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1、第九章 抗过敏药和抗炎症药,刘利萍,皮肤过敏的概念 皮肤过敏发生的条件 预防皮肤过敏的方法,第一节 皮肤过敏常识,一.皮肤过敏的概念,皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如化妆品、花粉、某些食品、污染的空气等，导致皮肤出现的不良反应，表现为皮肤红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。,图1 关于I型超敏反应的发生过程,二.皮肤过敏发生的条件,（一）过敏体质（1）免疫球蛋白E（IgE）偏高 过敏体质者血清IgE比正常人高110倍，提示存在遗传性过敏体质。（2）辅助性T细胞2(Th2)含量较高 Th2细胞能分泌白细胞介素-1，该物质能诱导IgE的合成，使血清IgE升高。（3）机体缺乏组织胺酶 某些过
2、敏体质者却缺乏组胺酶，而表现为明显的过敏症状。（4）某些过敏体质者缺乏消化酶，使蛋白质未充分分解即吸收入血，异种蛋白进入体内引起胃肠道过敏反应。,（二）过敏原诱发过敏反应的物质称为抗原、过敏原）接触性 指一切与皮肤或黏膜直接接触而引起的过敏物质，如紫外线、化妆品、金属制品等。吸入性 花粉、柳絮、螨虫、动物皮屑等。食入性 进入人体后表现出消化道以外症状，如皮肤过敏、哮喘等，有时两者同时或交替出现。注射性 如青霉素等。其他 精神紧张、工作压力等因素影响,三.预防皮肤过敏的方法,（1）隔离过敏原（2）增强皮肤屏障功能（3）清除体内过剩自由基（4）抑制组胺等炎症介质的释放 抗组胺药物（5）消炎止痒 预
3、防皮肤瘙痒的最根本方法就是保持皮肤的含水量和清除组胺。,第二节 常用的抗皮肤过敏药物,一.抗组胺药 组胺是变态反应中由肥大细胞释放出的一种物质，作用于H1受体，引起肠管、支气管等器官的平滑肌收缩，还可引起毛细血管扩张，导致血管通透性增加，产生局部红肿、痒感。组胺作用于H2受体，引起胃酸分泌过多，导致消化性溃疡的形成。,抗组胺药是指H1受体拮抗剂，对多种过敏反应有效除了可拮抗组胺对毛细血管、平滑肌、呼吸道、分泌腺、唾腺、泪腺作用的速发过敏反应外，也常用于防止药物和输血过敏。这类药多有中枢抑制和麻醉作用，所以也用于辅助治疗某些精神病和神经病。适用于梅尼埃尔氏病所致的眩晕、晕车等。还用作一般的止痒、
4、止咳、止痛、镇静，作为复方感冒药成分。,常用第一代H1受体拮抗剂有：氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬等。本类药物易透过血-脑脊液屏障，导致乏力、困倦、头晕、注意力不集中等。高空作业者，驾驶员需慎用。常用第二代H1受体拮抗剂有：氯雷他定、特非那定、西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯丁等。本组药物吸收快，不易透过血-脑脊液屏障，对中枢神经系统影响较小，不引起嗜睡。使用方便，每天口服一次即可。,氯苯那敏(Chlorpheniramine，扑尔敏),【药理作用与临床应用】具镇静作用。抗组胺作用强，有效时间约4小时。用于各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等。外用于皮肤过敏性疾病，很安全。亦可与解热、镇痛抗炎药配伍，口
