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1、护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2015-2-6检查方式抽查参加人员 强粉霞 王君美 王玉英 雷晓杰 郭海转 王丽 检查内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院宣
2、教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 存在问题1、手术结束后手术间整理不到位。2、手术标本未及时登记。3、骨科38床病人对手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采取措施。4、个别护士无上月护理部业务学习笔记。原因分析1、个别护士责任心不强，对物品管理不到位。2、对标本管理制度落实不到位。3、个别护理人员术中与患者沟通不到位，加之患者紧张手术体位的特殊。4、护士对业务学习重视不够。整改措施1、 对责任人进行点名说服，针对本人提出整改意见及建议。2、 进一步规范科室的学习制度。2、加强科内
3、人员的沟通能力，尤其是低年资护理人员。效果评价上月质量追踪评价：1、术间物品摆放整洁。2、对科内人员进行了沟通方面知识的培训。3、已经对全科人员进行了业务知识学习制度的培训。护理质控检查结果分析记录科室手术室日期2015-2-12检查方式抽查参加人员 强粉霞 王君美 王玉英 雷晓杰 边晓慧 王丽 检查内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。急救管理：急救车；急救药品；急
4、救技能；急救设备。护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 存在问题1、科室人员着装不规范。2、下午剖腹产术准备用物不齐。3、记费有错误现象。原因分析1、科室专科性强新进人员多，外出衣数量少。2、妇产科急诊手术过多，护士工作忙。3、记费人员未认真查对病人费用。整改措施1、 加强对科室人员的的着装规范。2、未整改3、加强医护人员的责任心。
5、效果评价上月质量追踪评价：1、已经增加了外出衣的数量。2、规范了收费时间及收费人员。护理质控检查结果分析记录科室 手术室日期2015-2-17检查方式抽查参加人员 强粉霞 王君美 边晓慧 王玉英 郭海转 雷晓杰 王丽 检查内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交
6、接班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 存在问题1、个别护士洗器械时，没有对手术器械进行再次清点，器械有遗失现象。2、上班有迟到现象。3、手术完成后手术间整理不规范。4、交接班不准时。原因分析1、护士责任心不强，无视科室的规章制度。2、个别护士对手术室工作流程不熟悉，对交接班流程不重视。3、值班护士对科室的管理没有做到位。4、护士长和质控组督查、监管力度不够。整改措施1、加强对专科知识的培训。2
7、、加大科室的奖惩力度，提高工作积极性。3、护士长加强管理，质控组成员认真履职。效果评价上月质量追踪评价：1、 已经规范计费事情。2、 护士遵守科室的管理制度。4、已经对全科护理人员进行了器械管理知识的培训。护理质控检查结果分析记录科室 手术室日期2015-2-27检查方式抽查参加人员 强粉霞 雷晓杰 王丽 王君美 王玉英 高慧涛 检查内容病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔
8、离。急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。手术安全核查执行情况；分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。 存在问题1、 护士不执行护士长排班制，随意换班，导致工作混乱。2、护理文书书写不符合规范要求，始终存在手术记录提前记录的情况。3、无菌包打包不规范，存在松散现象。4、各种无菌物品不分类定点放置。原因分析1、个别护士不按规定办事。2、部分护士对自身业务素质要求不高。3、供应室个别护理人员无菌观念意识差。整改措施1、落实规章制度，建立监督机制。2、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。3、供应室护士长督导检查该科情况。效果评价上月质量追踪评价：1、 已规范了器械的数量。2、加强对迟到人员劳动纪律的培训。3、质控组已进行仔细检查督导。4、供应室已经整改无菌包松散现象。
