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1、高血压诊断标准：,未服用抗高血压药情况下，收缩压140mmHg或舒张压90 mmHg,全天24小时血压是变化的，所以诊断高血压要在不同日，多次测量,一般坐位，右上肢，水银柱血压计,高血压病的健康教育,1 高血压病概况2 高血压病的危险行为因素3 高血压病健康教育策略4 高血压健康促进计划5 高血压健康促进计划评价,健康教育的目的：,使病人了解到高血压的相关知识，增强自我保健意识，提高配合治疗的目的。并且能够做到合理膳食、适量运动及其他健康生活方式，以达到降低血压及减少高血压危险因素的目的。,高血压的分类根据不同的标准可将高血压进行不同的分类。根据病因分类最常用，可分为原发性高血压和继发性高血压
2、。原发性高血压：是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。,原发性高血压：又称高血压病，是常见的心血管疾病之一，也是世界上历史悠久、流行最广、危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关。发病率、致残率、死亡率高；而知晓率、治疗率、控制
3、率低。因此，世界各国均十分重视原发性高血压从发病机理致临床防治的研究。,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页,二、高血压的诱导因素,1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：,7、超重、肥胖与高血压：8、吸烟与高血压：9、饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11.精神紧
4、张与高血压：12.生活不规律与高血压：13.缺少锻炼与高血压：,健康教育的促成因素,1 高血压的筛检（1）普查目前各地多采用65岁以上人群普查（2）高危人群筛检有高血压病家族史者每天食盐量超过10克以上者超过标准体重20%者 包括儿童有吸烟史 每天吸20支以上 超过一年者经常饮高度白酒 每天100克以上者经常接触噪声情绪不稳定者连续口服避孕药一年以上者,2高血压的分类管理,建立高危人群档案建立高血压患者档案设立专科门诊给予测量血压,高血压水平分类,分期 收缩压(高压)mmHg 舒张压(低压)mmHg理想血压 120 80正常血压 130 85正常高限 130-139 85-89临界高血压 14
5、1-159 91-94高血压的分期:1期 140-159 或（和）90-99 2期 160-179 100-109 3期 180 110,高血压的危险分层,高血压患者的自我管理,专业人员指导下：组织管理小组，学习防治知识互相交流经验，提高管理效果坚持定期测量血压,中国高血压防治指南 2009 年基层版,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,洪昭光谈心血
6、管病防治2002年10月第一版49页,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,运动指导,适量有氧运动进行有规律的体育锻炼。每周至少锻炼3-5次，每次30分钟左右。也可短时、多次运动，但每次持续时间10分钟，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳。,控制体重,体重控制在理想范围内，理想体重（KG）=身高（CM）-105对于超重或肥胖者，可通过控制饮食和运动来减肥。可制定计划如每周减1kg.,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制
7、中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,改善生活行为 适用于：所有高血压患者 减轻体重；减少钠盐摄入；补充钙钾；减少脂肪摄入；限制饮酒；增加运动。,降压药物（5类一线药物）1、利尿剂 机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。,利尿剂 适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于肾功不全时。禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI合用、肾功不全者禁用。,2、受体阻滞剂 机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。分类：1
8、受体阻滞剂、非选择性（1 与2）受体阻滞剂、兼有受体阻滞作用的受体阻滞剂。代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔。,受体阻滞剂 适应证：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。,3、钙通道阻滞剂 机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应；减轻A和受体的缩血管效应。分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。,钙通道阻滞剂 适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应
9、用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。,4、血管紧张素转换酶抑制剂 机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素生成减少；抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。分类：巯基、羧基、磷酰基。代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利,血管紧张素转换酶抑制剂 适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过 3mg 者慎用。,5、血管紧张素受体阻滞剂 机理：阻滞血管
10、紧张素受体亚型 AT1，充分阻断血管紧张素；阻滞AT1 负反馈引起血管紧张素增加，可激活AT2，能进一步拮抗 AT1 的生物学效应。代表药物：氯沙坦、缬沙坦。适应证、禁忌证：同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起干咳。,选用降压药原则,无合并症及并发症：单独或联合应用5类一线药物；有合并症及并发症：选用特定种类的降压药物；由小剂量开始，逐步递增剂量；2级高血压开始时就可采用两种降压药物联用；,郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（),凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择。个体化：没有适合每一个人的“好药”许多药物显效要2-4周甚至更长时间才达到最大效果，不能急于求成，自动 停药、换药或加量一般须终身治疗，病人经确诊为高血压后若自行停药，其血压（或迟或早）终将回复到治疗前水平,高血压病人的自我评价,您能否说出用药的注意事项，用药是否合理？您的饮食、运动情况如何？您的血压是否得到良好的控制？您能否说出您自己的理想血压和目前的血压？,祝身体健康、万事如意！,谢谢！Thank you!,