5、服用于治疗感冒、过敏等。全身用药时个别患者可诱发癫痫，癫痫患者禁用。【不良反应】主要有中枢神经系统抑制，表现为乏力、头昏、困倦、嗜睡等。【常用制剂和用法】氯苯那敏软膏：0.5%（含扑尔敏5mg/g、水杨酸甲酯5mg/g、薄荷油5mg/g、樟脑5mg/g），外用。口服：4mg/次，3次/日。,苯海拉明(Diphenhydramine，苯那君),【药理作用与临床应用】抑制过敏发作但作用时间较短，适用皮肤粘膜的过敏性疾病，如荨麻疹、过敏性鼻炎等。可直接作用于咳嗽中枢，有镇咳作用，常与其他感冒药合用，减缓感冒症状。对中枢神经系统有较强的抑制作用，可用于镇静，预防晕船、晕车、晕飞机等晕动病。【不良反应】
6、偶有头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、疲乏；偶可见皮疹、粒细胞减少，长期使用可引起贫血。驾驶员工作时不宜使用。【常用制剂和用法】盐酸苯海拉明有片剂、注射剂、0.2%糖浆、1%霜剂。,酮替芬(Ketotifen，甲哌噻庚酮),【药理作用与临床应用】是一种安全有效而价格低廉的新型强效抗过敏药。具有很强的抗组胺作用，约为氯苯那敏的10倍，且作用时间持续较长。还具有抑制白三烯的作用，能抑制血小板活化因子所致的呼吸道敏感性增强。用于湿疹、荨麻疹、皮炎、皮肤瘙痒症以及过敏性鼻炎等；亦用于各型哮喘的防治，对喘息型支气管炎有较好的疗效。但本药亦有一定的中枢抑制作用及抗胆碱能作用。【不良反应】有皮疹、水肿、困倦、乏
7、力、恶心等症状，一般能自行消失。偶有头晕、头痛、走路蹒跚、呕吐、食欲不佳、便秘等。【使用注意】服用口服降血糖药的糖尿病患者慎用。【常用制剂和用法】酮替芬片剂。,氯雷他定(Loratadine，克敏能),【药理作用与临床应用】本药为强力长效和速效抗组胺药，抗炎、抗过敏作用强。高度选择地阻断外周H1受体，对中枢受体亲和力较低，无中枢抑制和抗胆碱等作用。主要机制为：稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒；阻断组胺诱导的上皮细胞激活。广泛用于各种变态反应性皮肤病，尤其是慢性以及其它过敏性皮肤病，还可用于急性、慢性荨麻疹，过敏性鼻炎等。【不良反应】偶可导致心脏不良反应。避免与抗生素、抗真菌药合用。严重肝肾功能减退
8、者慎用。【常用制剂和用法】氯雷他定片剂，1次/日。,西替利嗪(Cetirizine，仙特敏),【药理作用与临床应用】一般不透过血-脑脊液屏障，临床使用时中枢抑制作用较轻。用于治疗急慢性荨麻疹、湿疹和其他过敏性瘙痒性皮肤病，过敏性鼻炎，异位性皮炎和支气管哮喘等。【不良反应】该药品不良反应轻微且为一过性，有困倦、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及胃肠道不适等。【常用制剂和用法】西替利嗪片剂：10mg。1片/次，1次/日。若过敏症状夜间明显，宜于晚餐时服用。,阿司咪唑(Astemizole，息斯敏),【药理作用与临床应用】为强力和长效H1受体阻断药，能完全与外周H1受体结合，无困倦及嗜睡等中枢作用，每日
9、一次可控制过敏症状24h。用于过敏性鼻炎、结膜炎、慢性荨麻疹、皮疹及其他过敏治疗。【不良反应与注意事项】超量服用本品可发生心律失常。过敏反应，如皮疹、血管神经性水肿、支气管痉挛和过敏性休克。长期服用可致体重增加、血尿、眩晕等。禁止与抗生素同时使用；孕妇禁用。【常用制剂和用法】阿司咪唑片剂，1次/日。,抗组胺药应用注意事项,由于第一代及部分第二代抗组胺药有镇静嗜睡作用，故不适用于高空作业人员、司机及机器操作员等须注意力高度集中的人员。因抗胆碱能受体而使瞳孔扩大，慎用于青光眼（禁用赛庚啶）。为避免心脏毒性的发生，在治疗过敏反应性疾病时，应避免超量长期服用，避免与咪唑类抗真菌药、大环内酯类药物合用，
