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1、开展静脉穿刺“一针见血”实践大比武的体会72新疆中医药2012年第30卷第1期XiiangJournalofTraditionalChineseMedicine2012VoL30No.1开展静脉穿刺”一针见血”实践大比武的体会杨飞,门晓惠(伊犁哈萨克自治州中医医院,新疆伊宁835000)摘要目的:强化护士的基本操作技能,提高静脉穿刺”一针见血”率,减轻患者痛苦.方法:在全院护理单元开展静脉穿刺”一针见血”实践大比武,统计”一针见血”率,分析,总结大比武的体会.结果:提高了护士的静脉穿刺操作水平,提升了患者满意度.结论:开展静脉穿刺”一针见血”实践大比武活动,对提高护士的操作技能及优质服务水平起
2、到了积极的作用.关键词静脉穿刺;一针见血;实践;大比武静脉穿刺是临床护士应具备的最基本的操作技术之一.为进一步提高护士的基本操作技能,练就扎实的基本功,营造安全,和谐的就医环境,并结合”优质护理示范工程”活动的开展,我院于2010年11月413日在全院护理单元开展了静脉穿刺”一针见血”实践大比武活动.总结如下.1方法1.1全院共12个护理单元参加每个护理单元选拔6名选手参赛.每名选手在本病区对当天需要输液的10名患者进行静脉穿刺,共行静脉穿刺720人次,患者均为成年人.1.2全体护士长担任评委每天考前抽签分组,3名护士长为一组,循环进行.护士长不参与本护理单元护士的考评.1.3护士仪表要求护士
3、仪表规范,操作严谨,无菌观念强,动作熟练流畅,做到”一针见血”,同时要做到无痛或微痛注射,并向患者进行健康教育.1.4在2min内完成静脉穿刺操作从床旁操作开始计时,不包括准备,配液及整理用物的时间.1.5评委考核根据穿刺成功,三查七对,无菌操作,沟通技巧等进行全面考核,并当场在静脉穿刺”一针见血”大比武评分标准表上打分,签字.评分标准详见表1.2结果1)此次大比武共有72名护士参加,均为女性,年龄在1837岁之间,工作年限5个月一19年.有4名工作年限<1年的护士参赛,并取得较好的成绩.2)此次静脉穿刺”一针见血”率为95.56%,平均分为93.o0.其中骨伤科护理单元”一针见血”率为
4、100%.不同年资护士穿刺率及平均分见表2.表1静脉穿刺”一针见血”实践大比武评分标准项目项目总分实施要点实际得分备注备注:整体效果评价内容:1.动作轻柔,稳重,准确,安全无污染.2.关爱病人.注意保护隐私.治疗性沟通有效.表2不同年资护士静脉穿刺”一针见血”率及平均分表2可见,低年资护士静脉穿刺”一针见血”率低于高年资护士.10年以上护士静脉穿刺”一针见血”率为100%.3)医院对此次大比武中”一针见血”率为100%的骨伤科护理单元,平均分排名前3名的护理单元给予了奖励.作者简介:扬飞,女,本科,副主任护师,护理部副主任.E-mail:1561825442qq.corn.1899937881
5、9.2012年第30卷第1期新疆中医药2012Vo1.30No.1XiniiangJoumalofTraditionalChine8eMedicine733体会3.1娴熟的操作技术是根本静脉穿刺成功与否与操作者熟练程度,工作经验密切相关.由表2,不同年资护士静脉穿刺”一针见血”率随年资的增高而增高,1O年以上护士静脉穿刺”一针见血”率为100%.说明高年资护士操作娴熟,经验丰富,通过手指的触觉,就可以准确估计血管的充盈度,深浅,位置及走向等.而对刚参加工作的护士来说,需要经过不懈的学习,总结才能达到.在操作规范性方面,低年资护士较高年资护士特别是1O年以上护士规范.操作中部分护士有习惯性动作,
