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1、蒙医药治疗痛风16中国民族医药杂志2008年1月第1期蒙医药治疗痛风内蒙古鄂尔多斯杭锦旗人民医r.(017400)特古斯内蒙古医学r.(010010)哈斯奇鹿关键词:痛风;蒙医药治疗中圈分类号:R291.2文献标识码:B1发病原理1.1痛风是由于体内嘌呤代谢失调.引起体液和血液的尿酸增高所致.临床多发于大趾,手指关节.其次踝,膝,肘,腕及其它关节.发作起来,如虎咬针刺,红肿热痛,活动受限.可伴有发热头痛等症.昼轻夜重,一般12周症状骤然减轻.以后会反复发作.轻者会导致关节及关节软骨遭到破坏,造成关节僵硬,肿大,变形,甚至出现痛风结石;严重的尿酸盐结晶会侵蚀关节腔.致使关节腔被掏空,形成骨空洞,
2、使人瘫痪,残疾;尿酸盐结晶沉积于肾脏,还会形成尿酸性肾结石.导致肾绞痛发作,从而引发尿毒症危及生命.痛风久治不愈,多数由于患者自身尿酸代谢失调.因此治疗痛风的关键不仅要控制症状发作,还要使患者自身尿酸代谢功能恢复并保持正常.传统治疗主要依靠:别嘌呤醇,秋水仙碱等西药强制性的将尿酸排出体外.这种降酸的方法是暂时而危险的.此类药物对肝,肾损伤较大,造成停药后因肾功能损伤而使尿酸在体内堆积增加,并会随时间的推移.发病的频率也随之增加.1.2蒙医认为.导致痛风的罪魁祸首是黄水(与生就带来的一种液体物质.在正常人体中大约有400ml左右,遍布全身各个脏器以及血液,淋巴系统,关节等处).黄水这种液体物质不
3、能多,也不能少,更不能没有,多了就引发皮肤病,风湿,类风湿,痛风,风心病等等,而少了则引发皮肤千糙,筋骨强直,伸屈困难,关节僵硬,甚至引发强直性脊柱炎等.黄水分3型,即热型,寒型,中型(混合型).导致痛风的是热型,即热型黄水侵犯肾脏而引起的一种关节疾病,其临床表现主要是关节红肿,疼痛,如脚趾,足背,踝关节,膝关节,个别病人伴有发烧,寒战,前半夜病情加重,后半夜稍缓,严重时疼痛难忍,站立不稳,只能卧床休息.2临床表现2.125岁以上男性多见.2.2急性痛风性关节炎,多在夜间发生,75%发生于拇趾和第一跖趾关节的单关节,亦可累及其它关节.关节红肿热痛,活动受限,在12周内完全缓解.每因饮酒过量,高
4、嘌呤饮食,手术,创伤,急性感染及用药(噻嗪类,利尿酸类)等诱发.文章编号:10066810(2008010016022.3慢性痛风性关节炎:大部分急性痛风性关节炎在6个月2年内复发,常累及多个关节,导致关节肿大.畸形和活动障碍.2.4痛风石性关节炎:痛风石多在急性关节炎发作后平均1O年左右出现,好发于趾,趾(指)问,掌指及耳廓等处.痛风石皮肤溃破处排出白色尿酸盐结晶,受累关节有破坏及功能障碍.2.5肾结石及肾病:肾尿酸盐结石阻塞泌尿道而引起肾绞痛和血尿,多数患者有肾性高血压及蛋白尿,少数可发展为慢性肾功能衰竭.3实验室检查3.1血尿酸增高:男性:>380.8umol/l(>6.4m
5、g/).女性:更年期前>309.7umol/l(>5.2mg/).更年期后与男性相同.3.2滑膜液与痛风石检查:可见尿酸钠结晶.在偏光显微镜下呈现大小均一的针型或棒状.呈负性强双折光.3.3X线检查:慢性期关节软骨下骨内可见因尿酸钠结晶引起的骨凿样改变.4诊断依据根据以上临床表现和实验室检查,可诊断为痛风,蒙医诊断为风湿性肾病.5诊疗原则根据痛风的病理生理和病理解剖,应以益肾祛痛来治疗.要以清热解毒,活血化瘀,利湿散结,养肾温经,补肾散寒,通络止痛.以达到改善组织,促进血液循环,调节嘌呤的正常代谢,抑制尿酸的生成,促进尿酸的排泄,溶解痛风性结石.6治疗6.1目前有关痛风的治疗,现代
6、医学只能用消炎痛,布洛芬,秋水仙碱,地塞米松等,但后期疗效不佳,宜复发.6.2蒙医药:早:森登4味汤,3g水煎温凉服用.午:13味痛风散3g,温水送服.(自拟方,关键方).晚:驴血25味丸1315粒送服.根据病情也可调整药物,如18味水银丸,萨力冲等.15天为1疗程,23个疗程即可痊愈.7痛风散的特点2008年1月第1期中国民族医药杂志17药源充足,配方科学,用量少,见效快,疗效好,疗程短,无副作用,携带服用方便.此药方是目前治疗痛风的最有效,最快捷,最经济,最理想的纯天然绿色药物.主要成分:益智仁,槟榔,广木香,苏木等13味.方中的益智仁具有补肾固精,温脾止泻的作用.槟榔具有补气利水,治水肿
