《肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎[权威资料].doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎[权威资料].doc（5页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎 【摘 要】目的：观察肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效。方法：收集钙化性冈上肌腱炎患者24例，行肩关节镜下微创清理手术治疗，记录术前、术后2周、术后3周、术后6周的VAS 疼痛和Constant-Murley 评分，并于最后进行X 线检查确诊。结果：术前、术后2周、术后3周、术后6周的VAS 疼痛评分分别为（7.81.6）、（5.41.4）、（3.6.1.2）、（1.80.9）；术前、术后2周、术后3周、术后6周的Constant-Murley 评分分别为（547）、（639）、（748）、（817）。术前、术后2周、术后3周、术后6周的VAS
2、 疼痛和Constant-Murley 评分具有显著性差异，P 0.05。X 线检查发现冈上肌腱内钙化性病灶均已基本清除。结论：肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎效果良好，适合于临床治疗钙化性刚上肌腱炎。 【关键字】肩关节镜；微创清理；钙化性冈上肌腱炎；VAS 疼痛评分；Constant-Murley 评分 【】R687.4 【】B 【】1004-7484（2014）01-0068-02 钙化性冈上肌腱炎，是指钙质沉积在冈上肌腱内引起炎症，造成肩关节疼痛以及活动不便1。钙化性冈上肌腱炎是导致肩部疼痛和肩部僵直的常见原因，年龄集中于40-50岁，与长期从事轻微劳动密切相关，女性的发病率高于男
3、性。轻度钙化性冈上肌腱炎患者可以通过采用药物治疗、理疗或封闭治疗等保守治疗方法获得较好的效果；对于较严重或严重的钙化性冈上肌腱炎患者，保守治疗方式已不能取得实质性治疗效果，通常必须进行手术治疗。常见的手治疗方式有超声引导下治疗2、肩关节镜下微创清理治疗等，本研究便是探讨观察肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效。 1 资料和方法 1.1一般资料 收集钙化性冈上肌腱炎患者24例，均就诊于我院2011年2月-2013年2月，其中女性 16例，男性8例，平均年龄（44.58）岁。患者中右侧患病14例，左侧患病10 例。所用患者中，病程均在6-24个月，平均患病时间为（14.54.6）个月。所有
4、患者在手术前期均不同程度的接受过药物治疗、理疗或封闭治疗等保守治疗方法进行治疗，但效果甚微，疼痛症状未得到缓解或复发。经过对比研究，24例患者中各方面差异较小，具有可比性。 1.2治疗方法 将患者全身麻醉，侧卧位或沙滩椅位固定。建立肩关节镜后侧入路和外侧入路3，以便插入关节镜。当置入肩峰下间隙时，使用生理盐水对工作腔隙进行灌注，同时使用射频等离子刀和刨削刀清理炎性滑囊以及应经增生充血的滑膜组织，从而形成肩袖表面软组织腔隙。透过肌腱膜可探见黄白色斑块，并且局部软组织充血呈现草莓斑。经操作孔用探钩沿肌腱走行方向开放斑块表面包膜，使团块状、石灰样钙化沉积物随即溢出4。如果冈上肌腱表面正常，便可将1枚
5、腰穿针自外侧插入，接着在关节镜监视下向冈上肌腱内可能的病灶部位多处刺入，注意深度不可过大，以防进入关节腔内，直到有白色钙化物渗漏进入肩峰下间隙，整个过程中结合使用探钩、刮匙、刨刀、射频汽化消融以及灌注抽吸，从而逐一将钙化性病灶彻底清除，并行肩峰下滑囊清理5。手术若出现肩袖撕裂的宽度超过1cm，必须进行缝合。 1.3 术后护理 患者术后可服用一定非甾体抗炎药物来减轻术后炎症以及疼痛；引导患者进行肩关节功能方面的康复训练，可进行全方位的主动和被动肩关节活动。 1.4 疼痛评分 严格按照VAS 疼痛和Constant-Murley 评分标准对患者疼痛进行评分，记录每位患者的疼痛评分。 1.5统计学方
6、法 采用spass16.0对数据进行统计分析，数据用（xs）表示。数据之间进行t检验，若P 0.05，则具有显著性差异。 2 结果 3 讨论 钙化性冈上肌腱炎的发病率较高，约为2.7%-28.0%，是导致肩关节疼痛的一个重要因素。曾经多应用非甾体类抗炎药、闭合穿刺即抽吸治疗、局部冷敷治疗、 捣碎法治疗、体外冲击波治疗、局部可的松激素封闭治疗等传统治疗方式进行治疗，获得了一定的效果。对于慢性或者严重的钙化性冈上肌腱炎患者，传统保守治疗以收效甚微，复发率高，肩关节镜下微创清理治疗成了治疗最佳方式。该技术现已非常成熟，具有以下优势：微创操作，创伤小，对周围组织尤其是三角肌止点的破坏很小，通过镜下直视
7、探查和手术能将病灶彻底清理，术后便能够进行功能康复训练，恢复快而好6。 本研究发现，钙化性冈上肌腱炎患者经过肩关节镜下微创清理治疗后VAS 疼痛明显下降以及Constant-Murley 评分明显上升，患者疼痛明显得到了改善，经过X 线检查发现冈上肌腱内钙化性病灶均已基本清除，提示肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎效果良好。同时，手术过程中没有出现其他异样，后期跟踪进一步得知不良反应很少，而且复发率很低，具有重要的临床应用的价值。 综上所述，肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎效果良好，适合于临床治疗钙化性刚上肌腱炎。 参考文献： 1 魏均强，蔡，刘玉杰，等.钙化性冈上肌腱炎的关节外微创
8、清理和治疗J.中国矫形外科杂志，2008，16（7）：501-503. 2 李海峰，刘玉杰，李众利.慢性钙化性冈上肌腱炎的关节镜下治疗J.军医进修学院学报，2009，30（3）：286-288. 3 Spivey JL，Carrell TM. Severe pain in the shoulder with no history of trauma. Calcific tendinitisJ.JAAPA，2009，22： 59 - 60. 4 Farr S，Sevelda F，Mader P，et al.Extracorporeal shockwave therapy in calcifyin
9、g tendinitis of the shoulderJ.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2011（12）：2085-2089. 5 Rebuzzi E，Coletti N，Schiavetti S.Arthroscopy surgery verus shock wave therapy for chronic calcifying tendinitis of the shoulderJ.J Orthopaed Traumatol，2008（9）：179-185. 6 王东辰，孙磊，田敏，等.关节镜下钙化性肩袖肌腱炎的手术治疗J.中国矫形外科杂志，2012，20（21）：1944-1947. 文档资料：肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载感谢你的阅读和下载*资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*