6、如棉签蘸安多福消毒液时不自觉地在瓶口轻刮;个别护士三查七对不到位,操作中未查对或查对内容不全;皮肤消毒直径未达到5cm等.因此,需加强规范性操作的训练,特别是高年资护士,养成严谨,规范的工作作风,培养良好的行为习惯,使护理操作更加规范化.3.2良好的心理素质是关键静脉穿刺的成功率除与操作者熟练的技术有关外,其稳定的情绪和良好的心理状态也是提高静脉穿刺成功率的关键.在大比武过程中,低年资护士特别是1年以内护士,操作时由于心理紧张,影响穿刺成功.高年资护士心理素质好,应对能力强,静脉穿刺成功率高.因此,应加强护士心理素质的培训,特别是低年资护士的培训与带教,经常有意识地为他们创造锻炼和展示自己的机
7、会,提高其心理素质,以平和稳定的情绪投入工作,提高静脉穿刺成功率.3.3良好的护患沟通是基础向患者及家属做好解释和沟通,协调好各种人际关系是大比武顺利进行的基础.此次大比武得到了患者的积极配合,也从中建立了良好的护患关系.但是部分护士在与患者交流时机械执行操作语言,有模式化感觉.不能根据患者的实际情况进行针对性的解释和沟通,未达到个性化护理的目的.因此,在静脉穿刺时不仅要力求一针见血,还应树立以人为本,优质服务的理念,在操作细节中体现优质服务.因人施护,针对静脉穿刺患者的实际需求给予指导,关心,把人文关怀切实体现在我们的语言,行动中,将个性化与人性化服务融人静脉穿刺全过程.眼科护理单元为输液患
8、者准备了暖手热水袋,体现了对患者的关心,体贴,同时改善了局部血液循环,提高了穿刺成功率.心血管,内分泌科多为老年患者,听力较差,护士称呼恰当,语言亲切,声调适宜,有时俯身贴耳,与老年患者耐心地交流和解释,使患者在接受治疗的同时享受到全面关怀,细致照护与尊重的人性化服务.我们体会到,在少数民族地区,为了更好地对各族患者实施个性化服务,护士学习和掌握少数民族日常用语是非常必要的,用少数民族语言与少数民族患者交流,会使其倍感亲切,从而畅通沟通,密切护患关系,提高满意度.3.4良好的团队精神是后盾此次大比武以护理单元为团队参赛,护士都能积极参与,团队协作良好.医院表彰也是以护理单元方式进行,目的是发挥
9、团队作用,使团队每位成员充分发挥其积极性与协作性.大比武活动促进了护士之间的团结友爱,大家相互鼓励,交流心得,为参赛者做好静脉穿刺所需的各项准备,使操作顺利进行.3.5精心的组织准备是前提护理部召开了护士长专题会议,提高认识,统一思想.各护理单元高度重视,认真组织操练.操作前对患者进行全面评估,包括输液患者的病情,心理状态,穿刺部位的皮肤,血管情况,药物性质等,做到心中有数.物品准备齐全,保质保量,摆放合理,使操作在短时间内顺利完成.大比武中部分护士治疗车,物品,输液吊架等放置位置不适宜,影响操作,甚至造成操作时跨越无菌区及超时现象的发生.3.6建立三基训练长效机制工作中不断总结经验,有针对性
10、地进行培训.经常开展大比武活动,鼓励年轻护士和男护士参与操作大比武活动,提高护理基本技能.对穿刺技术精湛,有带头示范作用的护士给予专项奖励;并通过大比武活动,促进全院护士参与岗位练兵的积极性,使全院每位护士都做到热爱护理专业,对技术精益求精,严格遵守各项操作规程,认真执行三查七对,为患者提供安全,优质的服务,以此提升护理质量.本次大比武因考虑到参赛护士去别的病区进行静脉穿刺,患者对不熟悉的护士会有一个接受程度的问题,所以是参赛护士对其所在病区当天需输液的患者进行的静脉穿刺.如果将大比武安排在一个科进行,更能体现护士的综合能力和穿刺水平,有待于今后探讨和实践.另外,静脉穿刺“一针见血”实践大比武
