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1、护理安全用药与管理,泌尿外科 黄宁宁,2013年十大安全目标,目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。,安全用药的定义是什么？,选择与临床诊断相符合的药物，用恰当的剂量、在适
2、当的时间，采取适宜的给药途径或方法，合理的联合，以适当的疗程达到最佳的治疗效果。,护士在安全用药中的作用,临床用药中的不安全因素,安全用药防范措施,特殊药物使用注意事项,提纲,护士在安全用药方面有非常重要的作用,管药,配药,不良反应的监察,给药（注射、口服、外用、患者自用）,临床用药过程中的不安全因素,医嘱处理方面因素,药品保管方面因素,用药不安全因素,用药过程中的因素,药物配制方面因素,药物因素,临床用药过程中的不安全因素,护士查对不到位,医嘱处理方面不安全因素,医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏,医生字迹潦草，书写不规范,医嘱开出错误,电脑录入错误,药物保存方法不当或过期
3、,高危药品与普通药品未分开放置,每班清点流于形式,药物保管方面不安全因素,临床用药过程中的不安全因素,临床用药过程中的不安全因素,无菌观念淡薄,配制时间过早,未把好药物的配伍禁忌关,粉针剂溶解不当,配制药物的剂量不准确,药物配置过程中的不安全因素,临床用药过程中的不安全因素,用药过程中不安全因素,护士巡视观察不到位,一药多名、药名相似,制剂多种,外包装相似,临床用药过程中的不安全因素,药物方面不安全因素,药物方面不安全因素,化学名相同而商品名不同药名相似：头孢哌酮舒巴坦与头孢哌酮他唑巴坦头孢他啶(0.5g、1.0g)、肠溶阿司匹林（50mg、75mg）等,一药多名、药名相似,制剂多种,怎么做？
4、如何做？才能确保用药安全？,安全用药防范措施,形成医疗安全文化氛围加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识规范病房药品的安全管理严格用药操作规程增进医务之间沟通交流加强对病人用药知识的健康教育认真观察病人用药后的反应,安全用药防范措施,规范病房药品保管的安全管理内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。需冷藏的药物如：胰岛素、肝素等放冰箱内（2-8）保存。易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱
5、等,我科高危药品存放,医嘱处理准确,处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。整理输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。医嘱处理后要及时查对，每天查对，每周总核对二次，并在相应的位置签名。,2023/2/12,19,可编辑,为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。药物配制时要严格执行注射器单用制度；根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，
6、后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。,防范配伍禁忌,并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如：奥美拉唑等。,正确选用溶媒-1,正确选用溶媒-2,林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐沉淀中药注射剂（复方丹参）+生理盐水沉淀（盐析）提示：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择,给药途径准确,严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。仅供静脉注射的制剂中，这些也不能作肌内注射.多种药物不
7、可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁忌。,给药时间正确,需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。如消化药在饭时或饭前服用可及时发挥药效；有刺激性药物需饭后l5-30 min服.催眠药如巴比妥类需睡前服。,给药时间正确,注意给药间隔时间，维持血药浓度。糖尿病注射胰岛素应在饭前30 min内，防止发生低血糖休克；抗生素使用间隔时间（如：bid、q12h)特殊药物的使用时间要做好重点交班登记。,安全用药防范措施,增进医务之间沟通交流执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通,安全用药防范
8、措施,加强对病人用药知识的健康教育告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生。向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。,安全用药防范措施,认真观察病人用药后的反应在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后的反应，尤其在用药后10-15 min是药物变态反应发生的高峰期注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗及时采取措施。,特殊药物使用注意事项,使用化疗药物注意事项用药前与病人签署知情同意书正确配药，做好个人防护。选择中心静脉，合理、正确排序
9、输入。加强巡视观察。输液完毕用生理盐水冲洗后拔针，按压进针处5分钟。化疗废弃物做好标记。,特殊药物使用注意事项,使用刺激性药物注意事项选择较粗的静脉，使用留置针。24h内避免在原穿刺处下方穿刺。药液充分稀释。控制滴速，加强观察。,特殊药物外渗的应急处理,立即停止药液输入，保留注射针头，用注射器回抽出头皮针内药物及血3-5ml，接生理盐水滴注20-30分钟，如外渗明显可回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。及时通知医生及护士长，根据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭。24h内可进行局部冷敷。抬高患肢24-48h，避免局部受压，促进血液回流。局部选择相应的药物外敷。如：50%硫酸镁。加强局部的观察。,输
10、液反应的处理流程,立即停止输液,更换液体和输液器,汇报医生,遵医嘱给药、就地抢救,记录抢救过程,及时上报,保留输液器和药液,送检,用药错误的应急处理,立即停药,及时汇报医生及护士长,监测生命体征、积极抢救,对出现差错的液体妥善保管、患者及家属有异议时，按有关程序封存,迅速采取补救措施、对患者身体的损害减轻到最小,护理安全警示顺口溜,有个名字叫差错常与纠纷搞合作一旦差错有着落纠纷马上就进货你也别把眼泪抺差错有话也想说本来那天它能躲没它纠纷也难作应该告知你不说必要沟通怕啰嗦规章制度总嫌多查对工作懒得做海口随便来承诺无法兑现就推脱,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be,学习总结,结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日,