10、慎用于原有心脏病特别是心律不齐的患者和肝功能不良患者。抗组胺药与其他药物一样，也存在个体差异和耐药问题，因此要随时注意观察疗效，对那些用药期间疗效逐渐减弱和疗效反应低于常人的患者，要及时更换别种药物。,二.抗5-羟色胺药,5-羟色胺（5-HT）又名血清素，广泛存在于哺乳动物组织中，特别在大脑皮层质及神经突触内含量很高，是一种抑制性神经递质。在外周组织，5-羟色胺是一种强血管收缩剂和平滑肌收缩刺激剂。,赛庚啶(Cyproheptadine，二苯环庚啶),【药理作用与临床应用】阻断5-羟色胺受体，阻断H1受体，作用较氯苯那敏强，并具有轻度抗胆碱作用，还有刺激食欲的作用。用于荨麻疹、湿疹、过敏性和接
11、触性皮炎、皮肤瘙痒症、偏头痛、支气管哮喘等。止痒效果好，一般在23日内消失。【不良反应】有嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心、体重增加等副作用；机动车驾驶员、年老体衰者慎用；青光眼和前列腺肥大者、早产儿及新生儿禁用。【常用制剂和用法】赛庚啶片剂。0.5%霜剂外搽。,苯噻啶(Pizotifen),【药理作用与临床应用】具有抗5-羟色胺、抗组胺及较弱的抗胆碱作用。用于急慢性荨麻疹，皮肤划痕症；可用于治疗偏头痛，减少、减轻甚至完全缓解偏头痛的发作；还可用于血管神经性水肿。【不良反应】常见嗜睡、乏力、食欲增加、体重增加；偶可引起恶心、头晕、面红、肌肉痛等，常见于服药12周内，继续服用可逐渐消失。机动车驾驶员
12、、高空作业者应遵医嘱慎用。青光眼、前列腺肥大者禁用。【常用制剂和用法】苯噻啶片剂，口服。,三.过敏介质阻释药,色甘酸钠(Sodium cromoglicate，咽泰)【药理作用】本药稳定肥大细胞膜阻止脱颗粒，抑制组胺、5-羟色胺等过敏介质的释放而发挥抗过敏作用。【临床应用】软膏外用于慢性过敏性湿疹及皮肤瘙痒症有显著疗效；亦可用于色素性荨麻疹、疱疹样皮疹。用于各型哮喘的预防。口服用于治疗食物过敏、异位性皮炎。眼液用于花粉症、结膜炎和角膜炎。【不良反应】毒性很低。【常用制剂】色甘酸钠乳膏剂。色甘酸钠滴眼液。色甘酸钠胶囊（片）剂。色甘酸钠气雾剂。,曲尼司特(Tranilast，肉桂氨茴酸),【药理作
13、用】能抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，阻滞组胺、5-羟色胺和白三烯等过敏介质的释放，降低血清中IgE水平，抑制皮肤过敏反应。抑制瘢痕和硬皮病患者成纤维细胞胶原合成，而对正常成纤维细胞无影响【临床应用】用于痤疮、瘢痕疙瘩、银屑病、荨麻疹、过敏性皮炎、局限性硬皮病、肥大细胞增生症、鼻炎等。也可用于支气管哮喘。【不良反应】轻度胃肠道反应。【常用制剂】曲尼司特片剂、胶囊。口服。,第三节 常用抗皮肤炎症的药物,一.炎症概述 二.非甾体类抗炎症药物三.甾体类抗炎症药物,一.炎症概述,（一）什么是炎症？炎症是机体对各种物理、化学、生物等有害刺激所产生的一种以防御为主的病理反应，表现为红、肿、热、痛和功能障
14、碍。通常情况下，炎症是有益的，是人体自动的防御反应，但有时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等。,（二）引起炎症的因素,物理因素(如高温、低温、放射线)；化学因素(如强酸、强碱、内源性毒性物质)；生物因素(如细菌、病毒、真菌)；异物（如各种金属、木材碎屑、及手术缝线等）；坏死组织（缺血或缺氧等原因可引起组织坏死，是潜在的致炎因子）；过敏反应（免疫反应所造成的组织损伤，如过敏反应引起的鼻炎、荨麻疹)。,（三）炎症的病理变化,炎症的病理变化包括：变质局部组织的变性和坏死；渗出局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间、体腔黏膜表面和体表；增生炎症局部的血管内
