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1、综合性医院中成立营养支持小组的探讨?704?护士进修杂志2004年8月第19卷第8期综合性医院中成立营养支持小组的探讨吴崇(温州医学院附属第二医院营养科,浙江温州325OOO)关键词营养管理护理中图分类号:R151.4.R472.9文献标识码:A文章编号:10026975(2004)080704一Ol随着临床营养支持作为一种有效的治疗手段在临床各科广泛应用,在医院成立一个多学科人员共同参与的治疗小组即营养支持小组(nutritionsupportteam,NST),很有必要小组成员包括外科或内科医师,护师,营养师,药剂师等,以协同完成对病人营养支持的管理和护理.1建立营养支持小组的必要性我院为
2、三级甲等医院,其中骨科又是本市交通事故指定医疗单位,因此疑难危重病人多,外伤中又以复合伤居多,感染发生的机会也较多,同时伴有营养不良的病人也占了不少的比例.为了促进机体的修复,增加免疫力,协助控制感染等,有必要对这些病人进行营养支持.然而,由于各科临床医师对营养支持理论,应用经验以及适应征的掌握等方面存在参差不齐现象,因此营养制剂的使用随意性较强.营养液配置单位对病人接受营养支持治疗前的营养状态了解不够,大多没有进行全面营养状况评估,对营养支持治疗过程中的监测也不够重视.临床医师对各种营养支持并发症的症状缺乏全面专业性的了解,症状出现后也未能引起注意与得到及时的处理.因此,在综合性医院中建立相
3、应的营养支持小组拥有判断病人有无营养支持的指征,减少并发症,提供有效的营养支持是必要的.它的建立不仅不影响临床营养支持的应用,反而会使营养使用更为规范化和合理化.建立营养支持小组的目的即加强临床相关各科室的联系,尽早发现营养不良的病人,给予正确,全面的营养状况评定,制定合理的营养支持治疗方案,密切监测可能发生的各种并发症.同时,有利于在广大临床医师中普及营养知识,使更多的营养不良病人得到救治.作者简介:吴崇(1971一),女,浙江温州,中专,护师,从事临床营养工作2营养支持小组的工作原则及程序营养支持小组的工作原则和程序包括:(1)营养评定的标准,技术以及具体实施;(2)营养支持的危险因素分析
4、;(3)肠内,肠外营养支持适应征;(4)计算病人营养需要量;(5)肠内营养常规;(6)中心静脉导管护理要求;(7)全营养混合液配置标准;(8)临床营养监测参数的选择.3营养支持小组的责任分工营养支持小组人员的责任分工如下:(1)外科或内科医师负责小组工作,其应具有正常或疾病状态下的营养生化及代谢知识,熟悉各种营养不良的病理生理改变及临床表现,指导营养小组的正常工作,指定临床,教学及科研计划;(2)营养支持小组内的护师负责实施并指导营养支持的标准护理程序,包括插管部位敷料更换及输液管道更换,需要时应进行营养液的配置.在临床监测中,应准确定时留取血,尿,粪等标本,定时进行人体测量和皮肤抗原反应试验
5、;(3)营养支持小组中的营养师的作用是评定病人的营养状况,决定营养的需要量,参加营养配方的确定,特别是肠内营养配方的配制.在由肠外向肠内营养过渡及停止营养支持时,营养师应及时指导;(4)营养支持小组中药剂师的作用是配制静脉营养液,保证静脉输液的无菌,提供有关的配伍禁忌,协助纠正各种代谢紊乱.营养支持小组治疗营养不良病人应按照以下步骤进行:(1)诊断:营养不良可由很多因素引起,准确的判断其原发病因是指导治疗的关键,而且可以避免不必要的并发症;(2)计划营养物质的输入,在确定病人的营养物质需要量后,应决定营养物质的配方以及输入途径;(3)完成营养支持:必须确定营养治疗已准确无误地实施;(4)监测营养支持的治疗和并发症的发生,应给予严密的临床和生化监测,以确保有效地避免和治疗并发症.(收稿日期:2003-0912)
