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1、DIP在三甲公立医院实际运行的亮点、疑点、难点DIP在三甲公立医院实际运行的亮点第一，只要医院运营管理、医生能力意识都到位，DRG和DIP实际运行亏损是可以避免的。第二，医院医生统一认识：钱是多不出来的。合理节约投入，比如将影像设备投入先降下。第三，医院间重视CMl竞争比较。协和医院、中山医院在L75,三甲在1.12,二甲在0.79。第四，先进做法从症状诊断向病因诊断渗透，带动医生团队及个人走技术更难、费用更小。第五，一系列质量监测指标，使欺诈骗保自然受束缚,关门大吉。行为好，带动风气变好。第六，以病种赋值支付率制度为代表的外部政策，引导接治策略，刻画接治对象结构数量。第七，单病种、分病种的质
2、量控制体系与临床路径是不同概念，具体经验措施固化接入HIS。第八，经济运行分析体系好比黄冈密卷。医院运营管理怀着这个大孩子，诞下，发现新我。第九，DlP实际运行使医院运营管理从工科向文科，从理科向哲科。选主动经营或被动追赶。第十，医院能级是动态概念，不仅是够到，要挺住了，不下来。服务患者在一时也在一世。十一，有DRG和DIP加持医院经营发展，异地就医可能做大也可能不必，分级诊疗会更好。十二，支付方式的实际运行正磨砺着团队、个人的适应能力，成本费用与激励约束求不崩。DIP在三甲公立医院实际运行的疑点第一，上半年就医大概仍比下半年就医合适。当前不再因为医保总额，因为医生追赶绩效。第二，医疗费用、总
3、额预算的整体增长率，与患者个体的实际遭遇，可能有很多明显出入。第三，什么患者与什么医生选什么诊断、治疗，匹配度问题是核心，丰度不是目标是结果。第四，三甲公立医院在挑选患者上有优势地位，这大概是最佳现实，有利于促成最佳匹配。第五，绩效导向能力、水平突出，可能指向两类患者：病情需要的患者、经济易接受患者。第六，临床新技术使用缓解大处方，改善了医疗服务价格或支付标准结余，现实逻辑纷杂。第七，在相同疗效下，合理加快出院的做法容易理解，创新诊断及治疗方式的做法有疑点。第八，三甲公立医院接治、转出的患者，欠缺区块链验证：患者疾病客观与治疗疾病主观。第九，良性的分解住院，即分级诊疗；手术分级，按产出模糊分类
4、。目前发展还不至于做。第十，医院将提高医学装备开动率，对新技术新设备推崇集采，持续省钱，或边省边浪费。DIP在三甲公立医院实际运行的难点第一，区域总额预算与待遇设计调整，医院总额预算与支付结算管理，两个层面要有互动。第二，在医疗服务价格改革的准备阶段，医院通过支付方式实际运行，为自己进行着价改。第三，医疗服务价格改革与薪酬水平看似在两条线上,但是，支付方式与薪酬水平很密切。第四，不应走极端。但医院医生穷困是不是太极端？配套保障机制及文化风气建设在路上。第五，医院不是铁板一块，院内创收不要按人头。将一部分人力视为内嵌分级、分工诊疗。第六，医疗控费力度，具体看医生个人。医院适应支付改革的方向趋同，细节力度有差别。
