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1、腰突症患者刘传发，男，51岁，工人，因“右腰痛反复发作10年，加重伴右腿痛10余天”入院。患者十年前无明显诱因下出现右侧腰背酸痛，每次劳累或受凉后发作，自服“芬必得”后可好转。曾在五年前就诊我院中医科，予以牵引治疗，无明显效果。十余天前患者打牌后出现右侧腰腿部疼痛，为持续性酸胀样疼痛，并逐渐加重，伴有麻木感，疼痛初位于右侧下腰背部，后累及右侧臀部、右侧腹股沟及大腿后内侧，并逐渐蔓延至右小腿和足背外侧，伴有间歇性跛行，行走距离约十米。疼痛剧烈，影响患者正常活动和休息。病程中患者饮食可，大小便正常。今日患者就诊于我院门诊，门诊MR示“腰3/4椎间盘变性伴突出，腰4/5椎间盘变性伴脱垂，腰椎退变”，
2、遂以“腰椎间盘突出症，腰椎不稳症”收治入院。既往体健，否认“高血压、糖尿病”病史。否认“结核、肝炎、伤寒”等急慢性传染病史。随社会人群预防接种。否认外伤史、手术史和药物过敏史。有弯腰搬运重物的工作史；吸烟30余年，每天10支；饮酒30余年，每天半斤。否认家族遗传性疾病史。入院检查：T：37.2，P：78次/分，R：18次/分，Bp：125/75mmHg。神清，发育正常，营养良好。步入病房，跛行步态，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。耳无溢液，鼻中隔无偏曲，双扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返
3、流征阴性，甲状腺未及肿大。胸廓无畸形，胸廓挤压试验（），双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。腹平软，无压痛和反跳痛，未见肠型及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。专科检查：脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形，腰部活动轻度受限，腰3、4椎体和腰4、5椎体棘突正中及棘突右侧旁轻度压痛及叩击痛，向右下肢放射，双下肢肌肉无萎缩，能自主活动，肌力级，右侧直腿抬高试验40（），左侧直腿抬高试验阴性；双侧股神经牵拉试验阴性；右侧膝跳反射减弱，左侧膝跳反射正常；右侧跟腱反射稍减弱，左侧跟腱反射正常；右侧拇趾背伸肌力稍减弱；右
4、小腿外侧及右足背外侧触痛觉减退。生理反射存在，病理反射未引出。腰椎不稳症 患者王显英，女，53，因“反复腰痛20年，下肢疼痛15天”入院。患者20年前出现腰背部疼痛，反复发作，多在干农活后加重，无双下肢放射痛，未重视。约15天前，患者无明显诱因突然出现左大腿后方及左小腿、足背疼痛，呈酸胀痛，伴麻木，出现间歇性跛行。腰痛不明显。在外院查腰椎MRI示“ ”，为进一步治疗遂至我院门诊就诊，门诊拟诊“腰椎不稳症，腰椎间盘突出症”收入我科。病程中患者无大小便异常，无畏寒发热，无腹痛腹胀，无低热盗汗。精神萎，饮食、睡眠均差，二便正常。既往体健，11年前曾行子宫肌瘤摘除术，具体不详。否认“肝炎”、“结核”等
5、急性传染病史，否认“高血压”、“糖尿病”等慢性病史，否认输血史，否认药物过敏史。 入院查体：T37.2，P78次/分，R18次/分，BP120/70mmHg，神清，发育正常，营养中等，言语清晰，跛行入病房，查体尚合作。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形。双眼睑不肿，双瞳等大、对称，直径4mm，对光反射灵敏。耳无溢液，鼻中隔无偏曲，口唇不绀，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心律78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平坦，无膨隆，未见肠形及胃肠蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋
6、下未及，肝颈返流征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。专科检查：双手握力正常。Hoffman征阴性，肱二头肌、肱三头肌反射正常。脊柱腰段变直，腰4、5节段阶梯样改变。腰椎棘突及两侧压痛不明显，脊柱活动度：前屈120，后仰45，左倾45，右倾45，旋转90。左下肢直腿抬高45（），加强试验（）。股神经牵拉试验阴性。左踝反射、膝反射正常。左足背伸、跖屈肌力下降。左足背外侧感觉较右侧减弱。双下肢末梢循环良好，各足趾活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：腰椎MRI：颈椎病2患者夏卫平，男，48岁，退休。因“外伤后颈肩痛一月，加重伴右下肢行走无力二日”入院。 患者于一月前行
7、走时被轿车自右前侧方撞倒，头部被撞击到挡风玻璃，当时即昏迷，被送往他院，经抢救后身体恢复。近一月来患者常感颈部酸痛，双肩紧束感,予以红花油外敷后未有缓解，查颈部MRI示：颈5/6椎间盘突出。二日前患者自感症状加重，并出现右下肢行走无力，右腿走路有踩棉花感。为进一步治疗，遂来我院治疗。患者偶有头晕，无神志改变，无心慌、胸闷、面色潮红、自汗、盗汗及其他不适。入院查体：T36.9，P82次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，一般情况可，神清，精神尚可，发育正常，营养中等，扶入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，肿块与压痛。双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径4m
8、m，对光反射灵敏。耳无溢液，鼻中隔无偏曲，双扁桃体无肿大，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。专科检查：右侧面部鼻唇沟变浅，嘴角略向右侧偏斜。颈椎变直，棘突无明显压痛，颈部右侧压痛，屈曲30，伸直15，左侧屈15，右侧屈15，左旋45，右旋45。后伸时可感颈部疼痛加重。压头试验（），双侧臂丛牵拉试验（-）。右手握力减退，双侧hoffman征（）。双下肢感觉正常，肌力正常，双下肢膝反射正常。双
9、踝阵挛（）。辅助检查：MRI示：颈5/6椎间盘突出。初步诊断：颈椎间盘突出症。（专科检查：面部对称，颈椎变直，棘突、棘突两侧、横突无明显压痛，颈部前屈45，后伸30，左侧屈30，右侧屈30，左旋45，右旋45。活动时颈部无明显疼痛。压头试验（），上臂牵拉试验（-）。右手握力稍减退，右侧hoffman征（）。右侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进，右下肢腹股沟平面以下感觉明显减退，左侧正常。双下肢肌力4级。右侧膝反射、跟腱反射亢进。双踝阵挛（）。双侧巴氏征阴性。）股骨颈骨折1 患者，张玉珍，女，72岁，因“跌伤后右髋部疼痛、畸形、功能障碍一天”入院。患者于今晨不慎跌倒，右臀部着地，当时即感右髋部
10、疼痛，以持续性酸胀痛为主，活动时疼痛较剧。勉强行走十余米到家后，无法再站立行走，遂至当地医院，查x片示“右股骨颈骨折”，为进一步治疗收入我科。病程中患者无昏迷史，无恶心呕吐，无呼吸困难，无大小便失禁。目前病人饮食、睡眠均好，二便正常。既往体健，否认手术外伤史，否认“肝炎”、“结核”等急性传染病史，否认“高血压”、“糖尿病”等慢性病史，否认输血史，否认药物过敏史。 入院查体：T37.2，P72次/分，R18次/分，BP152/90mmHg，神志清楚，言语清晰，发育正常，营养中等，推入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形。双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径4mm，对光反
11、射灵敏。耳无溢液，鼻中隔无偏曲，口唇不绀，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平坦，无膨隆，未见肠形及胃肠蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。专科检查：双下肢不对称。右下肢呈缩短、内收、外旋畸形。右髋部肿胀不明显，屈伸障碍。不能站立行走。右腹股沟韧带中点压痛阳性，大转子叩痛阳性，足跟纵向叩痛阳性，右下肢末梢循环良好，各足趾活动自如。双下肢感觉运动正常，末梢循环良好。生理反射存在，病理反射未引出。