15、皮细胞、成纤维细胞和巨噬细胞等数量增多，损伤组织得以修复,二.非甾体类抗炎症药物,抗过敏药和抗炎药可以治疗多种影响美容的炎症，如，减轻炎症反应，缓解局部组织的红、肿、热、痛等症状；抑制过度增生，防治瘢痕形成。临床上应用的抗炎药有两类：一类是非甾体抗炎药，即解热镇痛抗炎药，如阿司匹林、双氯芬酸钠等；另一类是甾体抗炎药，即肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素类，如氢化可的松及其人工合成的衍生物。,乙氧苯柳胺(Etofesalamide，艾迪特),【药理作用】抗炎作用抑制炎症介质组胺、前列腺素(PG)和5-羟色胺（5-HT）引起的炎症反应，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出、充血、水肿和疼痛，还可抑制炎性肿胀
16、和肉芽组织增生。抗过敏作用对多种过敏反应都有明显的拮抗作用。抗痤疮丙酸杆菌作用。【临床应用】安全性好，无光毒性和诱发染色体畸变的作用。用于治疗慢性湿疹、神经性皮炎、寻常痤疮等。治疗寻常痤疮有效率。【不良反应】局部出现如红、痒、灼热、脱屑等，应立即停药。【常用制剂和用法】5%乙氧苯柳胺软膏剂，外搽患处，慢性湿疹，4周为一疗程；神经性皮炎，2周为一疗程，可连用2个疗程。,【药理作用与临床应用】具有抗炎、镇痛、抑菌作用。5%霜剂对急性湿疹、接触性皮炎的疗效与0.1%地塞米松、泼尼松龙疗效相当。临床用于治疗急慢性湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病、皮肤瘙痒症和指掌角化病等；对婴儿湿疹、念珠菌感染也有
17、很好疗效；对带状疱疹有缓解疼痛、促进水疱干涸和表皮形成的作用。【不良反应】口服有胃肠道反应，消化道溃疡患者和肝病患者禁用；外用偶有肿胀、红斑、刺激症状或皮肤干燥等反应。【常用制剂和用法】5%丁苯羟酸软膏剂、霜剂，涂搽患处；也可用包封疗法促进吸收和增强疗效。丁苯羟酸片剂，口服。,丁苯羟酸(Bufexamac，皮炎灵),吲哚美辛(Indomethacin，消炎痛),【药理作用与临床应用】抑制花生四烯酸产生细胞内过氧化物，从而抑制前列腺素的合成，亦抑制白细胞向炎症组织的趋化。抑制肥大细胞和多核白细胞功能，其抗炎作用强于阿司匹林，与氢化可的松相似。临床外用治疗过敏性、光感性皮炎，部分缓解或消除炎症反应
18、；也用于防治晒伤；还用于硬皮病、红斑狼疮、结节性红斑、关节型银屑病等。【不良反应】外用制剂未发现明显不良反应。【常用制剂和用法】吲哚美辛乳膏剂、搽剂，外用。,氟灭酸丁酯(Butyl flufenamate),【药理作用与临床应用】通过降低血管通透性抑制急性炎症反应和紫外线红斑，抑制肉芽组织增生而抑制慢性炎症。其机制主要是稳定细胞膜并抑制超氧阴离子与细胞膜的相互作用。临床用于治疗非感染性亚急性湿疹、慢性湿疹、外阴神经性皮炎(慢性单纯性苔藓)等皮肤疾病。本品5%浓度与0.12%戊酸倍他米松制剂的疗效相似，无糖皮质激素外用的不良反应。【不良反应】偶有过敏反应、酒渣样皮炎、口周皮炎。使用本品停药后可能
19、有反跳现象。不可进入眼内。【常用制剂和用法】1%氟灭酸丁酯软膏剂，涂搽患处。片剂。,皮考布洛芬(Ibuprofen piconol),外用有良好的镇痛、抗炎作用。用于治疗皮炎、湿疹、酒渣样皮炎、口周皮炎和带状疱疹等。无糖皮质激素外用的不良反应。偶见局部刺激、发红、痛痒，长期使用有时可能出现过敏反应，应予停药。禁涂敷于眼部区域。【常用制剂和用法】5%皮考布洛芬软膏、霜剂，23次/日，外搽患处。,三.甾体类抗炎症药物,皮炎平、派瑞松、肤轻松这些耳熟能详的药品，都是糖皮质激素，它具有抗过敏、抗炎、抗毒素和抗休克等作用。1952 年 Sulzberger 和 Witten 首先将氢化可的松外用治疗湿疹
