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1、呼吸机使用的健康宣教,一、什么是呼吸机？,是一种人工的机械装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动，以达到肺内气体交换的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。,二、机械通气的分类,有创通气建立人工气道气管插管、气管切开而我们神经外科常用的是有创呼 吸机。无创通气无需建立人工气道借助面罩、鼻罩,三、使用的目的,（一）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足肌体需要，改善气 体交换功能，维持有效的气体交换。（二）减少呼吸肌的做功，节约氧耗。（三）改善通气，纠正呼吸性酸中毒；改善换气，纠正低氧血症。（四）肺内雾化吸入治疗。（五）预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创 伤情况下的呼吸衰竭预防
2、性的治疗。,四、机械通气治疗的宣教,（一）带机前准备：1定向力正常患者心理上给与安慰。2.尽量纠正病人的生理紊乱。3.建立有效的静脉通路。4.准备好药品、吸引、简易呼吸器、呼吸机。5.建立气道。,四、机械通气治疗的宣教,（二）带机中：1.要保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道中的分泌物及痰液。注意多饮水，以稀释痰液有利于分泌物的排出。每两小时翻身叩背一次，叩背时要把五指并拢，弯曲成杯形从下到上，从外到内叩击，有助于分泌物的排出。2.误吸：口咽部分泌物、胃内容物或呕吐物的误吸可以造成吸入性肺炎和窒息。防治措施包括：应用促胃肠动力药；必要时使用胃肠减压；适当抬高头部、半卧位；如出现咳嗽咳痰或呕吐时
3、应迅速吸引，避免误吸。3.要加强口鼻腔护理，保持口腔和鼻腔的清洁舒适。预防感染。4.呼吸机上面的参数我们已经调好，请您及家属不要随意调节机器上的按钮、挪动或者触摸机器。5.我们已经设置好报警界限，出现异常情况时机器会报警，请您及家属不要紧张，请及时通知医务人员。当您感到不适时，请及时告诉医务人员。6.在通气过程中可能会出现的问题及解决方法：,四、机械通气治疗的宣教,（1）人机对抗原因：a.病人不习惯，吸气时负压启动呼吸机，呼气时又有阻力感，均不同于正常呼吸，一直产生对抗；b.呼吸机有轻微漏气或压力调节太高，一直呼吸费力；c.通气不足；d.严重缺氧，神经系统兴奋，病人烦躁不安，难以合作；e.痛疼
4、；f.存在其他引起用力呼吸的疾患，如气胸、呼吸道阻塞、心力衰竭、肺水肿、代谢性酸中毒等。（2）处理人机对抗的措施：a.用手法过度通气，将二氧化碳分压降低，自主呼吸变弱，然后连接呼吸机，并使用合适潮气量；b.将呼吸机频率调节至合适节拍，与病人呼吸频率一致；c.微弱的自主呼吸，不干扰呼吸机的工作，也不影响病人的呼吸或循环功能，若无大汗、烦躁等可不处理；严重的不合拍，经上述处理仍不改善者，应注意有无气胸、肺水肿、肺不张等。d.有些病人经上述处理仍不缓解者可使用肌松剂，应注意的是人机对抗处理过程中所有措施必须在主管医生的知道或同意下进行。,四、机械通气治疗的宣教,（三）脱机：呼吸机的使用与病人输液一样，是一种治疗手段，当您的缺氧症状得到纠正，呼吸困难症状缓解，病情稳定后，带呼吸机的时间会逐渐减少至脱机。脱机后您要加强对肺部功能的锻炼，锻炼腹式呼吸或缩唇呼吸，戒烟，加强营养，改善生活习惯，加强锻炼。,五、如何预防呼吸机相关性肺炎,气管插管注意无菌操作呼吸机的管道定期更换吸痰时注意无菌操作湿化时选用无菌蒸馏水注意口腔卫生控制胃内容物反流清除声门下分泌物,五、如何预防呼吸机相关性肺炎,洗手，不同病人之间处理时更换手套床头太高30及早拔除胃管或鼻饲管防止胃扩张经口插管，避免不必要的反复插管保持适当的气管导管压力禁止在两个病人之间交换呼吸机或相关装置及早拔除气管套管早期气管切开,
