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1、活动成果汇报,提高某某病高危患者预防措施的落实率,2018-10,某某科,这里可以输入医院/机构名称,某某医疗品管圈,主题选定,1,2,3,4,5,拟定活动计划书,现状把握,目标设定,解 析,检讨与改进,10,9,8,7,6,标 准 化,效果确认,对策实施与检讨,对策拟定,品管圈简介,同心圈,活动单位,某某市人民医院心血管科,活动时间,2017年5月2017年12月,我们用一颗善良、助人为乐的心，伸出双手传递能量与爱，带给患者摆脱病魔的勇气，用爱及关怀守护在每一位患者的身边，使每个脆弱的生命因爱而延续！,同心圈简介,同心圈QC小组组建于2016年4月1日，目前小组成员9人，主要由手术室护士组成
2、，小组成员平均年龄27岁，是一支稳重且充满活力的队伍。小组严格采用PDCA的工作模式，以解决调查科室目前工作现状，查找存在问题；并进行原因分析，制定改进措施及目标，提高护理工作质量。,品管圈简介,张玉红 李园园 张子蓝 孙乐红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝杰,张玉红 李园园 张子蓝 孙乐红 李乔 杨颖 宋小青 乔孝杰,圈员9人,圈长：张子蓝,辅导员：安妮,品管圈简介,辅导员的职责,张子蓝,实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确指导其应用品管手法，以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理的问题给予帮助,圈长的职责,张子蓝,领导品
3、管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助，全员参加，全员发方，全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等,圈员的职责,圈员,热心参加圈会，积极参与活动圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业,活动流程,P,计划 Plan,D,实施 Do,C,确认 Check,A,处置 Action,有效,无效,主题选定过程,注：以评价法进行主题评价，共5人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题的选定由圈员根据日常
4、工作遇到的情况来提案，结合上级政策、紧近性、可行性、圈能力等几个因素进行评分，得分最高者即为本期主题。,选题背景,而我科护理人员对深静脉血栓高危患者的预防措施落实的也很欠缺，护理人员对AXX高危患者预防措施的落实率为57.4%。,深静脉血栓阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。,我院在这方面较欠缺,危害很严重,发病率呈上升趋势,我院2014-2016年AXX发生例数90例，发病率为0.03%。其中院外带入的AXX共为770例，占全部AXX的89.535%，有逐年上升的趋势。,选定原因,提高AXX
5、高危患者预防措施的落实率，可以提高病人对疾病的全面认识，从而降低AXX的发生。,提高疾病的相关知识，增加专科护士的能力，增加团队知晓率以及相互协作能力。,对医院而言,提高病人对医院的满意度和信任度，减少医疗纠纷。,对个人而言,可以提高个人专科业务水平及技能。,活动主题：,通过各种方法的改善和干预，提高AXX高危患者预防措施的落实率,P,计划 Plan,D,实施 Do,C,确认 Check,A,处置 Action,我们遵循PDCA的原则，制作了时间计划推进表：,2017.5.36.25,2017.6.267.20,2017.7.218.23,2017.8.249.7,活动计划拟定,数据收集,10
6、8,AXX高危患者预防措施的人次,人,全体圈员行动，统计“护理质量静脉血栓预防查检表”的人次来及预防护理落实率。,57%,预防护理落实率,资料收集方式,收集时间：,2017-02-10到2017-04-10,62,预防护理落实人次,人,结论,肢体周径未及时测量和记录,通过护理质量静脉血栓预防查检表观察，得出护理人员对深静脉血栓高危患者护理措施主要欠缺原因有六个方面，根据柏拉图二八定律得出主要的原因有两个：,主要原因有两个,护士根据风险程度采取的预防措施不准确,1,2,目标设定,88.7%,57.4%,预防措施的落实率,目标设定背景：根据对现状的把握及我圈能力的评估，决定改善护理人员对AXX高危
7、患者预防措施的落实率。目标设定：落实率为57.4%提高到87.40%，改善幅度30%，大幅提升产品质量。,提高 30%,预防措施的落实率,可行性分析,攻关改善的目标可行,有经验,有支持,有激情,本小组在2016年的品质改善活动取得了较好的改善效果，同时积累了一定的品质改善经验。,该课题已经得到院领导及各部门领导的大力支持，技术、人力资源、财力都能得到保障。,圈组成员改善意识强烈，具有很强的改善能力和很高的改善激情，对本次QC活动的热情极高。,解 析,全体圈员采用头脑风暴法对为什么肢体周径未及时测量和记录低的原因进行了分析：,护理记录较多,患者多，治疗较多,医护缺乏协调性,专业培训少,制度实施不
