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1、发 热 的 护 理,尚娜,一、发热的定义 人体正常体温范围19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：平均体温37.0，波动范围36.237.5早晨6点最低，午后46点最高。发热的定义 口温高于37.3，肛温高于37.6，或一日体温变动超过1.2,产热器官,安静时：骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主,散热器官,直接导致 发 热,甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等,主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）,广泛的皮肤病变、心力衰竭等,二、发热的机理,下丘脑,前 部,后 部,密集的温觉感受器,少数冷觉感受器,刺 激,
2、散热反应,产热反应,神经“情报”整合处理的部位,体温调节中枢,发热的机理,三、常见引起发热的疾病总体分类,发热性质 病 因 疾 病 各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染 感染性 支原体、衣原体、螺旋体、发热 立克次体和寄生虫等）血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等 风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、成人Still病等 实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等 理化损伤 热射病、大的手术、创伤及烧伤等 神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等 其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风,非 感 染 性 发
3、热,感染、肿瘤、结缔组织病最常见,感染性疾病引起的寒战与输液反应相鉴别：,输 液 反 应,输液后不久即开始输液前无反复发作的病史颤抖更剧烈，而无明显的乏力、纳差、萎 靡等全身毒血症表现停止补液并给予糖皮质激素等处理后，10 15分钟内寒战即可终止。,四、发热的三个时期,1、体温上升期：此期特点是产热大于散 热。2、高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡。3、退热期：散热大于产热，体温恢复至正常水平。,五、常见热型,1、稽留热：体温持续在3940，达数天或数周，24h波动范围不超过1。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。2、弛张热：体温在39 以上，24h内温差达1 以上，体温最低时仍高于正常水平。见于
4、败血热、风湿热、化脓性疾病。3、间歇热：体温骤然升高至39 以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。4、不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒、癌前发热等。,六、护理措施,1、降低体温：可选用物理或药物降温方法。1物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散热；全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴的方式，达到降温目的。,药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时要注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施3
5、0分钟后应测量体温，做好记录和交班。,2、加强观察：1观察生命体征：定时测体温，4次/日，高热者每4h测一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1次或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。2观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。,3观察发热的原因及诱因有无解除4观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。5观察饮水量，饮食摄入量，尿量及体重变 化。,3、补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质和半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力。鼓励患者多
6、饮水，以每日3000ml为宜，一补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,4、促进患者舒适：1休息可减少能量的消耗，有利于机体康复。高热者需卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息。为患者提供室温适宜、环境安静、空气流通等合适的休息环境。2口腔护理：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，已出现口腔感染。应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。,3皮肤护理：退热期，往往大量出汗，应随时去除汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤清洁干燥。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症发生。,5、心理护理：1体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。2高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，合理处理患者的要求。3退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。,6、输液反应引起的发热：1发热反应较轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生。2发热反应严重者应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验可做细菌培养，以查找发热反应的原因。3对高热患者应给与物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物和激素治疗。,THE END,
