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1、,静配中心培训,无忧PPT整理发布,院感知识要点,环境清洁、消毒 手卫生 严格无菌要求 职业防护 职业暴露 医疗废物管理,环境清洁、消毒,我们的工作所要求的环境？静脉用药集中调配质量管理规范中“静脉用药集中调配”的概念：按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配 洁净环境,洁净环境,洁净室 指对空气洁净度、温度、湿度、流速、压力、噪声等参数根据需要都进行控制的密闭性较好的空间。空气洁净度 指洁净空气环境中空气所含尘埃量多少的程度。含尘量高则洁净度低。医疗系统：百级、千级、万级、十万级 每立方米允许含有0.5m尘埃粒子的最多数量 简单地说：0.5m尘埃粒子允许最多含量100个/m
2、3，即百级,静配中心环境要求,各功能室的洁净级别要求：1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；3.层流操作台为百级。,静配中心环境要求,其他功能室应当作为控制区域加强管理，禁止非本室人员进出。洁净区应当持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈510帕负压差。,维护洁净环境及正负压差,对净化空调系统的初、中、高效过滤器定时清洁、按时更换保证洁净室内的正静压值 1、洁净室内的静压值高于邻室（不同洁净级别的房间）、走廊的静压，以避免邻室、走廊等含尘浓度较高的洁净室外部的空气对其造成污染。2、随手关门“方便就不规范”
3、“洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理”3、禁止非本室人员进出减少洁净室的产尘量,减少洁净室的产尘量,清洁消毒 十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程（二）静脉用药调配中心（室）清洁与卫生管理其他规定：.各操作室不得存放与该室工作性质无关的物品，不准在静脉用药调配中心（室）用餐或放置食物.每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。,减少洁净室的产尘量,十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程（三）非洁净区的清洁、消毒操作程序：.每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；.每周消毒一次地面和污
4、物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，15分钟以后再用常水擦去消毒液；.每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。,减少洁净室的产尘量,十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程（四）万级洁净区清洁、消毒程序：.每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75%乙醇擦拭消毒；.每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；.墙壁、顶棚每月进行一次清洁、消毒，操作程序同上。,减少洁净室的产尘量,十二、生物安全柜的操作规程（一）清洁
5、与消毒：.每天在操作开始前，应当使用75%的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下，从里向外；在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75%的乙醇消毒台面；.每天操作结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用75%乙醇擦拭消毒；.每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁回风槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。,减少洁净室的产尘量,人员管理 1、争取每天冲澡、换衣，保持身体清洁；男子尽量每天刮胡须；在洁净室内不许吸烟和饮食。2、除按规定洁净室可带入的物品（纸、笔）外，一切个人物品包括钥匙、手表、手帕、手机等不准带入。3、洁净区的操作
6、人员不应化妆和佩戴饰，4、人员出入须知a、进入洁净区必须遵循规定的净化路线和程序，更换工作服 b、不能穿洁净区工作服上普通厕所（洁净厕所除外）c、不要拖足行走，不要振臂，转动，不做不必要的动作或走动；,不准进入洁净室的人员,皮肤有晒焦、剥离、外伤和炎症、搔痒症者；对化学纤维，化学溶剂有异常反应的人员；鼻子排出物过多者；感冒、咳嗽和打喷嚏者；过多掉头皮及头发者。,手卫生,进入洁净区后，必须根据需要随时洗手（二）进入十万级洁净区规程（一更）：.换下普通工作服和工作鞋，按六步手清洁消毒法消毒手并烘干；.穿好指定服装并戴好发帽、口罩。（三）进入万级洁净区规程（二更）：.更换洁净区专用鞋、洁净隔离服；.
