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1、手术室医院感染管理制度(一)布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分限制区、半限制区、非限制区，区域间标志明确。(二)手术室内应设无菌、一般、隔离手术间。(三)能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡。灭菌物品打开包装前必须检查包装是否完整，有效期及灭菌效果。(四)洗手刷应一用一灭菌，手术人员洗手按外科洗手规则执行。若连台手术时，需重新按外科洗手法进行。(五)麻醉器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。(六)严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，手术前后用湿抹布擦拭手术间的物表、无影灯，二台手术间应清洁物表及地面。术中地面、及各类物表发现血迹巡回护士
2、随时用含氯消毒剂擦拭消毒。术毕物表、地面及时湿式打扫或消毒处理，并进行排风。每天清洁净化回风口，每周清洁器械柜12次，每周固定卫生日。(七)医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作技术。并互相监督执行。(八)严格限制手术室内人员数量，避免不必要的走动或进出。一台参观者不超过2人。病人进入手术室应更换衣裤、鞋帽、袜套。工作人员外出必须更换外出衣、鞋。如有严重上呼吸道感染者或皮肤感染者，禁入手术室。手术室拖鞋每次用后消毒、清洁处理。(九)隔离手术通知单上注明感染诊断和隔离种类，严格执行隔离制度。手术间门口有隔离标志，参加手术人员分工明确，术中、术后人员、器械及物品按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。(十)无菌物品摆放整齐，包装无破损，标签清晰，按消毒有效期先后放置，压力蒸汽灭菌物品有效期为7天，霉季为5天。手术包包外有指示带，包内有指示卡。(十一)接送病人的平车每天用500mg/L含氯消毒剂应擦拭消毒，车上物品保持清洁，车上被单应一人一更换，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。(十二)手术中废弃物品应分类放置，医用垃圾放置黄色袋内，封闭运送，无害化处理。(十三)对手指、物表、空气、无菌物品、使用中的消毒液、内窥镜等每月采样一次作细菌培养，所有监测均有记录及报告单。消毒液应每日监测有效浓度。(十四)每月向手术科室及时了解手术切口愈合情况，并有记录。
