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1、,培训的重要意义,1、明确医疗质量是医院生存发展的根本保证2、明确科室质量控制对医疗质量的作用3、明确科室质控小组在科室质控中的作用4、明确科室质量小组的任务及职责,医疗质量管理的目的,通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。,医疗质量管理的目标：,逐步推行全面质量管理，建立任务明确，职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平。,环节质量管理-医疗质量控制,循证医学 临床
2、路径 关键点管理 全面质量管理 持续质量改进,医院医疗质量控制委员会,医疗质量控制系统的组织结构,医疗质量控制形式,办公会,行政大查房,院周会,科室业务学习,上级医师查房,全院业务学习,各专业委员会会议,医疗安全夜查房,外请专家会诊,科主任查房,夕会,早交班,医疗业务查房,科主任例会,专题研讨会,医疗质量控制流程,科室质量控制,二级质量控制小组每月按照医院制订的质量控制标准进行质量控制，并进行书面总结。,医务科、护理部组织专家进行重点检查督导。,科主任例会、管理信息反馈、评价,医疗质量管理委员会会议,科室整改、完善、提高,主体,PDCA循环法,PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士
3、提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。,PDCA循环法,【P（计划）】【D（执行）】【C（检查）、A（处理）】,科室各管理小组活动方法（PDCA）,循环改进法,科室成立各质量管理小组,通过建立各种管理小组真正做到人人都管事，事事有人管,质量控制小组工作职责,1、质量管理小组负责本科室医疗、护理人员的医疗、护理质量教育及安全教育2、根据医院统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期进行医疗护理质量监控和人员的培训3、质量控制小组成员负责每日对科室的医
4、疗、护理质量工作进行检查、监督，检查中发现的问题及时纠正并反馈给质控组长，必要时组长召开科室质量小组会议，分析、总结医疗、护理质量缺陷原因并提出整改措施，以便于管理标准的进一步完善。（待续）,质量控制小组工作职责,4、定期对科室医疗、护理人员进行理论、操作考 核。5、定期总结科室医疗、护理质量中存在的问题，做出修订计划，以不断提高科室的医疗、护理 质量和水平。6、定期对科室发生的医疗、护理缺陷进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见和防范措施。,检查考核内容,核心制度考核内容指标病历考核内容指标各质量检查内容考核指标门诊医生考核内容指标各辅助科室考核内容指标医疗环节质量考核内容指标,检查考核内容,三
5、级查房考核内容指标科室制定考核指标：(1)、法律、法规、部门规章(2)、诊疗操作常规(3)、医院管理规章制度、各项流程(4)、科室管理规定(5)、其它,各质控小组管理活动,医疗质量小组根据早会值班医生检查病历情况及主任点评，考核存在问题责任人。并登记在医疗质量检查登记簿上。病历考核内容指标,各质控小组管理活动,医疗质量小组每天进行质量检查，存在问题登记在医疗质量检查登记簿上。(1)、核心制度考核内容指标(2)、各质量检查内容考核指标(3)、医疗环节质量考核内容指标,各质控小组管理活动,医疗质量小组每天进行质量检查，存在问题登记在医疗质量检查登记簿上。(4)、门诊医生考核内容指标(5)、各辅助科
6、室考核内容指标,各质控小组管理活动,疾病诊疗常规药物使用原则各项工作流程等,各质控小组管理活动,主任对存在问题的责任人进行考核。(1)、参照考核指标，针对存在问题，扣除责任人分值(2)、每月统计每个人的总分数(3)、在科室绩效奖金二次分配中分配奖金,各质控小组管理活动,会上对考核结果进行通报。根据检查结果及考核结果，告知责任人，提醒注意。,各质控小组管理活动,各种登记簿,各质控小组管理活动,每周对存在问题进行整改，提出计划。该内容与主任绩效挂钩,各质控小组管理活动,每月对存在问题及整改情况进行总结。,各质控小组管理活动,每周、每月循环检查、整改，逐步提高医疗质量。,结束语,科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及时纠正医疗过程中的质量问题。希望各位质控组长发挥自己的聪明才智及主观能动性，为医院的质量建设潻砖加瓦。,医务科谢谢大家！,
