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1、Page 1,鼻出血的护理耳鼻喉科wangxinlan,Page 2,鼻出血 耳鼻喉科的常见病症；也是其他临床科室疾病的一种伴随症状。,Page 3,病因,一、局部原因1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压力骤变。2、鼻腔和鼻窦炎症 鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症。3、鼻中隔病变 鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。4、鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤。,Page 4,（二）全身原因1、急性发热性传染病 流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒传染性肝炎等。2、心血管疾病 高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。3、血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或异常的疾病如血小
2、板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。4、营养障碍或维生素缺乏 维生素C、维生素K等缺乏。5、其他 如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。,Page 5,鼻出血的部位：小儿及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的利特尔区，通过激光烧灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞止血。中老年患者出血部位多见于鼻腔后段，来自鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉，出血量多且较凶猛，不易止血。临床上采用鼻腔填塞法和微波烧灼法止血。,Page 6,治疗方法：烧灼法：微波、三氯醋酸 具有微创无痛、精确度高、止血效果好、视野清晰、有利于操作的准确、疗效明显等优点 填塞法：,Page 7,Pag
3、e 8,Page 9,护 理,一、心理护理：鼻出血患者多为急诊入院，出血量大者常有恐惧心理。家属常有紧张焦虑状态。这时，护理人员应以温和的态度与他们沟通,缓解患者紧张恐惧心理，能更好的配合医护人员。加之行后鼻孔填塞会造成患者的一定不适感。因此，解除患者心理障碍尤为重要。,Page 11,二、病情观察：鼻出血患者应注意观察出血量：拭血的纸巾或棉片上的血量，对咽后壁出血，嘱患者勿将血液吞下，否则会刺激胃粘膜引出恶心、呕吐等不适。监测血压、脉搏，观察面色，有无口渴，头晕，乏力等现象，注意患者有无失血性休克及贫血表现，休克患者做好生命体征监测，同时配合医师进行鼻腔填塞止血治疗。,Page 12,病情观
4、察,体温的观察：填塞后的患者可能有轻度反应性发热;如体温较高或持续时间较长，常伴有感染的可能性；故要定时测量体温为医生合理用药提供依据。,Page 13,填塞物观察：观察鼻腔填塞物有无松脱，有无呼吸困难及皮肤色泽改变现象，防止纱球坠入咽喉部引起窒息。,Page 14,三、循症护理：血压过高者，遵医嘱予降压药应用 过度紧张者，遵医嘱给予镇静剂，观察用药后的不良反应。,Page 15,循症护理,体位：取半卧位，有利于减少鼻部出血，防止口咽部积血呛入气道，同时也利于口咽 部分泌物及时吐出。保持呼吸道通畅：鼻孔填塞后，通过口腔进行呼吸，应防止口咽部积血引起窒息，鼓励患者少量多次饮用温开水，改善因通气原
5、因引起的咽部、唇部干燥。,Page 16,口腔护理：患者进食减少、鼻腔填塞、鼻咽 部凝血块等因素，口腔容易滋生细菌，口腔的清洁度受到影响，容易引起感染，口腔护理一日两次，同时要求患者进餐后漱口，保持口腔清洁。,Page 17,饮食护理：后鼻孔填塞后，患者感觉有异物填塞口咽部进食感困难，嘱患者进食流质、半流质饮食、宜少量多餐、忌烟、酒、辛辣、燥热上火食物。有口服药者，先将药物研粉状，再用温开水吞服，保持大便通畅。若便秘及时用药勿用力排便。,Page 18,出院指导,Page 19,教会患者简便的止血方法：半卧位，用手指捏紧双鼻翼15秒，或冷水袋、冰敷前额,Page 20,出血量大时应到医院治疗 积极治疗原发病：高血压、鼻腔疾病等 纠正挖鼻的不良习惯,Page 21,合理饮食：多吃蔬菜水果，补充足量 的维生素，避免烟酒如气候干燥可用金霉素或四环素眼 膏涂在鼻腔内，保持鼻腔黏膜 湿润，避免干燥出血。,Page 22,谢谢！,
