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1、第三章 舌诊,一、概述、什么是舌诊？舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。最具中医特色的诊法之一。,、望舌应诊察哪些方面？舌质（神、色、形、态）舌苔（色、质）,3、舌面怎样五脏分区？,4、注意事项,、光线充足、柔和的自然光线、姿态勿用力过度勿时间过长4、顺序 舌质-舌苔 舌尖-舌根、染苔（假苔）,5、正常舌象如何？舌质淡红而润，不胖不瘦，舌体柔软，活动灵活；舌苔薄白而润分布均匀，中根部较多，尖边部较少。简称：“淡红舌，薄白苔”,二 望舌质,、舌神有神荣润有血色 活动灵活善侯无神干枯无血色 舌体强硬恶侯,二、望舌应诊察哪些方面？舌质（色、形、态）舌苔（色、质）,2、舌色 淡红
2、,红绛 紫青,淡白,（1）淡白舌主病：寒证（阳气不足）虚证（气血虚弱）,（2）红绛舌舌红有苔实热证热证舌红少苔或无苔虚热证,绛舌外感热入营血热盛内伤阴虚火旺,青紫舌绛紫少津热盛津伤寒热淡紫湿润寒凝血瘀舌边紫斑气滞血瘀,3、舌形老嫩老舌（纹理粗糙，坚敛苍老）实证嫩舌（纹理细腻，浮胖娇嫩）虚证,胖大主水湿、痰饮胖大舌齿痕舌肿胀舌舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿不化；淡红多为脾虚湿困；舌红多为湿热内盛。,瘦薄淡白瘦薄气血不足虚证红绛瘦薄阴虚火旺,裂纹淡白裂纹气血不足虚证红绛裂纹阴虚火旺可见于少数正常人。,芒刺舌尖芒刺心火亢盛实热舌边芒刺肝胆热盛舌中芒刺胃肠热盛,舌下络脉正常长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的，
3、直径在毫米内，隐隐呈淡紫色。舌脉粗张气滞血瘀,4、舌态强硬舌质红而强硬热扰心神舌体胖大而强硬痰迷心窍 舌强语蹇 口眼歪斜中风,震颤舌质淡白而震颤血虚生风 舌红绛而颤动热极生风,歪斜伸舌时偏向健侧歪斜 主中风或中风先兆,痿软舌质淡白而渐痿气血两虚舌红绛而渐痿阴亏已极 舌干红而暴痿热灼津伤,短缩舌淡紫湿润而短缩寒凝筋脉舌胖苔腻而短缩痰湿内阻 舌红绛而短缩热盛津伤 先天舌系带过短袢舌,吐弄 舌体反复不自主地伸出口外，其中伸出时间长，慢慢收回口内为吐舌疫毒攻心 正气将绝稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口唇者为弄舌 小儿智力发育不良 动风先兆,三 望苔质,、苔色白苔主表证、寒证苔白而薄表证苔白厚腻寒湿
4、苔白而干寒邪化热伤津 或燥邪伤津,黄苔主热证苔黄而薄表邪入里化热苔黄而干热盛津伤苔黄厚腻湿热 淡黄深黄焦黄灰黑,灰黑苔灰黑而润滑阳虚寒证灰黑而干燥热极津枯,、苔质厚薄反映病位、进退薄苔表证厚苔里证,润燥反映津液盛衰 润苔津液未伤燥、糙、裂苔津液耗伤滑苔水湿内停粘苔痰饮,腐腻反映湿浊与阳气的消长腐苔阳热有余，蒸腾胃中湿 浊上犯-食积痰浊腻苔湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积舌面-湿浊、痰饮,剥脱反映胃气、胃阴盛衰 花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）全剥苔（镜面舌）类剥苔（地图舌）,真假反映胃气存亡 真苔（有根苔、刮之不去）-胃气尚存 假苔（无根苔、刮之即去）-胃气大伤,舌质和舌苔综合诊察舌质脏腑虚实 阴阳盛衰
5、 血病舌苔邪气性质 消长变化 气病,1、一致病机单一舌质红绛、瘦薄、裂纹 热证 舌苔黄、干燥少津舌质淡白、瘦薄、裂纹 寒证 舌苔白、湿润、滑,2、不一致病机复杂舌红绛、苔白滑腻湿遏热伏 阴虚兼食积舌淡白、苔黄腻脾胃虚寒 湿热内停,五、舌诊有何临床意义？判断邪正盛衰 区别病邪性质 分析病位与病势,复习题、望舌应诊察哪些内容？正常舌象如何？2、望舌应注意哪些事项？3、试述病理舌色及其主病。4、什么是齿痕舌、芒刺舌、舌脉粗张？各主何病？5、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？6、什么是滑苔、粘苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各主何病？7、望舌有何临床意义？,复习题 5、强硬舌、歪斜舌、震颤舌、痿软舌各主何病？6、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？7、什么是滑苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各主何病？8、舌质舌苔怎样综合诊察？9、望舌有何临床意义？,
