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1、蚊虫叮咬传播的疾病及预防措施袁柱强 东莞市莞城医院防疫科【摘要】 眼下的梅雨季节正是蚊子最猖獗的时节，因为蚊子最适宜的滋生场所是有积水的地方，加上适宜的温度。蚊虫的危害不仅在于叮咬后奇痒难忍，更主要的是在于它是传染病的传播媒介之一。蚊虫传播的疾病主要有疟疾、流行性乙型脑炎、登革热等，这些疾病常可使人致命或终身残疾。因此积极灭蚊，消除可能让蚊子滋生的场所和采取避、驱、灭等措施，做好自我防护，是预防夏季传染病发生的主要途径。【关键词】疟疾、登革热 、淋巴丝虫病、流行乙型脑炎、 一、蚊虫传播疾病的主要症状和鉴别 自然界中能导致人体发病的无脊椎动物也叫医学昆虫。由医学昆虫引起的传染病称为虫媒传染病。危
2、害人类健康的医学昆虫包括蚊、蝇、虱、蚤、蜱、螨等。蚊子可以传播疟疾、班氏丝虫病、马来丝虫病、乙型脑炎、登革热等传染病。跳蚤可以传播鼠疫、斑疹伤寒。虱子能传播伤寒、回归热。白蛉可传播黑热病等。苍蝇对人体的危害主要是它在飞行和停落的过程中边进食边排泄，将一些细菌、寄生虫卵等病原体进行机械性传播，污染人们的手、食物或水源而使人感染。其幼虫还能寄生于动物或人的组织或器官，引起蝇蛆病。经蚊子传播的疾病可分为：寄生虫病1：疟疾疟疾俗称打摆子。疟原虫是一种肉眼看不到的单细胞生物。感染者可出现寒战、高热、出汗、黄疸、贫血、肝功能异常、血小板降低、肾功能损伤。脑型疟患者可出现意识障碍和昏迷，如不及时诊治可导致死
3、亡。蚊子传播疟疾至今已有100多年的历史。每年有数百万人死于疟疾，尤其在非洲更为肆虐，被称为头号杀手。全球有3亿至5亿人患疟疾。随着全球气候变暖，蚊子将更猖狂。有报告预测：到2100年，全球约有60的人口生活在受疟疾威胁的环境中。 疟疾患者大多为寒战高热、反复发作，大量红细胞被破坏，出现不同程度的贫血、脾肿大。脑型疟疾是最严重的临床类型，病情险恶，病死率高，会出现不同程度的意识障碍、中度以上贫血、黄疸甚至肾功能衰竭。寄生虫病2：淋巴丝虫病在我国，淋巴丝虫病是由班氏丝虫和马来丝虫引起的。其成虫均寄生在感染者的淋巴系统中。急性期主要出现过敏和炎症反应，以及周期性的淋巴管炎和淋巴结炎，大多发生在小腿
4、内侧及内踝上方，表现为淋巴结肿大、疼痛，有时可形成脓肿。当成虫寄生于精索、附睾和睾丸附近的淋巴管时，还能引起精索炎、附睾炎、睾丸炎。全身症状为畏寒、发热、头痛、乏力等。进入慢性期后（通常见于反复感染的病人）可致淋巴管腔狭窄或阻塞。病毒性疾病1：乙脑乙脑由乙型脑炎病毒引起，是人畜共患的自然疫源性疾病。猪是本病的主要传染源，通过吸血昆虫蚊子叮咬感染健康人。夏秋季节儿童多发。主要表现为高热、头痛、呕吐，意识障碍如嗜睡、抽搐等中枢神经系统症状。严重者可导致昏迷，因呼吸衰竭而死亡。流行性乙型脑炎乙脑也是夏季的常见传染病，是由蚊子传播流行的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。临床上以高热、意识障碍（轻者嗜
5、睡，重者昏迷）、抽搐、病理反射阳性及颈项强直等脑膜炎刺激征为特征。乙脑初期症状类似一般病毒感染，34天后症状逐渐加重，重症者伴中枢性呼吸衰竭，病死率高达2050，可留有痴呆、失语、吞咽困难、瘫痪等后遗症。 目前乙脑在成年人和老年人群中也有一定的发生率，因此一旦出现发热、头痛、呕吐，甚至答非所问等表现时，不能忽视乙脑的可能性。病毒性疾病2：登革热登革热和登革出血热是由登革病毒引起的两种不同临床类型的急性传染病，主要通过伊蚊传播。登革病毒在我国海南、广东南部和台湾常有流行。典型的登革热潜伏期一般为27天，起病急，畏寒高热，可伴有剧烈头痛及眶后痛、背痛、肌肉与关节疼痛。颜面潮红、眼睑浮肿及结膜充血，
