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1、,子宫颈炎,【护理评估】一、病因 分娩、流产 1病原体 宫颈 手术损伤 病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋菌、沙眼衣原体等 2宫颈粘膜皱襞多，病原体潜藏 3.急性宫颈炎治疗不彻底。4.阴道环境不良。,子宫颈炎,二、身体状况（1）症状：白带增多、血性白带或性交后出血、腰骶部疼痛、下腹坠痛、不孕等。（2）体征：妇科检查可见宫颈不同的病理变化，如糜烂，肥大、息肉、宫颈黏膜炎或腺体囊肿等。,子宫颈炎,宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。依糜烂面积分三度（1）轻度（）糜烂面1/3宫颈面积（2）中度（）糜烂面占1/32/3宫颈面积（3）重度（）糜烂面2/3宫颈面积,轻度糜烂,中度糜烂,
2、重度糜烂,子宫颈炎,宫颈糜烂 宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。依糜烂面积分三度（1）轻度（）糜烂面1/3宫颈面积（2）中度（）糜烂面占1/32/3宫颈面积（3）重度（）糜烂面2/3宫颈面积 依糜烂深度分三型（1）单纯型糜烂：糜烂面平坦。呈鲜红色。（2）颗粒型糜烂：糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。（3）乳突型糜烂：糜烂面高低不平更明显，呈乳头状突起。,子宫颈炎,宫颈肥大 由于慢性炎症长期刺激，子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生，宫颈不同程度增大。,子宫颈炎,宫颈息肉 慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部宫颈外口突出而形成息肉。特点：色鲜红，质软、质脆、蒂细长，状如舌，易出血、易复发
3、,子宫颈炎,宫颈腺体囊肿 宫颈糜烂愈合过程中，腺体分泌物引流受阻，潴留形成大小不等的小囊泡，呈青白色，内含无色粘液。宫颈腺体囊肿,子宫颈炎,四、辅助检查 宫颈刮片细胞学检查，排除早期宫颈癌 必要时宫颈活检，协助明确宫颈病变性质。,子宫颈炎,三、心理-社会状况 此病病程较长，白带多且有异味，外阴不舒适，患者思 想压力大，烦躁、精神状态不佳。宫颈糜烂、息肉容易出血 而使患者焦虑，拒绝性生活，因担心癌变而紧张焦虑。,子宫颈炎,五、治疗要点 局部治疗为主：1.物理治疗（最常用、疗效最稳定）：激光、冷冻、红外线凝结、微波等 适用于中、重度宫颈糜烂病人 促使糜烂面柱状上皮脱落，由新生扁平上皮覆盖而愈合。2
4、.药物治疗：适用于轻度宫颈糜烂病人 药物：康妇特栓剂，5%10%碘酊、5%10%硝酸银等 3.手术治疗：适用于年龄大、久治不愈、或疑癌前病变者,子宫颈炎,【护理诊断】1组织完整性受损 与宫颈糜烂有关 2焦虑 与出现血性白带及性交后出血有关 3疼痛 与局部炎症刺激有关【护理目标】1病人能说出宫颈糜烂的危害及治疗的必要性。2病人焦虑缓解，积极配合治疗。3病人疼痛减轻或消失。,子宫颈炎,【护理措施】（一）一般护理 1.热情接待和引导 2.帮助合理安排饮食起居等 3.解释（二）病情观察 1.白带 2.物理治疗病人术后症状：可能出现阴道分泌物增多、甚至大量水样排液；术后12周少量阴道流血,子宫颈炎,（三
5、）对症护理 1.宫颈糜烂（1）物理治疗 注意事项：禁忌症 时间：月经干净后37天 术前：白带常规、宫颈刮片检查 术后：2个月内保持外阴清洁；禁盆浴、性交、阴道灌洗；干净37天复查 有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染等可能（2）药物治疗：指导用药方法 2.宫颈息肉 摘除 3.宫颈管黏膜炎 全身治疗 4.宫颈腺体囊肿 5.宫颈肥大 可锥形切除，已少用,子宫颈炎,（四）心理护理 1.向病人及家属讲解疾病过程及防治措施，指导病人合理安排饮食与休息，保持良好的稳定情绪，坚持治疗，促进康复。2.关心病人、取得家属支持。,子宫颈炎,（五）健康指导 1.积极治疗急性宫颈炎。2.积极治疗阴道炎，因为宫颈长期浸泡在炎性白带中发生糜烂。3.定期妇科检查，早发现、早治疗 4.减少宫颈损伤,子宫颈炎,（五）健康指导 1.积极治疗急性宫颈炎。2.积极治疗阴道炎，因为宫颈长期浸泡在炎性白带中发生糜烂。3.定期妇科检查，早发现、早治疗 4.减少宫颈损伤,
