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1、美国临床护理实践教学,袁剑云 博士（Chien-yun Wu，RN，PhD）2009 年夏,您们想知道什么？,临床教学的方式与评价临床教师的资格要求与职责对护理专科，本科，研究生临床教学的目标及课程设置有那些主要的区别,美国大本护理教育能力的标准-认证机构,美国的护理教育认证机构美国护理学院协会(AACN)大本学历美国护理教于联盟(NLN)不同学历,AACN 护理专业教育的标准,三个主要的部分：核心能力(Core Competencies)核心知识(Core Knowledge)角色培养(Role Development),AACN护理专业教育核心能力标准,评判性思维能力(Critical T
2、hinking)思维判断能力 解决问题的能力沟通的能力(Communication)写作评估的能力(Assessment)个人，家庭，社区实践技术的能力（Technical Skill),AACN护理专业教育核心知识标准,促进健康，减少危险，预防疾病疾病管理资讯/照顾技术伦理多元人类文化全球健康服务健康服务系统与政策,AACN 护理专业教育角色培养,健康照顾者设计/管理/协调者专业者,大本临床学习评价项目与方法,评价的方法：用行为指标学生需要自我评价评分标准 3=不寻常的表现 2=合乎这年级的要求 1=需要改良,临床护理实习：能力评价,体现专业与伦理的行为 专业规范 对自己行为负责 专业角色
3、领导技术收集与分析有关病人的评估资料,临床护理实习：能力评价,提供有各异性的照顾与结局评价 护理措施与结局评价 熟练的护理技术 教育 团队和领导,临床护理实习：能力评价,4.坚守安全与发炎控制的原则实行给药前、中、后的评估报告并记录药效获得此药的相关资讯衔接用药与病人的情况正确准备过程；要求帮助时间用Universal Precaution检查ID，程序保持环境安全,临床护理实习：能力评价,5.与同事、病人与其家属的沟通与协作 1）与病人沟通：用合适的语言与非语言沟通方式 评价有效的有治疗性的互动 用适合病人年龄、发育、文化、伤残 的沟通方式 用合适的沟通管道 为病人、家属和同事提供正确的讯息
4、,临床护理实习：能力评价,5.与同事、病人与其家属的沟通 2）与同事沟通：表达彼此尊重、支持、感激 向其他专业人员沟通/协调病人的需要 适当应用解决争议与解决问题的技巧,临床护理实习：能力评价,6.有效记录书写上用合适的名词/词汇、拼写、文法正确、及时、完整和有针对性的记录依据医院的规章完成记录（表格、时间、简写）,临床能力培养的教学方法,启发式和参与式，临床能力培养由临床课开始，见习与实习混合，轮转实习教学方法：明确的临床能力评价项目自我评估，计划和评价，培养自学能力描述经验学习日记：制定格式，沟通，写作，技术与健康教育：一开始就培养问题为基础的情景教学小组练习，角色扮演多媒体与电脑：预习，
5、复习概念图讨论课：病例讨论，实习前后讨论，学生报告研究报告护理计划：护理程序，注重护理结局,临床实习设计的理念,护生的实习，是学习课程，不是生产劳动体现在学分上，实习课程化教导学生学习的责任，不是医院的责任学生由老师带初年级的学生都是老师带高年级的学生由护士带如果由护士带，需要同等学历的护士学习内容学习与实习的间隔不应超过6个月实习前的准备能促进明确学习的目标学生带教手册能促进理解和沟通理念，实习目标，学生评分，实习项目评价清楚的临床实习评价标准能促进学习学生的实习评价由学校一组老师负责设计学生的自我评价，给学生自我负责的机会,实习地点的选择,理念：增加社区的参与医院学校老人院社区护理居家护理
6、教会区,幼儿园特殊诊所日间照顾所监狱戒毒中心,实习学分制,每学期有实习，没有毕业实习，每一门实习都要通过实习算学分，每门实习课是 4-5个学分实习1个学分是45小时1学期是15周中国是十八周分5周，7周或15周实习的模式,临床教学时间的安排,三年级：每周2天，共30周小儿科，产科，精神科，内外科，社区护理三年级暑假：每周4天，共7周内外科：四年级：内外科：每周4天，共7周社区护理：每周2天，共7周,美国临床护理环境现况,缩减经费病人住院时间减少居家护理增加重视结局护理程序继续，护理结局增加继续以病人为中心的整体护理多专业合作增加循证为基础的护理计划增加质量改良必要病人安全电脑数据系统化增加,美
7、国临床护理实践 现况与发展,目前发展重视护理结局循证护理居家护理社区化多专业合作协调领导多元文化病人安全电脑系统数据的收集,永远的基础护理程序关爱以人为本整体护理护理技术沟通评判性思维,临床护理的环境,美国护理临床带教老师,Preceptor 与 Clinical Instructor 不同老师Didactic course 与 practicum 不同老师 带教老师的责任:州政府有明文规定，10个学生/老师任务是教学生。病人还是属于病房护士临床带教老师资格学校老师：护理硕士医院护士：相同于教育项目,临床护理教学上常见的问题,学习的主动性不足：如何促进学生的主动性?自定学习目标评价学习结果学校
8、订需要完成的内容学习与实习间隔不要太长老师跟学生讨论完才进入病人房间渐进式的增加工作量,临床护理教学上常见的问题,缺乏与病人有效沟通的能力：如何培养沟通能力？沟通学在技术实习时培养课堂的讨论讨论课口头介绍，口头报告，讲课多元文化内容,谢谢再见 多保重！,对临床护理教育管理改革上的建议,大本课程培养的是通才，需要合乎建立的标准，不需要有自己的教程特色临床教育由学校管理，建立学校临床教师编制护理程序是护理成为专业的基础，不能停止或减少护理程序的实践，需要贯彻系统的贯彻护理程序护理基础不是护理技术，内容不同以理念为导向做课程设计需要建立委员会改变是逐渐的，需要长时间，避免一人负责5年，10年目标与计划,