8、到位,自我提升能力弱,工作态度不认真,不主动扩展知识,不配合，遵医行为差,缺乏相关知识,缺乏相关的宣教资料,缺乏宣教能力,解 析,全体圈员采用头脑风暴法对采取的预防措施不准确的原因进行了分析：,不配合，遵医行为差,缺乏相关知识,制度实施不到位,专业培训少,自我提升能力弱,工作态度不认真,知识受限，缺乏宣教能力,缺乏相关的宣教资料,不主动扩展知识,医护缺乏协调性,患者多，治疗较多,缺乏相关知识,要因分析,解决问题点,治本问题点,治标问题点,责任心不强,自我知识扩展意识差,知识混淆,护理人员不足,未认真讲解基本知识,护士耐心不够,病房患者较多，工作量大,提高AXX高危患者预防措施的落实率,要因分析
9、,对策拟定,针对查找出来的真因，运用对策系统图，进行对策拟定。依据可行性、经济性、圈能力，上级政策为评价指标，全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力，上级政策进行对策选定；评价方式：优5分、可3分、差1分：以8020定律160分以上为实行对策。将选定措施进行同类项合并，最终确定四个对策；详见下页表：,对策拟定,对策名称：加强自我，增加责任心，改善工作态度,主要因：对疾病不够重视,改善前：1.护士对深静脉血栓高危患者不够重视，未做好相关知识的宣教。2.护士对自我的要求不够严格。（1）由圈员共同讨论、制定出相应的整改措施（2）由张小盟培训整改措施的使用规范（3）由李蓝玉负责检查培训效果（
10、4）责任护士按照规范进行宣教（5）由李乔负责督促执行情况（6）由护士长负责全面督查,具体改善方法的实施过程（详细）:实施负责人：张子蓝实施地点：病房实施时间：05.14 07.20,P,D,检讨与标准化:（1）经由效果确认该对策为有效对策。（2）将上述规范列入各组各组职责中。（3）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容，考核合格后方可独立排班。（4）每年对全体护士进行上述操作规范进行强化考核一次。（5）每月随机抽查纳入绩效考核范畴。,效果确认与比较:护士对患者病情掌握由53%上升至89%,C,A,有形成果,有形成果,目标达标率,=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（89-57.4）
11、/（88.7-57.4）100%=28.6/31.3100%=94%,目标达标率94%,94,%,=（改善前-改善后）/改善前100%=（57.4-89）/57.4100%=48.5%,进步率49%,48.5,%,有形成果,改善成果已经在省内专业刊物上发表论文两篇,无形成果,个人价值,提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心。,凝聚力,团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率。,病人满意度,患者满意度提高，病患对医院更加的信任。,标准化作业指导书,防治流程图,病人入院/转科/病情变化,病历系统自动风险提示（Caprini评分3分）,完善患者Caprini评分表进行风险评
12、估,AXX高危病人（Caprini评分3分）,高危病人AXX预防,物理预防,药物预防,运动：早起下床活动，床上足踝运动等,器具：医用弹力袜，充气压力泵,高危病人AXX预防效果专科评估（定期）,病历系统自动筛选提示Caprini评分3分的患者,进一步风险评估确认风险等级，并针对性进行预防和处置,根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床护理工作息息相关，迫切需要解决 各成员自主选择，分工明确，可操作性强制作调查问卷，有效的收集数据设定目标与科室工作目标一致，可操作性强分析低血糖发生过程中的每个环节，找出问题的重点圈员开阔思维，对策针对性强圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标 将圈运作过程
13、中的关键点制订成标准化流程，便于推广实施 各圈员积极性高，分工合作,活动亮点,努力方向,我们需要持之以恒，一切以患者为中心把制定任务计划的能力运用到实践中应将影响因素再深入广泛些检视自我期望和能力，向更高目标挑战期望能灵活运用QCC工具拟定过程中凸显某些圈员能力不足继续维持并监测逐渐完善各项护理操作的规范化流程充分调动圈员的积极性,心得体会一,每次活动都要尽量保持全员参与并保留所有原始资料，并及时整理；,心得体会二,充分利用每个人的长处，可以有效地提高实施计划,心得体会三,充分利用微信平台，把每周品管圈的进度、措施等及时通报、反馈给大家；,心得体会,通过本次QC活动，小组成员分工协作、发挥各自特长，不仅增强了成员之间的协作意识和团队精神，而且提高了小组成员发现问题、分析问题和解决问题的能力，同时给QC小组成员成长积累了宝贵的经验，使大家参与热情越来越高，同时QC小组活动为项目还带来了一定的经济、社会与技术效益。,下期活动计划,THANK YOU,稻壳店铺：,http:/,
