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1、,医疗事故及防治作者朱文憬,医疗缺陷具体包括(有过失有不良后果)(有过失无不良后果)(无过失有不良后果)(疾病发展的必然结果,致有不良后果),医疗缺陷(过失和不良后果:是指医务人员应当预见自己的行为可能会产生不良后果,却因为疏忽大意没有预见,或者已经预见到而轻信能够避免,或因玩忽职守、渎职造成严重不良后果是指:死亡、残废、组织器官的损伤、功能的障碍等,医疗事故造成医疗事故的原因()管理因素().人的因素(机器设备因素四物料因素()环境因素G时间因素:,造成医疗事故).管理因素(1)对危重病人片面强调制度、手续、条件,借故推诿和拒收,以致延丧失抢救时机,或不负责任地将危重病员转院、转科,造成不良
2、后果。(2)擅离职守,贻误诊疗抢救时机,造成不良后果。例3)不执行卫生法规、医院管理制度和技术操作规程,明知故犯,查对不严,交接班不严,或不遵医嘱,护理不原造成不良后果4)医院领导、后勤人员及其他有关人员在自己职责范围内,不积极领导、组织、配合医疗护理工作,造成不良后果。,例如1患者,第一次注射TA.T150单位,医生告家属病人有什么不舒服来说一声。10时55分,家属到值班室对L护士说病人心慌、头痛。L护士说:病人摔着头,当然会头痛。“未去病房观察病人。当L护士准备第二次作脱敏注射时,家属说:病人身上起红点点“。值班护士M跟随家属进病房检査,见病人右臂内侧有红色皮诊,决定限消第二T.A.T注射
3、;并找值班医生但未找到。家属分头找值班医生,也未找到。护士从输液管中注入地塞米松10mg。此时病人血压已测不清,心音微弱。护士和家属一起搬氧气,发现第一瓶是空的,第二瓶的开关又拧不开,第三瓶虽能用,但气压不足。吸痰器的脚踏板也是坏的。护士再次打电话找医生仍未人测量血压,但已测不到,心音也消失,当即施行人工呼吸,胸外心脏按摩。,人的因素:口违章操作(是造成医疗事故的主要原);:如:不三查七对,不皮试精神因素;分神医疗技术水平低下;如诊断化验,线经验不足、技术能力差、缺乏协调原能力,如急救功能性缺陷或传染性疾病,如色盲。,人的因素1.医疗人员医德素养差:其表现有在诊疗过程中,医务人员对病员不负责任
4、,态度生硬,缺乏同情心,服务态度差(.交接班草率。.当班失职。.擅离职所)急、危、重病员,片面强调制度、手续而拒收病人,或不负责任地转院、转科,或不采取应当采取的急救措施,以致贻误抢救时机的(2)病人或家属在诉说病情时,总希望医生全神贯注,细心倾听病情,以取得理想的治疗效果。但是有的医生即表现为漫不,似听非听,或边看病边与旁人闲聊,甚至开玩笑,工作很不认真如。(3)有的医生作风很拖拉如。全面提高医务人员素质是预防和控制差错事故发生的关键。(4)诊治工作中,知道或应当知道病情疑难而不请示或不执行上级医师指导,擅自处理的,上级医师接到下级医师报告后,不及时认真处理的,人的因素2.工作中的失职:工作
5、上的玩忽职守,违反规章制度:().医疗管理松懈(2).不遵守医疗规章制度(3).缺谨的工作态度(4).医疗保护意识淡薄(5).医患沟通不够)治疗中,错开部位,摘错器官遗留器械、纱布等异物在病员体内,或不按操作规程而错伤重要器官中,不严格执行查对违反技术操作规程(1).注射缺陷。(2).内窥镜检查粗暴);助产中,违反接产原则和操作规程的过程中,违反药物禁忌、药物过敏试验等使用规定的制度,不按规定交接斑,不遵医嘱,护理不当,或其违反制度、操作规程的;麻中选错麻醉方式、部位,用错麻醉药或用麻醉药过量以及不认真用药后的病情变化,违反操作规程的,人的因素3.疏忽大意所造成的渎职情况:在医疗工作中,不掌握医疗原则,滥用毒、麻、剧毒药品,开错或用错药的生物制品的接种途径、剂量、部位错误或操作中消毒不严的。药剂工作中,配错处方、发错药、写错用法、贴错标签或制剂含量错误。检验、放射、病理等其他临床部门,漏报、错报检査结果,验错血、发错血、拍错片等。,
