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1、静脉留置针操作流程 （一） 目的 为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者（二） 操作流程协助患者取舒适体位，整理床单位使用快速手消毒剂行手消毒，推治疗车返回治疗室，整理用物，分类放置洗手记录携用物至床旁协助患者取舒适体位，准备无菌透明敷料，选静脉，铺巾（戴手套）消毒液消毒穿刺点皮肤（直径8cm）；结扎止血带，再次消毒皮肤去掉留置针护针帽，松动外套管(旋转针芯)，再次排气；进针前查对进针：嘱病人握拳，绷紧皮肤，持针翼以15-30度角进针，见回血后降低角度(约5-10度角)再进针0.2cm退针芯：一手退针芯，另一手将软管全部送入血管；抽吸注射器，观察是否通畅，松止血带，松拳固定：透明敷料
2、以穿刺点为中心固定正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml，边推封管液边拔针用夹子卡住延长管；固定延长管（摘手套）注明穿刺时间、穿刺者姓名取下止血带和小枕。准 备操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩评估患者：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划； 解释、问二便核对医嘱用物准备：治疗车上层： 注射盘内有皮肤消毒剂、棉签、小污杯、止血带、粘膏、静脉留置针、透明敷料、5ml注射器、生理盐水10ml；治疗执行单；快速手消毒液；治疗巾 治疗车下层：垃圾小桶、锐器盒查对、交代注意事项核对、排气核对：检查生理盐水、浓度、剂量、性质、有效期、有无沉淀混浊检查注射器，抽取生理盐水5ml，连
3、接留置针，初排气查 对穿 刺固 定整理（三）注意事项1.更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。2.静脉留置针保留时间，可参照使用说明。3.每次输液前后，应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况，发现异常，及时拔除留置针，给予处理。静脉留置针操作评分标准考生姓名 所在医院/科室 主考老师 考核日期项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态4着装不规范 -2未洗手或戴口罩 -2 评估5未核对姓名、床号 -1未对病人解释 -1未了解病人病情 -1未了解病人自理程度 -1未让病人排便 -1核对4少对一项、药液有质量问题未查出 各-1用物准备3少一件、放置不合理 各-1操作过程安全
4、、舒适4未注意患者安全 -2未协助患者取舒适体位 -2选静脉4选血管不当 -4消毒4消毒范围小、不规范 各-2选择留置针2所选留置针型号不合适 -2连接、排气6连接及排气不当、污染 各-3再消毒4止血带方向向下 -2消毒范围小、不规范 各-1松动套管6未松动套管、持针方法不对 各-3查对、进针16未查对 -2进针角度、方法不正确 -4一次穿刺不成功 -10查对2操作后未查对 -2固定5固定不当 -3未写时间、姓名 各-1交代2未交代注意事项 -2整理10未协助患者取舒适体位 -1未整理床单位 -1污物乱放、遗留用物在病房 各-2未使用快速手消毒剂 -2未分类放置、未洗手 -2未处理医嘱或记录 -1评价态度、沟通关注病人5态度不认真 -2操作过程中未关注病人 -3整体性计划性操作时间12min6整体性欠佳 -2不符合节力原则 -2无计划性 -1超时 -1相关知识4相关知识不熟悉 -4无菌观念4无菌观念差 -4总分100累计实得分
