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1、新生儿腹泻的护理,新生儿科 王茜,发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。,小儿腹泻,多病原,多病因,大便次数增多和性状改变,病因,感染性,非感染性,病 毒细 菌真 菌寄生虫,饮 食过 敏天 气免疫缺陷,易感因素,消化系统未发育成熟,缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶,机体防御能力差,人工喂养,临床分期,迁延性腹泻,急性腹泻,慢性腹泻,2周,2周2月,2月,轻、中度脱水或有轻度中毒症状,中型,无脱水及中毒症状,轻型,重度脱水或有明显中毒症状,重型,临床分型,临床表现,一、胃 肠 道 症
2、状,轻型,食欲不振，偶有呕吐大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液,临床表现,中、重型,常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少量黏液可呈脓血样或血性,一、胃 肠 道 症 状,临床表现,二、全 身 中 毒 症 状,临床表现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,临床表现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,临床表现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,临床表现,抽搐或惊厥,补钙,症状无好转,低镁血症,手足震颤、抽搐或惊厥,低钙血症,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,腹泻治疗,预防和纠正脱水,合理用药,预防并发症,加强护理,调整饮
3、食,基本原则,急性腹泻的治疗,饮食疗法纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡药物治疗,改变饮食结构，勿禁食,主要死因,口服补液：轻中度脱水静脉补液：中度以上脱水,控 制 感 染微生态疗法(恢复菌群平衡)肠粘膜保护慎用止泻剂,迁延和慢性腹泻治疗,寻找病因，勿滥用抗生素预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱营养支持,母乳喂养,腹泻的护理,评估相关因素，去除病因 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检 密切观察病情变化 观察生命体征，有无脱水、低钾、低钙、酸中毒等症状做好消毒隔离，与其他患儿分室居住,体液不足的护理,防止体液继续丢失,通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者应用止吐药 按医嘱补充液体纠
4、正脱水,体液不足的护理,口服ORS补液,氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克氯化钾1.5克，葡萄糖20克加水1000毫升,轻、中度脱水而无严重呕吐者,体液不足的护理,12002200ml,8001200ml,600800ml,400600ml,200400ml,4月,513岁,1223月,411月,24岁,200400ml,4月,口服ORS补液,口服ORS补液注意事项,体液不足的护理,1 正常饮水,防止高钠血症2 眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水 3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹胀者不宜应用0RS液,体液不足的护理,静脉补液,适用于中度以上脱水,体液不足的护理,静脉补液,血清Na130
5、mmol/L,低渗性脱水,补23张液体,血清Na130150mmol/L,等渗性脱水,补12张液体,血清Na150mmol/L,高渗性脱水,补13张液体,等渗等张,体液不足的护理,静脉补液注意事项,定量定性定速,低渗性 2/3张溶液等渗性 1/2张溶液高渗性 1/3或1/5张溶液,重度脱水伴有周围循环衰竭 快速滴入或直接静脉推注 低渗性脱水 滴速稍快,每小时810m1/kg 高渗性脱水 滴速稍慢,每小时5m1/kg,对症处理,一、眼部护理 重度脱水患儿泪液少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭合,角膜暴露易受伤引起感染；可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖二、体温的护理 体温过高予物理或药物降温,及时擦干汗液,更换潮湿衣 重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时应注意保暖三、腹痛护理 腹部保暖或热敷,转移患儿注意力 严重者可应用解痉、镇痛药物,健康教育,入院健康教育治疗中健康教育饮食指导生活护理指导用药指导心理护理,出院指导,指导合理喂养,宣传母乳喂养优点培养小儿良好的卫生习惯按时进行预防接种,预防传染病增强体质预防疾病,THANKS,
