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1、心电监护仪的使用方法及注意事项 监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。日常应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，会给医护人员带来吏多的方便，为提高医疗护理质量给予很好的帮助。 一、心电监护仪的厂家型号不同使用方法也不同，步骤大致为：1、接电源开机2、接心电监护，通常使用模拟肢导（红黄蓝黑 即右上肢、左上肢、左下肢、右下肢）也可根据病人情况选择心导连，在各接头上都标有相应的英文字母。3、接血氧探头，注意红色发光面和指甲紧贴4、接袖带，调整测血压时间二、使用心电监护时的注意事项：1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹
2、槽，插入即可2心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤：a将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。b将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。c乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。d将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。三、心电监护仪的使用时连接地线的注意事项：地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋开
3、接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方）。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。四、心电监护仪使用中易忽略的问题血压监测中易忽略的方面1.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。2. 连续监测的患者，必
4、须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。3. 连续使用3，天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止异味又可增加舒适度。4.袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。5. 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。6.病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面1. 尽可能专人专用，每班用75酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血
5、循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。2.注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。体温监测中易忽略的方面1. 肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计。2. 不用时，与监护仪及时分离。严格清洁消毒。心电导联监测中易忽略的方面1. 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。2.监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。做好患者、亲属的解释工作1. 大部分患者、亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监
6、护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时；2. 嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏项目操作要求达标目的对危重患者实施持续不间断的监测，以便及时发现病情变化，及时处理能正确说出使用心电图机的目的使用对象凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。能正确说出使用对象仪表仪表端庄整洁，洗手，戴口罩仪表符合要求操 作 步 骤接到收病号通知，行心电监护，洗手正
7、确洗手或手消毒准备用物监护仪一台，电源线，导联线，血压袖带，电极片3个，纱布2块用物准备准确无缺失携用物至床旁，打开电源，进入监护界面操作正确监护仪进行初步设置菜单个人设定 1、心律不齐：各项报警设为开2、生命体征报警：设各参数的上下限能正确熟练设置各参数的报警限连接各部件及导线连接好导线，接电极片；连接好袖带；检查SPO2指套的红灯亮；调整各导线，保留适当长度，挂于监护仪旁的固定架上各部件性能良好，导线长度适宜患者入室解释XX你好，由于病情需要给你行心电监测，请您配合一下好吗？请您把上衣脱下来，以防监护受干扰。正确解释患者能顺利配合放置电极片纱布清洁皮肤，放置电极片，位置：红右锁骨中点下第二
8、肋间，黄左锁骨中点下第二肋间，绿左锁骨中线第五肋间充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私，清洁皮肤戴SPO2指套将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指末梢循环好，没有灰指甲，没有染指甲油量血压血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，按“无创血压”键测血压袖带位置正确，松紧度适宜观察观察各监测数据及波形，根据病情调报警限和血压测量方式波形清楚，正确调整报警限输入患者信息病人信息栏输入患者姓名，性别，住院号病人信息正确整理床单位协助盖好被子,摆舒适体位，放好呼叫器体位舒适，床单位整洁交代注意事项叔叔，您配合得很好，谢谢您的合作，呼叫器放您枕边了
9、，有事请呼叫我，我也会随时巡视病房的。交代清楚，谢谢患者的配合整理用物洗手，整理用物 ，垃圾分类正确洗手，垃圾分类正确做记录洗手， 做记录记录正确及时注意事项1、连电极前皮肤清洁彻底2、确保戴SPO2指套的手指没有灰指甲和涂指甲油，要4小时更换手指，水肿者2小时更换3、血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，根据病情设定测量血压的时间4、各导线留出适当长度，确保患者翻身时不受牵拉能正确说出各注意事项心电监护时的注意事项一、心电监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可2心电导联线带有
10、5个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有： a将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 b将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。 c乙醇挥发干净后，将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠，不致脱落。 d将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 3、请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 二、血氧监护时的注意事项： 1血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值
11、及脉搏值。 2要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 三、血压监护时的注意事项 血压袖带与病人的连接，对成人、儿童和新生儿是有区别的，必须使用不同规格的袖带，这里仅以成人为例。 1袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处，松紧程度应以能够插入12指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病
12、人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上。 2手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 3测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹。 4测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。 5不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 6一般而言，第一次测压值只做为参考四、体温监护时的注意事项：1、体温探头正常情况是夹紧于病人腋下，若是昏迷危重者，则可用胶布将探头粘贴牢实。夹的过松，会使测得数值偏低。 2因为体温传感器通过金属表面的热传导实现体表温度测量，所以一定要使探头的金属面与皮肤接触良好，且在五分钟之后可得
13、到稳定的体表温度。五、外接电源的注意事项： 1配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。 2供电线路要求：交流电220V10%(不能把380V接入配电盒)。以电源供应不间断、稳定为原则。 六、地线连接的注意事项： 地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有夹子，请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相通的地方）。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。
