《加压输液致空气栓塞死亡一例.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《加压输液致空气栓塞死亡一例.doc（4页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、加压输液致空气栓塞死亡一例474内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2006年第38卷第5期了患者的痛苦.髌骨是膝关节的重要组成部分,在维持膝关节功能方面具有重要作用,髌骨切除后在伸膝活动时股四头肌力减少30%左右,并易导致髌骨骨性关节炎,因此应尽量保留髌骨.该方法可治疗不同类型的髌骨骨折,对粉碎性骨折也可取得较好疗效.术中应特别注意髌骨上下极钻孔的位置,最好在髌骨前后经中点下约lmm处打孔穿钢丝结扎,这样可使髌骨后面有压缩,有益于骨折的愈合.手术治疗为功能康复提供了必要的条件,还要通过具体措施来实现.股四头肌等肌群的等长运动可减少肌间粘连,防止废用性肌萎缩,促进血循环,防止深静脉
2、血栓形成;有利于创伤修复和骨折愈合.CPM对关节术后康复的优越性已得到公认,具有防止关节粘连,预防关节囊挛缩,改善关节活动度;痛苦轻微,术后早期就可耐受关节较大范围的活动;减轻通过主动功能锻炼达到理想功能康复的难度等优点.参考文献1陈敖忠.膝关节内侧改良切口在髌骨骨折切开复位术中的应用J.中华骨科杂志,1998,18(2):122.2陆裕朴,徐来堂.部分切除术治疗髌骨横断及一靖粉碎性骨折的远期疗效J.中华骨科杂志,1985,5(5):280.3周金水,陈执平,陈天肖,等.钢丝环形加”8”字内固定治疗髌骨骨折J.中华骨科杂志,1997,17(2):104.4胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学M.
3、北京:人民军医出版社,1999:702708.5王亦璁,孟继懋,郭子恒.骨与关节损伤M.北京:人民卫生出版社.1998:680686.6李旭红,张长杰.持续被动运动的临床应用J.中国临床康复,2002,6(10):1392.收稿日期】20051229作者简介】姜卓力(1957一),男,内蒙古包头市人.医学学士,副主任医师.加压输液致空气栓塞死亡一例王静波(内蒙古牙克石市妇幼保健所,内蒙古牙克石022150)中图分类号】R452文献标识码】D静脉输液是将大量药液直接滴人静脉,以达到治疗疾病的常用手段之一.而加压输液也是提高输液速度的一种方法.本例因注入空气加压输液导致空气栓塞死亡,实属罕见,现报
4、告如下.1病例介绍患儿,男,6岁.因牙周炎用10%葡萄糖300ml加红霉素0.5g,氢化考的松50mg静脉输入,过程顺利,无不良反应.次El,用同样配方输液,在瓶内还有约50ml左右液体时,为加快输液速度,护士用无菌大注射器,往密闭式输液瓶内注入了大量空气,约100ml左右.数分钟后,患儿突然大叫一声,待医护人员赶到床前时,患儿已经意识丧失,抽搐,呼吸困难,严重紫绀,随即心跳,呼吸停止,经胸外按压,吸氧,针刺,新三联注射等抢救无效而死亡.在抢救过程中,患儿左侧鼻孔有血性泡沫性液体溢出.尸检所见:心脏空气试验阳性,心脏各间隙及膜等均无异常,右心房内有大量气体,大脑中动脉有数处游离气体,皮层顶叶有
5、一尖部向心性楔形坏死灶,但未作切片镜下观察.病解结论:肺,心,脑广泛性空气栓塞.2讨论静脉输液是利用液体静压的物理原理,将液体输人体内,瓶内液体受大气压作用而形成一定的水柱,当水柱压力大于静脉压时,瓶内液体进人人体.造成空气栓塞的原因与输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有缝隙,加压输液时无人看守有关.一旦空气进入静脉,首先进入右心房,再进入右心室,如进入右心室,进入的空气量大,则在右心室内阻塞肺动脉人口,使血液不能进入肺内,气体交换减少,引起机体严重缺氧,而立即死亡.教训总结:输液时,必须排尽管内空气,如需加压输液时,护士必须严密观察,在液面接近瓶内针尖时,及时拔针.当输液瓶内液体较少时,瓶内针头已露出液面时,不可再往瓶内注人大量空气,以免气体进入静脉,导致空气栓塞.输液中,疑有气体进入了静脉,应立刻停止输液,让病人取左侧卧位,有利于气体聚积于右心室,避免阻塞肺动脉口.随着心脏跳动,将空气混为泡沫,分次小量进入肺动脉防止阻塞.通过中心静脉导管抽出空气.空气加压输液仍是一种不安全的输液方法,应慎用.收稿日期】2005.04.07
