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1、脑梗死,制作人,神三 李琴 罗清耀 马欢欢,查房记录,病人：谢朝文性别：男年龄：68岁病人主诉：“右侧肢体无力6天，言语不清1天”。于2015-8-14入院诊断：急性脑梗死,又称缺血性卒中 脑部血液循环障碍,缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。,临床常见类型包括 脑血栓形成 脑栓塞形成,脑梗死定义,脑血塞的栓子来源可分为心源性，非心源性，来源不明性三大类。1，心源性：为脑栓塞最常见的病因。在发生脑栓塞的病人中一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。在风湿性心脏病中有14%-48%的病人发生脑栓塞。另外先天性心脏病、心脏粘液瘤、心脏手术等，也是造成心源性脑栓塞的原因。2，非心源性
2、：较常见的是脂肪栓子和空气栓子。当长骨骨折时，或因骨折手术，骨髓中的脂肪球进入血液，容易形成脂肪栓塞。另外，肺静脉栓塞，脑静脉栓塞也是造成非心源性脑栓塞的原因。,病因,护理评估,了解病人有无动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病及短暂性脑缺血等 有无风湿性心脏瓣膜病、心内膜炎及心肌梗死等病史 发病前有无失水、出血心律不齐、心力衰竭等诱因、长期是否摄入高钠、高脂饮食、有无不良嗜好、有无家族病史（脑栓塞）,健康史,身体状况：,脑栓塞：多见于青年多于活动中发病且常无前驱症状起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍多有原发病的表现,脑血栓形成：1、多见于50岁以上有动脉粥样硬
3、化、高血压、糖尿病者；2、多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木、无力等）；3常为各种类型的瘫痪、感觉障碍、吞咽困难或失语等,心理-社会状况：,发病后由于瘫痪病人不能自理、影响工作及生活；社会支持程度影响病人心理状况常出现自卑、消极和烦躁等心理,辅助检查,脑栓塞-辅助检查 头颅CT栓塞后2448h出现低密度影像。脑脊液压力正常或增高（大面积）；外观正常或血性（出血性）。心电图原发病的相关表现。,脑血栓-辅助检查 头颅CT2448h后出现低密度影像 脑血管造影显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭塞部位。血生化 血糖、血脂、血流变等。,脑血栓形成所致低密度影像,护理诊
4、断,其他护理诊断有废用综合征的危险焦虑知识缺乏,常用护理诊断躯体移动障碍：与神经细胞损害有关。吞咽障碍：与肢体瘫痪和认知障碍有关。语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。,护理措施,一般护理：包括安全护理及康复护理绝对卧床休息（平卧位）、必要时氧气吸入、头部禁冷敷、避免脑血流减少、应给予低盐-低糖-低脂-低胆固醇-丰富维生素、保持身体通畅、,病情观察,检测生命体征、意识及瞳孔变化、是否出现血压偏高或偏低现象、观察病人精神系统表现、及时发现有无缺血或颅内压增高等症状、发现异常及时报告医生并协助配合,护理措施,吞咽病人的护理：1观察病人能否自口进食及质量2鼓励病人自行进食、少量多餐3面肌麻痹者、帮助
5、其病人于舌根部和吸管进食饮水（后座位30-60min）4床旁长期备齐吸引装置、5不能进食应给予鼻饲、,对症护理：注意保持瘫痪肢体功能位、防止关节变形、提早开始恢复功能锻炼、并给予相应护理,护理措施,用药护理,脑血栓病人常联合应用溶栓,抗凝，血管扩张药及脑代谢活化剂治疗，护士应耐心解释各类药物的作用，不良反应及使用注意事项，指导病人遵医嘱正确用药。,护理措施,1溶栓抗凝药物2低分子右旋糖酐3脱水剂4钙通道阻滞剂,心理护理,做好心理护理，首先要建立良好的护患关系、这是取得心理护理成效的关键 因此护士的良好语言表情，态度或行为才能对病人发挥作用，如对大小便失禁的病人，护士不仅要关心他们，还应经常更换
6、床单，擦洗更衣，同时还要进行语言安慰，做到感情真实诚恳，这样病人在得到护士照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。,护理措施,健康指导,一疾病知识指导：由于对疾病的相关知识缺乏，向患者讲解疾病的相关知识，多与患者交谈取得信任同时讲解康复病例，增强信心。告知病人及家属注意休息，劳逸结合，加强护理。嘱其按时服用口服药，控制好血压。,护理措施,生活方式指导：积极治疗原发病 控制高危因素 调节饮食 缓慢变换体位 适度体育活动 康复治疗知识 自我护理的方法,易患人群中，有以下诱因常导致脑梗塞发病：1季节变化，脑梗塞常年均可发病，多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，2情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等；3生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后；4长期卧床或睡眠中；5.长时间禁水、禁食导致血液浓缩时；,要防止脑梗塞复发就必须做好以下几项：1针对发病基础原因进行系统、正规、有效的治疗，去除或控制发病基础因素的发生是防止脑梗塞再发的关键。2为达到防止脑梗塞再发的目的，必须积极治疗原发病，如动脉硬化、高血压、低血压、高凝、高粘及血栓前状态。3生活习惯的改变，如抽烟、酗酒、熬夜、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。,哪些疾病容易引起脑梗死、如何预防,谢谢观看,
