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1、语言治疗学,腭裂言语训练,一、概述,腭裂的概念 腭裂是一种常见的口腔颌面部的先天性缺陷,其发生率大约为1 2。它不仅造成患儿容貌上的畸形,还造成语音功能上的残缺,致使患儿产生严重的心理和行为问题，极大地影响其心理状态及生活质量。,一、概述,腭裂发生在胚胎发育6-12周时，胚胎早期的外环境包括感染、药物、放射、妊娠呕吐、精神因素、全身疾患和多胎生育等因素都有可能引起腭裂的发生。,一、概述,腭裂治疗的体系有了质的变化，由以往传统式只注重单一型的手术治疗向序列治疗型推进。,一、概述,何谓序列治疗？所谓序列治疗就是从患者出生到长大成人，随着生长发育的每一阶段，治疗其相应的形态、生理、心理缺陷。也就是要
2、在治疗的最佳时期，采用最合适的方法，得到最良好的结果，形成程序化。简言之，腭裂序列治疗就是由多学科专家参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对腭裂患者进行全面治疗的一个完善的实施系统。,一、概述,最主要的基本内容应包括：外科治疗 矫形与正畸治疗 语音治疗,中耳疾患治疗听力减退的治疗牙体病及牙周病的治疗心理治疗等,二、腭裂言语训练,（一）腭裂儿童的早期语言管理 语言治疗和管理应早在患儿出生后就开始进行。儿童语言发育的最快阶段是0-3岁。我们要在患儿出生后即对家长进行就医指导。,二、腭裂言语训练(二)语音训练的时间选择,宜在腭裂修复术后2 3 月开始。原因：因为这个时期手术局部肿胀已基本消退,缝
3、线已自行脱落或拆除,上腭的知觉开始恢复。,二、腭裂言语训练,语言治疗包括；腭咽闭合功能的强化，相关肌肉力量训练、肺活量及口内气流控制，发声时咽喉部肌肉放松训练、构音器官运动功能训练及构音障碍治疗等。,二、腭裂言语训练,二、腭裂言语训练,（三）腭裂语言训练的方法 1、训练目标一般分为三个阶段：练习音素、音节、双声词的发音,直到能正确 发音,练习3 4 个月。练习短语、短文,让患儿唱歌谣、讲故事,以 慢而发音准确为原则,练习2 3 个月。逐渐向正常语速过度,最终形成正常交流的标 准语音。,二、腭裂言语训练,这三个阶段或者叫目标的实现，需要言语治疗师积极地调动患者的训练信心，并督促家长完成治疗内容。
4、要求患儿从术后2-3月开始来院接受训练,1 2 次周,每次1 小时左右;在家中配合训练,1 次天,每次 1小时。,二、腭裂言语训练2、腭裂言语治疗的内容 腭裂患者的语音障碍主要表现在哪里？,嗓音障碍 构音障碍。,二、腭裂言语训练,嗓音障碍的治疗 共鸣障碍 是腭裂语言障碍产生的根本原因。实际上是指腭咽关闭不全问题。故训练初期须先行腭咽闭合功能的训练。,二、腭裂言语训练,发声异常任何存在的发声异常的患者，首先需要改善发声特点。音高过高及音质中的嘶哑是发声障碍中常见的现象。,二、腭裂言语训练,腭裂语言治疗中最艰巨的任务是构音障碍的练习，为了保证构音训练能够顺利进行，需首先进行构音器官的训练。,二、腭
5、裂言语训练3、双唇及舌体运动训练为什么构音器官中要特别提出双唇及舌体运动训练？,元音音素间的变化是口腔开、合、圆、展，舌体前、后、高、低变化的结果；辅音音素构音除了唇、舌运动外，还有齿列的作用。而齿列活动由口腔开合来控制。因此，构音器官中双唇及舌体运动功能需要特别重视。,二、腭裂言语训练,（1）初级唇舌运动训练 张口练习 展唇练习 圆唇练习 撮唇练习 咬唇练习,二、腭裂言语训练,（2）综合发音练习 展唇圆唇练习 展唇撮唇练习 圆唇展唇练习 三元素练习 卷舌音练习 卷舌平舌送气练习,二、腭裂言语训练,4、构音障碍治疗的实施步骤 音节组成三种方式：元音，如：爱ai、饿e 辅音-元音，如：笔bi、盒
6、he 辅音元音辅音，如：乒乓ping、pang,二、腭裂言语训练,语言治疗过程中，要进行全部音节的训练。也就是运用普通话400余个音节，辅之以四个声调进行训练。例如：b：ba、bo、bi、bu、bie、bai、bei、bao、biao、ban、bian、ben、bin、bang、beng、bing,二、腭裂言语训练,实施步骤：音素（元音、辅音）、音节、双声词同步进行的方式。能发出辅音音节训练双声词训练当23音节能很快准确发音后增加句子、短语练习。,二、腭裂言语训练,训练材料：双声词练习可根据汉语字典选择更多的词汇练习 b:宝贝、奔波、臂膀、板报、爸爸 p:爬坡、拼盘、批评、匹配、枇杷 m:木马
7、、秘密、摸门、买卖、命名 f:非分、肺腑、狒狒、反复、方法 d：大豆、道德、弟弟、调度、顶端 t：甜头、疼痛、跳台、推脱、吞吐,二、腭裂言语训练,n：恼怒、袅娜、呢喃、能耐、扭捏l：拉链、来路、姥姥、玲珑、嘹亮g：干果、钢管、姑姑、挂钩、拐棍k：夸口、空旷、困苦、坎坷、可靠h：含糊、豪华、荷花、火红、回合j：家教、讲解、旧居、卷紧、倔强q：齐全、秋千、敲墙、亲戚、全球x：小学、写信、虾蟹、星星、休闲,二、腭裂言语训练,zh：扎针、战争、真正、周折、转轴ch：差池、长春、乘除、冲程、唇齿sh：山水、上升、叔叔、杀伤、说书r：忍让、荣辱、闰日、软弱、如若z：咂嘴、藏族、造作、自在、粽子c：残存、草丛、匆促、措辞、粗糙s：桑葚、僧俗、松散、诉讼、琐碎y：沿用、牙医、洋芋、遥远、爷爷w：娃娃、外文、玩物、妄为、无畏,二、腭裂言语训练,短语、短文练习可采用诗、词、绕口令、儿歌为内容。以选用有汉语音注音的文本为最佳方式。口语交流训练以讲故事为主。可根据故事提问，了解儿童回答问题时的理解水平，表达水平，语音清晰水平。发现构音问题，及时纠正。,
