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1、热敷散加牵引治疗腰椎间盘突出症50例文章来源 毕业论文网 毕业论文【摘要】 目的：观察热敷散加牵引疗法治疗腰推间盘突出症的疗效。方法：应用热敷散加牵引疗法，观察50例。结果：经过最短6 d，最长60 d，平均28 d的治疗，优7例(14%)，良14例(28%)，有效25例(50%)，总有效率92%。结论：热敷散加牵引疗法适合腰椎间盘突出症的治疗。 【关键词】 腰腿痛中医药疗法；热敷散；牵引术腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一1，好发于3050岁的成年人，在治疗上方法颇多，总的分为保守疗法和手术疗法。临床上95%患者采取保守治疗。笔者从2006年1月2008年4月采
2、用中药热敷散加牵引治疗腰椎间盘突出症50例，经观察，疗效明显，现报道如下。 1 临床资料 本组50例，男30例，女20例；年龄1860岁；病程最短1 d，最长2.5年。病因分类：弯腰突然扭伤9例，腰部屈曲时持重物损伤16例，反复腰部扭伤10例，腰部慢性损伤14例，坠落损伤1例。主诉症状：腰腿痛33例，单纯腰痛12例，单纯腿痛5例。腰椎棘突旁压痛和下肢放射痛40例，无明显放射痛10例。直抬腿试验阳性42例，阴性8例。小腿腓侧和足背浅感觉异常40例，正常10例。伸肌力减弱36例，正常14例。股四头肌萎缩12例，正常
3、38例。跟腱反射减弱20例，正常30例。 2 治疗方法 2.1 中药治疗 丹参20 g，红花15 g，伸筋草15 g，透骨草30 g，桑枝15 g，桂枝15 g，川乌9 g，草乌9 g，乳香15 g，没药15 g，牛膝15 g，艾叶20 g，花椒15 g，料姜石20 g，川芎15 g，续断15 g。以上药物每剂加陈醋250 mL，搅拌均匀，另各加34节葱段装入布袋中，然后放入蒸笼内蒸约40 min后，取出晾至6070时，热敷于腰部疼痛处，每次可用2个热敷包轮换，早晚各1次，每次敷1 h，
4、每剂药用23次，5剂为1疗程。再次使用时可再加陈醋少许。 2.2 牵引 病人以仰卧位为主，若个别病人仰卧位疼痛难忍，可采取病人自觉最舒适的体位，行胸部、骨盆对抗牵引，重量以接近体重的1/21/3为宜(重量应逐渐增加，以病人自觉舒适为度)，每次牵引2 h，每天牵引45次，间隔休息1 h3。待症状消失后再继续牵引1周，每日牵引1次。 3 结果 3.1 疗效标准4 优：腰腿痛症状完全消失，腰部及腿部活动正常，直抬腿试验阴性，能恢复正常
5、活动及工作;良：腰腿痛症状明显减轻，腰部活动基本正常，直抬腿试验70，能恢复轻工作；有效：腰腿疼痛症状减轻，腰部活动较治疗前有明显改善，生活能自理，直抬腿试验60；无效：症状、体征无明显好转。 3.2 治疗结果 50例治疗时间最长60 d，最短6 d。其中24例得到随访，随访时间最长1.5年，最短3个月，平均6个月。按上述标准评定，有效率达92%。其中优7例，良14例，有效25例，无效4例。2例治疗后疼痛未见缓解，后拍CT片提示：中央型巨大髓核突出，后改手术治疗。经治疗检验证明热敷散加牵引治疗腰椎间盘突出症，对可逆型有较高疗效，对不可
6、逆型如中央型巨大髓核突出疗效不理想。 4 讨论 笔者认为腰椎间盘突出症主要是由外力伤及筋骨，致瘀血内阻，气血运行失调，或因风寒湿邪外袭，邪阻经络，致使机体阴阳失衡失调而引发本病。以外伤为主所致腰椎间盘突出症多为瘀邪所致，根据“瘀者攻之，结者散之”的原则用药；而因长期劳损所致的腰椎间盘突出症则多为寒湿之邪所致，应根据“寒者热之，湿者化之”的原则用药1-3。热敷散既能活血化瘀，行气止痛，又能散寒化湿，通络止痛。方中川芎、丹参、红花活血化瘀，行气止痛，“破瘀血，生新血”；川芎行气和血；牛膝通利血脉、引血下行，使血活气
7、行。使用伸筋草、透骨草祛风除湿，活血通络，川乌、草乌散寒除湿，祛风止痹，桂枝、桑枝以加强散寒、除湿、止痹的功用4-5。 牵引治疗腰椎间盘突出症须重视牵引的体位、角度、重量及时间5，合理利用牵引治疗加大椎间盘间隙，减少椎间盘压力，使突出髓核组织一定程度还纳，改变神经根与突出髓核的位置关系，消除对神经根的压迫刺激，从而使腰腿痛症状消除或缓解6。【参考文献】 1卢贤维,杨立萍.推拿治疗腰椎间盘突出症128例J.吉林中医药,1999,19(2):34.2董灿玲,董 红.手法药物结合治疗腰椎间盘突出症45例J.河南中医药学刊,2002,17(03):62-63.3王之虹，盖国忠.痹病的伏邪病因研究与临床诊治体会J.长春中医药大学学报,2007,23(6):3.4苏源冰.血府逐瘀汤加牵引治疗腰椎间盘突出症J.福建中医学院学报,2001,11(4):60.5刘明军,陈 波.腰椎间盘突出症的牵引推拿治疗进展J.吉林中医药,2004,24(5):61.6王旭凯，王 英，冷向阳.推拿配合电针治疗腰椎间盘突出症78例J.长春中医药大学学报,2006,22(1):36.