20、,获得显著疗效,从此开创了皮肤科外用糖皮质激素类药物的新纪元。由于具有强大的免疫抑制和抗炎作用，可用于治疗多种皮肤病，如丘疹性荨麻疹、苔藓、湿疹等严重的过敏性皮肤病，还可治疗进行性指掌角化病、女性颜面黑皮、慢性单纯性苔藓、日光性皮炎、放射性皮炎、神经性皮炎等，是近年来皮肤科、医学美容方面最常使用的外用药之一。,（一）药理作用,1.抗炎作用 对各种原因所致的炎症以及炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用。2.免疫抑制作用 该类药物对一系列的自身免疫性疾病和过敏性疾病可迅速缓解或消除症状，但多数不持久，停药后易复发。3.收缩血管作用 外用糖皮质激素可以引起真皮浅层血管收缩，减轻皮肤红斑。其作用机制可能与
21、抑制组胺、缓激肽、前列腺素等具血管扩张作用的介质有关。4.抗增生作用 可降低细胞增生速度，抑制成纤维细胞增殖，抑制胶原合成，防止瘢痕形成。同时，也可导致正常皮肤发生萎缩,（二）外用糖皮质激素类药物与应用,1.外用皮质激素药物得分级与常用制剂,2.外用糖皮质激素治疗皮肤病的适应证,（1）主要用于过敏性相关的非感染性炎症性皮肤病，包括皮炎和湿疹类，如湿疹、接触性皮炎、光感性皮炎、虫咬皮炎、脂溢性皮炎等。（2）其他免疫性或与免疫相关性皮肤病，如盘状红斑狼疮、扁平苔藓、银屑病、白癜风等。（3）某些瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎、阴肛部瘙痒等,3.外用糖皮质激素治疗皮肤病的禁忌证（1）绝对禁忌证 对糖皮质激
22、素或其赋形剂过敏者禁用（2）相对禁忌证 不能用于皮肤溃疡或有皮肤萎缩的部位；不能用于局部有明显细菌、真菌及病毒感染的疾病；妊娠期 及哺乳期妇女慎用。,4.外用糖皮质激素的不良反应,不良反应的发生与不适当地长期、过量外用糖皮质激素有关。糖皮质激素外用时，可引起伴有毛细血管扩张的皮肤萎缩、色素沉着与多毛，也可引起撤药性脓疱疹、痤疮，激素依赖性皮炎，诱发加重细菌、真菌感染等。长期大面积外用或加封包使用强效、超强效糖皮质激素，可发生系统性不良反应。,（三）外用糖皮质激素的合理应用,糖皮质激素好比一把“双刃剑”。应选择功效适当的药物 患者在面部和皱折多的部位不宜使用功效过强的糖皮质激素。应根据病情选择用
23、药次序 对于初发或初治的皮肤病患者，应先使用功效较弱的糖皮质激素，若使用后没有疗效，再依次使用中效、强效、超强效的糖皮质激素。应根据使用部位选择用药量 人体的不同部位对药物的吸收量是不同的。每天用药的次数应控制在12次 皮肤病患者每天涂抹 6 次糖皮质激素外用制剂并不比每天涂抹 3 次的疗效好。,（四）外用糖皮质激素的应用误区,误区一：激素类药膏是皮肤病的万能药 由于激素是免疫抑制药，可以诱发或加重感染，故其对病毒、细菌和真菌性皮肤病不适用。比如单纯疱疹、痤疮、毛囊炎、足癣等皮肤病，就不能使用激素类药膏。误区二：激素类药膏可以长期使用 长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、
24、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。误区三：儿童、老年人都可以用激素类药膏。误区四：脸上可以涂抹激素 激素类药膏曾经使不少女士出现红色疹子的面部皮肤变得光洁。殊不知，如长期使用含激素的药膏，不仅损害容貌，而且会加快皮肤老化。因此，千万不要随便乱用含激素药膏，以免损害自己的花容月貌。误区五：孕妇不能口服或注射激素，但是能抹激素 妊娠早期禁止使用激素软膏。,第四节 常见皮炎与湿疹类损容性皮肤病用药,一.接触性皮炎,1.病因（1）原发性刺激 由于接触物对皮肤具有直接刺激作用，任何人接触均可发生，如接触强酸、强碱所致的皮炎。但