11、评分标准也有待进一步细化和完善,如评分标准中的整体效果评价:好,中,差应制定具体的依据,需增加人性化考核的内容和分值.总之,通过开展此项活动,不仅使我院护士的74iangJ0.chinMi2叭2恐N第o.1期静脉穿刺操作水平得到明显提高,而且提升了患者满意度.患者满意度由93.6%上升到97.2%.开展静脉穿刺”一针见血”实践大比武活动,对提高护士的操作技能及优质服务水平起到了积极的作用.(go稿日期:2011-06-28;修回:2011J0816)基层医院护理质量管理的持续改进马玉珍,唐艳(阜康市人民医院,新疆阜康831500)摘要护理管理是医院质量管理的重要组成部分,采用科学创新的管理思路
12、,有效的管理方法,制定护理计划到组织实施,实现预定的护理目标,以进一步提高护理管理质量水平和效率”.关键词护理/质量管理;持续,改进在各项管理工作中,离开质量控制就意味着管理工作的失控,质量控制是管理的基础,是管理的生命线.随着社会的发展,护理质量的内涵也不断扩展.健全和完善护理质量控制体系和方法,对保证患者安全,提高护理质量起着决定性的作用圆.从2009年以来,我院护理部根据医疗质量万里行标准和我院的实际情况,采取了一系列措施加强护理质量管理,经过2年的不断摸索和改进,取得了一定的成效.1具体做法1.1健全管理体系,细化质控分工成立由主管院长,护理部主任,科室护士长组成的护理质量管理委员会.
13、护理质量管理的内容分为病房管理,分级护理,基础护理,消毒隔离,护理文书及健康教育,护士素质,护士长管理7个项目.每项由23名护士长组成,设立组长一名,护士长按其专长分配到各个小组,分别负责全院危重病人护理质量的督导,规范化服务的培训与考核,各级护理人员的理论和技能考核以及护士长管理能力的培训等.另外,科室建立质控小组,设组长1名,组员23名,负责科室护理文件质控,危重病人的护理,消毒隔离,基础护理,服务质量的检查与持续改进等.1.2建立考核目标,明确质控标准护理部组织护士长学习各项护理质量检查标准,并对部分质量指标进行量化和细化,提出和建立了具有可操作性的各项护理质量检查标准.其指标包括基础质
14、量,环节质量,终末质量,其内容有病区管理,基础护理,抢救药品与器材管理,护理文件管理,患者满意度调查等.对全院建立统一规范的护理质量考核标准,并由此制定各项护理质量控制标准,让护理质控管理成员明确标准,不致盲目.1.3强意识,重教育护理部首先邀请了资深护理专家对我院进行全面护理质量检查和现场指导,并对全院护理人员进行护理质量意识教育,医德医风和爱岗敬业教育.其次,将各项护理质量标准和核心制度纳入继续教育之中,定期进行相关内容的讲座与培训.再次,将护理工作有关的法律法规,质量标准,人员职责,规章制度,三基理论和基础护理技术操作规范人手一本,对不同年限的护理人员进行分层培训和考核,强化人人参与全方
15、面质量管理意识,同时强化护理过程和细节管理.2组织实施2.1组织落实护理部组织护理管理小组每月以随机和定期检查的方式对病区进行检查及考评,并组织当场打分,对检查的结果进行反馈,分析.对于夜间和节假日护理质量管理,按照相关标准进行督查,做好重点时段重点环节的质量控制.而科内的护理质量由护士长和质控小组成员以每周随机检查的方式,进行现场反馈和指导,从源头上查找原因,不断改进工作流程.对责任心不强造成的问题按考核细则予以处罚;科室并制定护理差错缺陷防范措施和登记,每月进行差错缺陷讲评会,有效杜绝了差错缺陷的发生.2.2反馈与改进护理部及科内每月组织召开护理质控会议,对IS常工作中存在或潜在的问题进行分析及讨论,提出整改意见,采取相应的预防措施,在管理中发现问题不能只偏重对症处理,实行”四不放过”原则,即对事故原因未查明不放过,责任人