7、手消毒，戴一次性手套。摘手套后，要洗手,严格无菌要求,慎独 职业道德最高境界,严格无菌要求,严格遵循“六、静脉用药混合调配操作规程”,严格无菌要求,无菌物品的管理与应用 无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品储存橱 无菌物品储存橱禁止存放非无菌物品。无过期物品；一次性无菌医疗用品有效期内使用，漏气破损不准使用。碘伏、酒精瓶密闭保存，注明开启日期、时间；开启后有效期七天 抽出药液、开启的静脉输入液注明时间，超过2小时不得使用，溶酶超过24小时不得使用 无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用，开启后注明开启时间，使用时间不得超过24小时。,职业防护,标准预防 自身健康 双向防护 患者安全,常用防
8、护用品,医务人员使用的防护用品应符合国家有关标准。常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套、帽子等。应按照医疗机构隔离技术规范要求，正确使用防护用品。,口罩,口罩的作用口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。口罩产品要求符合GB190832003医用防护口罩技术要求或选用符合N95标准防护口罩。符合GB190842003普通脱脂纱布口罩标准。,口罩,外科口罩的佩戴方法：将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部。将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，
9、并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。调整系带的松紧度。有颜色的一面为外面。,正确佩戴方法,口罩,注意事项：不应一只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。,滤过率可达90%,滤过率仅20%,滤过率达90%,滤过率达95%,摘口罩顺序,洗眼器,手套,手套的作用预防医务人员手上的病原微生物传给患者。预防患者的病原微生物感染医务人员。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。,手套,手套的选择
10、要求应符合GB10213-1995一次性使用橡胶检查手套或符合GB7543-1996橡胶医用手套的标准。手套的分类清洁手套无菌手套,手套,选用指征选用原则：根据操作的需要，选择合适种类和规格的手套。应用指征：接触患者的血液、体液等及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。应正确戴脱无菌手套。,手套,注意事项诊疗护理不同的患者之间应更换手套。操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。操作时发现手套破损时，应及时更换。戴无菌手套时，应防止手套污染。一次性手套应一次性使用。,隔离衣与防护服,选用原则：应根据诊疗工作
11、的需要，选用隔离衣或防护服。要求：防护服应符合GB 19082 2003医用一次性防护服技术要求的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。,隔离衣与防护服,正确穿脱隔离衣和防护服。隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。,帽子,作用 预防医务人员受到感染性物质污染。预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。分类 一次性帽子布
12、类帽子,帽子,应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。注意事项：被患者血液、体液污染时，应立即更换。布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。一次性帽子不得复用。,呼吸卫生/咳嗽礼仪,2007年USA隔离预防指南新增加内容：呼吸卫生/咳嗽礼仪。鼓励所有的病人、探视者以及医务人员在任何时候都遵循呼吸卫生/咳嗽礼仪，以遏制呼吸道分泌物的播散。,职业暴露,职业暴露 指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露 指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
13、而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。,职业暴露,静配中心常见职业暴露 针刺伤 危害药品配制,职业暴露,锐器伤后怎么办？,被锐器刺伤,冲洗伤口,碘伏消毒,必要时包扎,报告科室负责人,职业暴露,危害药品配制遵循 规范 六、静脉用药混合调配操作规程（六）静脉用药混合调配注意事项.调配操作危害药品注意事项,医疗废物的管理,生活废物医院废物 医疗废物 注意：传染病区生活垃圾属于医疗废物,医疗废物的管理,生活废物黑色袋医疗垃圾有警示标识的黄色专用包装袋,医疗废物的管理,医疗废物的管理,严格执行医疗卫生机构医疗废物管理办法根据医疗
14、废物分类目录分类、收集、包装、交接医疗废物黄色医疗废物包装袋和锐器盒。外表面应有医疗废物警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效地封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。,医疗废物的管理,医疗废物包装袋、锐器盒外表面应有中文标签，标签内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等。医疗废物产生科室有登记本，登记内容包括：产生科室、产生日期、类别、数量、交接时间、签名及需要的特别说明等。,医疗废物的管理,注意事项 1、正确使用锐器盒 2、医疗废物管理与科室每个人均有关，不仅仅指护士长,医疗废物的管理,三不准三禁止 三不准：不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止：禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,！,环境卫生学监测,每月对洁净室、洁净台空气进行微生物监测每月对静配中心物体表面、工作人员手进行 微生物监测,医院感染管理科杨秀敏2012年4月6日,
