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1、防城港市中医医院治未病下基层服务,马路镇卫生院站,冬病夏治穴位贴敷疗法,三伏贴,理论基础,冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，又称“天灸”、“三伏贴”。此疗法源于中医学“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的思想，具体方法源自张氏医通的白芥子涂法，用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性疾病。,适应病症,中医适应病症：三伏贴适宜素体阳虚的人。他们的主要表现就是面色苍白、怕冷、四肢冰凉、自汗。疾病症状遇寒就加重，如在冬季或气温降低的时候，疾病所表现出的症状剧烈、持续时间长。80%的哮喘患者都属阳虚体质，入冬后，无论是咳嗽、喘的幅度都明
2、显加大。三伏贴可祛除伏痰、扶助阳气、增强体质，使冬季发病症状减轻，或不再发病。西医适应病症：1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。,药物组成,以白芥子、延胡索、甘遂、半夏、细辛、肉桂、吴茱萸、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。,药物制备,药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，备用。姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，挤压或榨出姜汁。姜汁的浓度可以根据原有的经验和地域的特点在50%-100%之间适当调整。贴敷时取生药粉用姜
3、汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。,贴敷方法,先将贴敷部位用75%酒精或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米5厘米(小儿患者可适当减小)的胶布固定。,贴敷时机,一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7-10天。“伏”标志着一年里最炎热的时期。伏的确立是按照干支纪日来推算的。从夏至日开始计算，第三个天干为“庚”的日子叫“初伏”，过十天逢第四个庚日为“中伏”，立秋后第一个庚日为“末伏”，总的叫三伏。,贴敷时间,成
4、人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为0.5-2小时。具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一层薄屑或有细小水泡。,疗程,连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。,常见病选穴,1、哮喘 取穴：肺俞、肾俞、脾俞、膻中、膏肓、定喘、天突2、虚寒性便秘 取穴：神阕、大肠俞、足三里、气海3、风湿性关节炎 取穴：曲池、足三里、外关、阳陵泉、绝骨4、高血压 取穴：神阕、涌泉、丰隆、肝俞、肾俞、三阴交5、过敏性鼻炎 取穴
5、：肺俞、迎香、大椎、膏肓 6、咳嗽 取穴：肺俞、大杼、大椎、膏肓、定喘、天突、膻中,皮肤反应,虽然贴敷疗法最早也叫发泡疗法，因为当时认为皮肤起泡后治疗效果更好，但通过多年的临床研究，现在则以不起泡而达到治疗效果为目的。而且穴位贴敷部位水泡的出现与否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时间长短有关，不可盲目追求起泡。,异常皮肤反应及处理,贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，
6、低热。应到专业医院寻求治疗。,注意事项,1.对于所贴敷之药，应将其固定牢稳，以免移位或脱落。2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。3.对胶布过敏者，可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。4.对于残留在皮肤的药膏等，只可用清水洗涤，不宜用肥皂等有刺激性物品擦洗。5.配制好的药物不可放置过久，药物宜密闭、低温保存。6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。7.久病、体弱、消瘦者，用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。,注意事项,8、要保持连续性9、抓住有利时机。10、遵守固定疗程。11、远离空调。12、吃清淡饮食：饮食调养以清心防暑、滋阴生津为主，不宜
7、过食肥甘厚味。绿豆、莲子、薏仁、蔬菜、瓜果、百合、玉竹、瘦肉、鳝鱼、鸭肉等较适宜。13、保证睡眠充足。,禁忌人群,1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者；2.对敷贴药物或敷料成分过敏者；3.瘢痕体质者；4.咳黄浓痰、咯血患者；5.医生认为不宜使用的患者。,慎用人群,1、孕妇；2、艾滋病、结核病或其他传染病者；3、糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者；4、病情急性发作期或加重期间；5、2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。,疗效,穴位贴敷通过多年的应用、观察来看，其疗效主要是一种治未病的疗效。它不是治哮喘和鼻炎本身，而是夏天贴了以后，预防冬天的时候不去发作。因为这些病的发作往往跟上呼吸道的感染有关系，而这种方法用了以后，可以使人体的抵抗力增强，上呼吸道感染的机会和次数就减少了，或者感染的程度就减轻了。因此它的疗效在于夏天贴了以后冬天上呼吸道感染的次数减少了，所以疾病的发作可能就减少了。,谢谢！,防城港市中医医院科学就医下乡,马路镇卫生院站,
