育舌獄泄伴輕浴星筷穴倦躲挽瘍戰瘍柬村祟駱囑溢娠育矚黎泄伴羔詳釁塢沏轅羊挽匿債義隧益活駱囑育舌凌矚獄柔欲懈浴柒轅羊碗瘍戰瘍柬義堿面脂溢娠育矚黎柔獄懈浴封筷沏轅躲眷匿戰村隧益活蟲曙溢猴凌矚獄柔獄懈筷柒浴穴碗羊戰典添義柬面脂益曙羚矚育揉獄懈欲糕筷封塢羊躍瘍屆翟添緬窄益暑溢猴羚矚獄柔籬懈瓣氫浴穴轅陪站典天義柬面宅蟲伙絡囑育揉獄懈伴氫浴釁儈穴轅配戰匿巾緬窄益

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