7、的功效.苏木具有清血热,降血脂,活血化瘀的作用.广木香具有治疗气血内讧,止痛之功效.良姜具有温中止痛的作用.上述诸药合用具有补肾温脾,行气利水,活血化瘀,调节气血,清热解毒,通终止痛,从而达到治疗目的.本品为棕黄色的散剂,有特异香味.功能与主治:燥湿热,一切游行性风湿热症.清热解毒,活血化瘀,利湿散结,养肾温经,通络止痛,补肾散寒,促进血液循环,调节嘌呤的正常代谢,抑制尿酸的生成,促进尿酸的排泄,溶解痛风性结石.用法与用量:口服,水煎都可以,1次3g,1日2次.在临床应用中未发现有不良反应.8创新点作为代谢性疾病的痛风是嘌呤代谢紊乱的高尿酸血症,如不及时治疗往往发展成急性痛风性关节炎,继而转为
8、痛风石及慢性关节炎,逐步演变为痛风性肾结石,最终导致痛风性肾损害,甚至危急生命.大家都知道肾脏的重要性,它不仅维系着传宗接代的任务,还担负着体质精神的好坏.蒙医理论认为萎靡不振,骨质疏松,少白头,掉发,牙齿松动,腰膝酸软等症是肾功能下降(衰竭)的标志.因此保护肾脏是件义不容辞的责任.该方不仅能调节嘌呤的正常代谢,抑制尿酸的形成,促进尿酸的排泄,溶解结石,还可调节黄水的平衡,达到活血化瘀,养肾温经,利湿散结,祛寒止痛的功效.此方疗效确切,性能稳定,服用方便,无副作用,省时省钱,大有推广价值.9注意事项9.1禁食嘌呤含量高的食物.如:各种动物的胰脏(即胰腺),沙丁鱼,风尾鱼,牛肝,牛肾,羊肝,羊肾
9、,动物脑髓,长时间煎煲的浓肉汤等.9.2嘌呤含量较高的食物.如鲤鱼,鲜鱼,各种贝壳,兔肉,猪肉,牛肉,熏制火腿,煎煲时间较长的肉汤.鹅,鸭子,鸽子,火鸡等.9.3嘌呤含量较少的食物.如:青鱼,铆鱼,金枪鱼;各种蟹;各种虾,尤其是龙虾.羊肉,鸡肉,火腿.麦片,面包,各种粗粮.豌豆,青豆,四季豆,菜花,芦笋,菠菜,蘑菇,豆制品等.参考文献1蒙医内科学M.内蒙古人民出版社,1978.7.(23新编诊疗手册M.金盾出版社.2OCr7年4月30日收稿(上接15页)勒15丸,中午2时后以开水沏当格玛3g,沏温后服下,睡前以嘎古拉西汤3g,煎温后送服额尔敦乌日勒15丸.具体药量可根据患者年龄,体重,病情等因
10、素及服用药的情况增减.3疗效标准采用以下标准判断疗效.痊愈:自觉症状消失,肢体活动功能恢复,生活自理,工作能力恢复,肌力V级.显效:自觉症状好转,偏瘫基本恢复,能独自行走,生活基本自理,肌力提高3级或提高至级.有效:偏瘫好转,肌力提高1级或达到级,生活尚不能完全自理.无效:症状及体征与治疗前无变化.表1临床疗效统计例%)4结果如表1中所见,蒙医药治疗出血性脑卒中总有效率为98%.5讨论出血性脑卒中属蒙医萨病范畴,多见于中年以上血盛之人,发病急骤,病势危重,是由众多外因致体内琪索,协日亢盛,气血运行,流通障碍,三根(赫依,协日,巴达干)失调,赫依与琪素相搏,至运行失调,骤然上冲于脑,继而损伤脑部
11、的黑脉并引起白脉之海脑之受损而致病.蒙药额尔敦乌日勒,阿嘎日松嘎,当格玛,嘎古拉西汤等药主要功能为祛风通窍,舒筋活血,镇静安神,杀黏,除黄水等,能够明显改善出血性脑卒中患者的存活优良率,治疗白脉病,黑脉病,半身不遂等远期疗效良好,值得各医院推广使用.参考文献1白清云.中国医学百科全书?蒙医学M.第一版.上海:上海科学技术出版社,1992.121.2中华医学会神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点J.中华神经科杂志,1996,29(6):379389.3中国蒙古医学文库.第一版.现代蒙医学M.辽宁民族出版社.2002.7.(43内蒙古自治区卫生厅编.内蒙古蒙成药标准M.内蒙古科学技术出版社.1984.7.2()0r7年4月25日收稿
