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1、第3章,消毒与灭菌,消毒：杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽胞的方法。灭菌：杀灭物体上所有的微生物（包括芽胞在内）。抑菌：抑制人体内部或外部细菌生长繁殖的方法。抑菌剂：抗生素防腐：体外防止或抑制细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。消毒剂：高浓度 防腐剂：低浓度无菌：不存在任何活的细菌、病毒、真菌，是灭菌的结果。无菌操作:防止细菌进入人体或其他物品的操作技术称为无菌操作。,消毒、灭菌的方法一般可分为：热力灭菌法 辐射杀菌法 物理方法 滤过除菌法 超声波杀菌法 干燥和低温抑菌法等 化学方法：酚类、醇类、重金属盐类、氧化剂、表面活性剂、烷化剂,干热灭菌湿热灭菌,巴氏消毒法,高压蒸汽灭菌法,在同一温
2、度下，湿热比干热灭菌效果好,湿热比干热灭菌好的原因：1、细菌蛋白质在有水的情况下易于 凝固变性；2、湿热穿透力强；3、湿热蒸汽有潜热存在，水蒸汽凝 固成水释放潜热，迅速提高被灭 菌物体的温度。,超净工作台,冷冻干燥机,超声波细胞破碎仪,影响消毒灭菌效果的因素 消毒剂的性质、浓度与作用时间微生物的种类与数量温度：温度升高可提高消毒效果。酸碱度有机物,第7章,感染与免疫,一、细菌的致病机制,细菌的毒力 侵入的数量 侵入的部位 人体免疫力侵袭力：荚膜、黏附素和侵袭性物质、各种酶类等。毒素：内毒素、外毒素 侵袭力和毒素构成毒力的物质基础统称为毒力因子。,侵袭力,毒素,致病与四方面有关,外毒素与内毒素的
3、主要区别,稳定性,来源,免疫学简介,免疫：免除或抵抗疾病的发生。免疫系统:免疫器官、免疫组织、免疫细 胞、免疫分子非特异性免疫：吞噬细胞、自然杀伤细胞特异性免疫：B淋巴细胞体液免疫 T淋巴细胞细胞免疫,二、宿主的免疫机制,抗原：是一类能诱导免疫系统发生免疫应答，并能与免疫应答的产物(抗体或效应细胞)发生特异性结合的物质。抗体：是人或动物受抗原物质（如细菌或其毒素、病毒等）刺激后，由浆细胞合成和分泌的一种特异性蛋白质。抗体是人体抵抗感染的一种重要武器。,抗原：入侵者抗体：抗原刺激机体产生,特异性结合,第一道防线 特点：作用范围较广，无特异性 相对稳定可遗传，有种属特性 出生时就具备、应答迅速 不
4、因抗原的再次刺激而增强,（一）非特异性免疫,机械性阻挡与排出 皮肤与粘膜 分泌多种杀菌物质 正常菌群的拮抗作用 血脑屏障：保护中枢神经系统 胎盘屏障：保护胎儿不被感染 中性粒细胞、单核吞噬细胞 完全吞噬：细菌死亡 不完全吞噬：胞内寄生（趋化、接触、吞入、杀菌消化）补体 溶菌酶 乙型溶素,组成,体液因素,吞噬作用,屏障作用,自然杀伤细胞,特点:针对性强 不能遗传 可因再次接触抗原而增加 分类:细胞免疫 体液免疫,（二）特异性免疫,人工主动免疫：是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施（BCG、乙肝、白百破）人工被动免疫：是给人体注射含特异性抗体的免疫血清，或细胞因子等制剂，治疗或
5、紧急预防感染的措施（破伤风）抗毒素：外毒素或类毒素进入机体后，刺激机体产生相应抗体，该抗体能中和外毒素的毒性，称抗毒素。,三、感染的发生与发展,（一）细菌感染的来源 外源性感染：引起感染的细菌来源于宿主体外。内源性感染：引起感染的细菌来源于宿主体内。条件致病菌、潜伏感染等,1.呼吸道传播：空气飞沫，如结核、流脑。2.消化道传播：粪口途径 菌痢；伤寒；霍乱。3.皮肤传播：皮肤有损伤，病原菌就会侵入。如致病性葡萄球菌，绿脓杆菌引起化脓性感染；.血液传播：梅毒；乙肝；丙肝；HIV。.人畜共患病的传播：鼠疫；流行性斑疹伤寒；乙脑；狂犬病毒.性传播：还可垂直感染 淋病；梅毒；艾滋病。,（二）传播途径,四
6、、细菌性感染的类型,（一）隐性感染 不出现明显症状，亦称亚临床感染。微生物往往不被彻底清除，比如：结核杆菌。使机体获得特异性免疫力，但却是传染源。（二）显性感染 宿主出现临床症状或体征。,根据病情缓急分为：（1）急性感染：（2）慢性感染：,根据发生的部位和扩散的程度不同：（1）局部感染：局限于某一部位，例如：化脓性球菌所致的疥、痈等。（2）全身感染：感染发生后细菌或其代谢产物向 全身扩散，引起各种临床表现.毒血症（toxemia）：细菌产生的外毒素进入血流，经 血液到达易感的组织和细胞引起特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。菌血症（bacteremia）：致病菌由局部进入血流，并 在其中极少量繁
7、殖，引起轻微症状。只是短暂的一过性 通过血循环，到达体内特定部位后再大量繁殖而致病。,败血症（septicemia）：致病菌侵入血流后，在 其中大量繁殖并产生毒性代谢产物，包括内毒素或外毒素等毒力因子，引起全身性中毒症状。脓毒血症（pyemia）：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。内毒素血症(endotoxemia)：革兰氏阴性菌侵入 血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；或病灶内大量革兰氏阴性菌死亡、释放出的内毒素入血所致。,一、药物种类及作用机制（一）抗菌药物的种类 1.-内酰胺类：2.大环内酯类：3.氨基糖苷类：4.四
8、环素类：5.人工合成的抗菌药：6.其他：,第九章 细菌的耐药性和控制策略,（二）抗菌药物作用的机制 1.影响细胞壁的合成 2.影响细胞膜的功能 3.影响蛋白质的合成 4.影响核酸的代谢,（一）细菌产生耐药性的机制 1.产生灭活抗菌药物的钝化酶 2.细菌改变了药物作用的靶部位 3.抗生素的渗透障碍（二）抗菌药物的使用与细菌耐药性的关系 无直接关系，抗菌药物只起到一种选择和 扩大耐药菌株的作用。,二.细菌耐药性,1.研究不受耐药机制作用的新型药物 2.根据药敏试验选择敏感药物 3.抗菌药物的“轮休”4.R质粒消除剂的研究,三.控制耐药性的策略,钝化酶或灭活酶的产生,Producing an Enzyme to Destroy or Inactivate the Antibiotic,靶位改变,Producing an Altered Target Site Receptor to which the Antibiotic no Longer Binds,抗生素的渗透障碍,Producing an Altered Carrier Protein in the Cytoplasmic Membrane,