6、全身可见斑丘疹。同时可有恶心、呕吐等胃肠道症状。不典型的登革热只出现类似感冒的症状。登革出血热多见于14岁以下儿童，临床表现与登革热相似，主要区别是有出血倾向。登革热一般具有自限性，预后良好，病死率极低。而登革出血热则病死率较高，决定其预后的关键在于是否早期积极治疗。登革热近年来，夏季东南亚登革热发生率并不低，它是由伊蚊（蚊子中的一种）传播的。登革热病毒所致的急性传染病，临床上主要表现是发热，头痛，全身肌肉、骨骼、关节痛，疲乏，皮疹，淋巴结肿大，白细胞减少。目前此病是仅次于疟疾的最主要的热带传染病。 患者（或隐性感染者）在发病前68小时到发病的3天内可让叮咬过的伊蚊受感染。吸血后的蚊子10天内
7、即具传播能力。传染期可长达174天。典型的除高热外，还表现为全身痛、皮疹、出血。重型者出现脑膜炎，消化道大出血，休克甚至中枢性呼吸衰竭或出血性休克，于12天内死亡。二、夏季防蚊虫的预防措施 说起蚊虫的危害，我们都知道蚊虫叮人吸血、扰人不安，影响人们休息与睡眠，从而影响生活、工作质量；由于蚊虫唾液内有数种化学物质，可使皮肤红肿痛痒，甚至造成继发感染。通过叮咬，蚊虫还能传播多种疾病，是流行性乙型脑炎、登革热等疾病的重要传播媒介。水对于蚊虫的繁殖与生长极为重要，而无积水蚊虫就无法孳生。因此，灭蚊应以清除蚊类孳生地（场所）为主，辅助以药物杀灭。重点是搞好环境卫生，平洼填坑，翻盆倒罐，堵洞刨根，疏通沟渠
8、，保证下水道排水畅通，外环境无污水积累。居民区和居民家庭要注意彻底清除室内外破缸、空瓶、瓦罐、罐头盒等各类废弃易积水器皿，排除无用积水，同时对家庭饮用贮水器具和盆栽水生植物等要做到定期检查，及时换水，防止蚊幼孳生。对无法清除的积水或水体，可采用1双硫磷杀孑孓沙粒剂灭蚊，一次投药可维持20天左右，安全性也较高。 家庭中常使用蚊香、电热蚊香等来驱杀成蚊，使用时要尽量将蚊香放在房间的上风头或通风比较好的地方，如房门口、窗台前等，以利于蚊香气味的散发并取得更好的灭蚊效果。也可使用卫生杀虫气雾剂快速杀灭室内成蚊，使用时应直接对准蚊虫喷射，否则起不到杀灭作用。在喷完气雾剂后最好人离开房间，关闭门窗半小时到
9、一小时左右，然后再进入房间开窗通风。 杀虫气雾剂使用起来很方便，但喷洒过量对人体也会有一定的毒害，使用时尽量不要沾到皮肤上，如果不慎将药液喷到皮肤上，要及时清洗；在厨房使用时要加倍小心，喷洒之前要藏好食品和餐具；不要让婴幼儿接触任何杀虫剂，以免对大脑发育造成不良影响。总之，在家中使用时一定要适量使用，注意安全，防止中毒。总结：总之要注意个人卫生及自身防护，采取避、驱、灭等措施，减少蚊虫叮咬的机会。并且及时做好预防接种或遵照医嘱服用预防药物，如到流行区旅游，为防疟疾可选用乙胺嘧啶；乙型脑炎首选疫苗接种，但应在乙脑流行前一个月就完成；登革热目前还无有效的疫苗可推广。一旦发现自己有不适症状如发热、皮疹、嗜睡等，都应加以重视并立即就诊。【参考文献】1 谭西顺,野外作业如何防止昆虫叮咬 J解放军健康 2005年05期2 谭作铨,广东省南海县1978年登革热流行病学调查J;新医学;1980年07期 3 彭玉林,刘博仁;辨证治疗登革热484例J;新中医;1980年03期 4 朱师晦,关于佛山地区登革热流行若干问题商榷J;广东医学;1980年01期
