人工全膝关节置换围手术期护理.doc

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1、人工全膝关节置换围手术期护理文章来源 毕业论文网 本文通过探讨全膝关节置换术(TKR)患者手术前后的护理,促进早日康复,从而提高患者的生活质量。得出结论:全膝人工膝关节置换术后,对病人进行整体护理可减少术后感染的机会,是提高手术成功率、减少并发症的重要保证,而正确的康复训练,有利于促进关节功能的恢复,最终提高患者的生活质量。 全膝关节置换术  护理         人工全膝关节置换术(TKR)假体的1015年生存率约为8590,从而成为目前最为成功的外科方法之一1。手术的成功与否与手术前后护理和

2、康复锻炼有着密切的关系。         1  临床资料         从2011年1月至4月我科共进行TKR24例。其中男8例,女16例。年龄5582岁,平均61.5岁。所有病例为骨性关节炎患者,病程37年。每例患者经充分术前准备,l周后进行TKR,术后经积极的康复护理,患肢膝关节屈曲达100120,生活基本自理。         2

3、  护理         2.1术前护理         2.1.1心理护理  我们要主动热情、亲切的接待。帮助患者建立良好的病友关系。更要耐心倾听患者的诉说,鼓励病人家属多探视。向患者讲述治疗过程及康复锻炼的方法,让患者认识到提高手术效果要通过有效的功能锻炼才行。告知手术可能出现的问题以及对策,使得患者树立信心。        

4、; 2.1.2行为训练  (1)术前三天指导吸烟患者戒烟,行咳嗽、扩胸、深呼吸等练习和运动;同时指导患者应用便盆在床上练习大小便。(2)教会患者行股四头肌的静力性收缩活动、踝关节以及膝关节的主动运动。(3)练习使用助行器。(4)肥胖者指导其减肥。         2.1.3术前准备  (1)评估患者全身情况。(2)完善各种检查,积极治疗基础疾病,加强营养。(3)术前1天交叉配血400-800ml,做抗生素药物的皮肤过敏试验。(4)皮肤准备。(5)术前禁食12h,禁饮

5、4-6h。(6)根据医嘱术前预防性应用抗生素。(7)术前1h测体温、脉搏、呼吸、血压,并记录于体温单上,术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg。         2.2术后护理         2.2.1一般护理  平卧位,保持膝关节伸直悬空位。术后6h进食,鼓励患者多食高蛋白、高维生素的食物。         2.2.

6、2病情观察(1)观察伤口渗血、渗液以及引流液的颜色、性质、量的多少,经常挤压引流管,保持引流通畅。如术后1012 h出血量超过1000ml,血压持续下降,应立即汇报医生。(2)严密监测生命体征,给予心电监护。(3)密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、血循环、足趾活动情况,发现异常及时报告医生。         2.2.3预防下肢深静脉血栓的发生  如突然发生下肢肿胀,并且伴有局部疼痛,要考虑深静脉血栓形成的可能。正确的肢体活动是预防Dvt的重要措施2。         2.2.4预防褥疮  保持床单清洁、整齐、干燥。每日用红花酒精按摩骶尾部2次,督促患者多活动健侧肢体,并指导患者利用手拉环做抬臀运动以预防褥疮。         2.2.5预防尿潴留  指导病人术后23h内排尿,预防尿潴留。

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