25、如肥皂等长期接触后引起慢性皮炎。（2）变态反应 接触物本身无刺激性，多数人接触后没事，仅有少数过敏体质者在接触位发生炎症反应。去除病因后，经治疗一般35天至12周痊愈。2.临床表现 接触性皮炎多见于成年人，有明显或可疑的接触史。,（二）西医药治疗,尽快去除病因，避免再接触，慎用一切致敏物或刺激物，避免搔抓、肥皂及热水烫洗。外用药以消炎、止痒、预防感染为原则。炉甘石洗剂、皮炎平霜等外涂；2%3%硼酸溶液、高锰酸钾液冷湿敷。23/天。如有感染时外用含抗生素的药膏，如皮康霜或复方酮康唑乳膏等。内用治疗一般口服抗组胺类药物。皮损较重或广泛时可短期口服皮质类固醇，如泼尼松片；或静脉注射10%葡萄糖酸钙1
26、0 mL；或10%葡萄糖酸钙20 mL+VC；有感染者加抗生素。,二.化妆品皮炎,（一）病因化妆品皮炎是对各类美容护肤、护发品等引起的急(慢)性皮肤病的总称，最常见的是化妆品接触性皮炎、化妆品色素沉着和化妆品痤疮等。发病机制：一是通过免疫反应引起的过敏性接触性皮炎；二是化学性刺激引起的刺激性接触性皮炎。皮损大多局限于接触部位，症状可有红斑、丘疹、水疱、大疱、溃疡等。一旦发现有过敏症状，应立即寻找导致过敏的物品，并停止接触。,（二）临床分类与西医药治疗,1.化妆品皮炎内服药：抗组胺药物，如氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、特非那定等，有止痒、抗炎作用。严重者口服泼尼松，有迅速消肿减轻炎症的作用。外用药：
27、仅有瘙痒、红斑、丘疹而无渗液糜烂者，可搽炉甘石洗剂，亦可先用皮质类固醇类膏或霜。若有糜烂较多渗出液时，可用3%硼酸溶液冷湿敷，待渗液明显减少时，换用皮质类固醇霜膏。2.色素沉着 内服复合VB或静注VC。外用药物可涂擦1%曲酸霜、3%熊果苷霜,小贴士 化妆品过敏，怎么办?,化妆品中香料、防腐剂是引起化妆品过敏的最常见成分。发生化妆品过敏时，应及时用水清除皮肤上存留的化妆品，冷敷皮肤收缩血管、减轻炎症及渗出，避免抓、抠瘙痒部位。给予抗组胺药(如西替利嗪)口服及外用弱糖皮质激素霜剂（氢化可的松乳剂）等治疗。在此阶段，面部清洁不可过勤，不可使用温度过高水及其他刺激性强清洗剂。对于一些具有特殊用途化妆品
28、，如脱毛、防晒、祛斑、美乳等剂型，务必严格按说明书，千万不要滥用。注意：在使用一种新的化妆品时，应做皮肤斑贴试验，若为阴性，方可使用。,三.湿疹,湿疹是一种常见由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，湿疹患者多具有过敏性体质。湿疹以多形性皮疹、渗出倾向、对称分布、易于复发和慢性化、自觉剧烈瘙痒等为特点1.病因病因复杂，一般认为是各种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内在因素：如慢性病灶感染、慢性消化系统疾病、内分泌及代谢障碍以及精神因素等；外在因素：食物、花粉、各种动物皮毛、化学物质以及生活环境等。另外，个体素质对本病的发生也有关系。2.临床表现对称分布。,表3 急性湿疹和接触性皮炎的区别,抗敏退红面膜,【配方与制作】绿豆、白芷、银花、地榆、地肤子、甘草粉各等量，洋甘菊精油3 滴，生理盐水适量。将以上6 种中药粉各50克，混合后装瓶备用。然后取瓶中混合好的中药粉1 小匙，放入碗中。加生理盐水适量调成糊状。再加洋甘菊精油2 滴，混匀。【用法与功效】用小刷子将面膜均匀的涂于过敏红肿处，20分钟后洗净。绿豆、白芷美白护肤；银花、地肤子、地榆，清热凉血，抗敏退红；甘草抗过敏，减轻其它药物刺激性；洋甘菊消炎抗过敏。【适用者】这组配方有美白护肤、抗敏退红的作用，适用于脸部皮肤过敏发红、皮肤搔痒红肿者。,
