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1、,湖北省监管场所被监管人员艾滋病病毒抗体检测的实施方案（试行）,湖北省疾病预防控制中心艾滋病性病防治中心蒋洪林Email:，13098825387，02787652241,背景：卫生部、公安部、司法部关于印发对监管场所被监管人员开展艾滋病病毒抗体检测工作方案的通知（卫疾控发2005366号）要求，为及时掌握监管场所艾滋病疫情，落实“四免一关怀”政策，对全国所有监管场所被监管人员定期开展艾滋病病毒抗体筛查。为指导我省开展此项工作，卫生厅、公安部、司法厅制定下发了本实施方案。（鄂卫发200584号）一、二、目的和实施原则 三、检测对象、范围和内容 四、职责分工、检测工作流程、后续管理 五、检测时间
2、进度要求 六、督导评估,一、目的：掌握疫情，让疫情浮出水面。通过社会救助、医学管理，达到控制传染源（治疗）、防治继续传播的目的。本次调查是继04年全国、全省既往有偿供血员“三查清”、05年上半年司法系统“两劳”人员HIV抗体筛查后，在全国范围内又一次大面积的针对高危人群的筛查活动。今年底主要是针对公安系统的被监管人员，每年起将在公安、司法系统的监管场所实行常规检测，三部委要求明年起实行季报制度，今年对公安系统的被监管人员已经实行周报制度。二、原则：部门合作、保密、安全,三、筛查对象、范围和内容（一）全省公安系统所属看守所、强制戒毒所、收容所，司法系统所属监狱、劳教所（妇教所、少管所、戒毒所）内
3、有扎吸毒、卖淫嫖娼、性乱、男男同性恋等艾滋病感染高危行为的人，以及当地公安、司法行政部门认为需要检测的人员，均属于检测对象。公安、司法行政部门认为需要全部开展检测的监管场所、可在场所管理人员的配合下，实行全员检测。方式：强制和自愿咨询检测相结合。（二）检测以看守所、强制戒毒所、收容所和监狱、劳教所（妇教所、少管所、戒毒所）等为单位进行。省内所有符合条件的被监管人员均应配合并接受相关调查 除去沙洋监狱管理局所辖监狱人员的检测由沙洋监狱管理局统一安排、洪山监狱自行安排外，其他单位检测工作按属地管理和分级管理的原则由当地相应级别的CDC负责检测。,司法系统：由所在地县（市、区）CDC负责检测。公安系
4、统：分级管理，县公安管理场所，县CDC;市州以上，市州CDC负责。要求做到场所一个不漏，符合条件的被检测对象一个不漏。（二）内容：1、对全省所有监管场所有高危行为人员（或全体），定期进行登记、采样和HIV抗体检测。2、对发现的HIV抗体阳性者，进行病情告知、个案调查、CD4检测，并实施管理（感染者）、治疗（病人）。,四、组织领导与职责分工 1、组织领导：省卫生厅、公安厅、司法厅共同组成全省监管场所被监管人员艾滋病抗体检测工作领导小组，共同负责协调、督导和检查工作。组长 孙昌松 省卫生厅副厅长 黄 洪 省公安厅副厅长 刘治安 省司法厅副厅长,成员 高忠明 省卫生厅疾控制处处长 李 强 省公安厅治
5、安总队副处长 叶 政 省公安厅监管总队副总队长 霍振军 省公安厅禁毒总队调研员 罗 光 省司法厅办公室副主任 全光才 省监狱管理局生活卫生处处长 郑 明 省劳教局生活卫生科科长 张险峰 省疾病预防控制中心主任助理 詹发先 省艾滋病性病预防控制中心常务副主任,领导小组下设：综合协调组、技术指导和资料汇总组、物质供应组。1、综合协调组 承担检测工作的具体组织协调；掌握各监管场所的工作动态，负责信息收集、报告、反馈、有关事项联络，通报工作进展情况；负责调查工作中突发事件信息报送与处理；电话：省卫生厅疾控制处（87822721）、省公安厅治安总队（67122635）、省监狱管理局生活卫生处（67815
6、591）2、技术指导和资料汇总组 解答工作中反馈的各种技术问题；研究解决实际调查中的具体问题，对调查登记工作中反映的技术问题提出处理建议。负责调查资料的收集、整理、汇总。电话：省艾滋病性病防治中心（87652241、87652007）电子信箱：3、物质供应组 负责分发各种调查试剂、器材等，编制有关计划。,监管人员登记填表,2、检测工作流程与职责分工 检测工作流程示意图与分工如下：,采血、检测（初、确、CD4）,个案调查,结果告知,资料汇总上报,省卫生厅及所属省、市州CDC,省公安、司法厅及所属监管场所,感染者管理、病人治疗,1、登记、采样 检测可以健康检查的名义和集体告知的方式进行。各监管场所
7、安排专人定期按附表3“公安司法监管场所被监管人员HIV检测登记表”格式，对所有在押、收教人员进行登记和基本情况调查，组织有高危行为人员（或全体）集中，并通知、协助相应检测机构进行采样。（沙洋监狱管理局所属监狱、洪山监狱的采样、初筛工作自行完成）,附表3为本次调查的核心表格。各监管场所要有专人负责编制名册、调查、填写。附表3填写说明：（1）以监狱、劳教所为单位进行。并填写相应表头。（2）编号：一人始终保持一个编号（登记表，用于初筛、确认和CD4检测的血样，个案调查表等上的编号保持一致）。被监管人员的编号统一为：监管场所（看守所、强戒所、收容所、监狱、劳教所、妇教所、少管所）名称四位个人编号（00
8、019999）。个人编号（00019999）由监管场所按名册统一编号，不得重复，最好不要漏号。编号举例：黄石市第一看守所第1个检测对象为：黄石第一看守所0001。,（3）姓名、性别、出生日期、户籍所在地以被调查者最新的身份证上内容为准。入所、登记日期据实填写。（4）行为危险因素：是了解被监管人员是否有“注射吸毒”、“性乱”、“1998年前参与有偿采供血”和其他高危行为（如同性恋等）；有则填“有”，否则填“无”，不要空项。（5）初筛、复检、确认、CD4检测结果：在检测后填入，阳性填“+”,阴性填“”，CD4检测填“绝对数值”，不要出现逻辑错误。（6）既往检测结果：根据被检测对象询问和其他机构掌握
9、的情况填写，可以有“未检测”、“既往检测阳性”、“既往检测阴性”等情况，但仅作参考，不影响对其的检测。,（8）签名、盖章：每个监管场所在上交附表3时，必须由其负责人签名、盖单位章，同时，由进行抗体初筛检测的卫生部门（CDC或监狱HIV抗体检测部门）负责人签字（谁初筛、签字）。（9）可以先填纸质文件（表格自行复印），后输入数据库（省CDC下发到各市、州、县CDC和监狱）；或，现直接输入数据库，后打印、签字、盖章后上报。采样：用统一下发的采样管，采静脉血5ml，在采样管上要同时标上“编号”和“姓名”。采样后，要及时分离血清，送初筛单位检测，防止溶血。,2、HIV抗体检测（初筛、复检、确认）初筛单位
10、：沙洋监狱管理局所属监狱、洪山监狱的初筛工作自行完成 其他初筛单位按国家检测规范要求进行检测，接受省CDC艾性中心确认实验室质控样考核。复检、确认单位：省CDC，由初筛单位送省CDC。（省艾性中心每周四、五作复检和确认，请在周一到周三送样，送样前请联系省艾性中心：87652241，大量或紧急样本可随时联系）。,3、阳性检测结果告知、个案调查和管理、治疗（1）结果告知、随访：检测确认的HIV阳性的被监管人员，由监管场所管理人员、医务人群在适当时机告知本人，CDC参与咨询。当对感染者解除监管时，羁押场所管理人员要将检测结果（确认报告）通知被监管人员原籍CDC，原籍CDC 要继续对其进行跟踪随访。所
11、有工作人员不得向无关人员泄漏调查对象的检测结果。（2）个案调查：在监管的协助下，各由承担检测任务的CDC，（沙洋、洪山监狱由沙洋、洪山CDC等负责）对所有的HIV抗体阳性的被监管人员进行个案调查，并按要求上报疫情（网络直报）。,（3）管理和治疗：感染者：司法系统，集中管理、治疗；公安系统，集中、分散，病人：司法系统，集中管理、治疗；公安系统，保外就医、所外戒毒 当对其解除监管时，要将检测、治疗情况通知被监管人员原籍CDC，原籍CDC要继续对其进行随访、治疗。,5、CD4+淋巴细胞检测 对筛查出的HIV阳性者，由负责检测的CDC(沙洋监狱管理局所属监狱、洪山监狱自行组织)采集静脉血2ml，置ED
12、TAK3抗凝血试管内，于24小时内,送省CDC进行CD4+淋巴细胞检测（送样前要与省CDC艾性中心实验室联系以便做好准备，电话02787652241）。检测结果填入附表3。,6、资料录入、汇总与上交（1）由省卫生厅统一制定调查表样，各监管场所按表样认真填写。（2）各CDC负责资料录入、汇总与上报。（沙洋、洪山自行负责）数据库由省统一设计，各地不得任意更改数据库结构。注意数据录入质量，减少录入错误。（3）各CDC在完成数据录入后，电子邮件送省筛查工作领导小组资料汇总组（省疾病预防控制中心艾性中心）。,五、时间进度要求检测工作在全省同步开展，分两个阶段：第一阶段：目前到11月底主要对公安系统监管单
13、位被监管人员中有高危行为的，进行一次全面检测；11月10号前，完成监管场所完成登记造册、危险因素调查；11月20号前，各地市州、县市区CDC完成初筛、数据录入；11月30日前，各市州CDC汇总数据库，报省CDC.,第二阶段:2005年11月后，纳入常规检测，按季度进行。原则上，公安部门的看守所、强戒所、收容所在入所15天内完成检测；司法：劳教单位，每3月（每年1、4、7、10）检测一次。监狱按省监狱局规定进行。06年起，每3月（3月20日、6月20日、9月20日、9月20日），各市州、县市区CDC完成检测，上报数据库至省CDC。,质量控制 为确保调查结果的真实、可信，各地CDC和各监管场所要认
14、真做好质量控制，并重点做好以下工作：（一）统一培训，合格上岗。CDC和各监所调查人员，在调查前集中培训一次，经考核合格者，方可参与调查工作。各监管场所培训可请相应CDC已参与“既往有偿供血人群全面调查”人员为师资进行培训。（二）层层把关，责任到人。在登记、采样、检测、个案调查、调查表格的上报等每个环节，实行层层签名负责制。（三）采样、初筛、确认和CD4淋巴细胞检测等工作要严格遵循全国艾滋病检测工作规范和湖北省HIV职业暴露安全药品储备实施方案（试行）的要求进行。市州疾病预防控制机构要做好技术指导和职业暴露应急处理准备。,六、督导评估：1、省卫生厅、公安厅、司法厅将采取适当方式对此项工作进行督导评估；2、05年11月1日，国家卫生部、CDC对此项工作已实行周报制度，省CDC也将每周了解工作进展；3、各部门、各地要及时安排此项工作，加强督导、检查；,谢谢大家,
